自身免疫性肝炎

概述

自身免疫性肝炎是人体免疫系统攻击肝脏引起的肝病。这可导致肝脏肿胀、发炎和受损。自身免疫性肝炎的确切病因尚不清楚，但似乎是由遗传因素和环境因素的长时间相互作用引发。

未经治疗的自身免疫性肝炎可导致肝脏瘢痕形成（即肝硬化）。最终还可能导致肝脏衰竭。但是如果在早期就得到诊断和治疗，自身免疫性肝炎往往可以通过抑制免疫系统的药物来控制。

当药物对自身免疫性肝炎无效或肝病发展到晚期时，肝移植可能是一种选择。

症状

自身免疫性肝炎的症状因人而异，并且可能突然出现。一些人在疾病早期几乎没有（如有）发现问题，而有些人会则会出现症状，包括：

• 疲劳。
• 腹部不适。
• 皮肤和眼白发黄（称为黄疸）。根据肤色，这些变化可能较难或较易察觉。
• 肝脏肿大。
• 皮肤血管不规则（称为蜘蛛痣）。
• 皮疹。
• 关节疼痛。
• 月经次数减少。

何时就诊

如果出现任何令人担忧的症状，请与医务人员约诊。

病因

发生自身免疫性肝炎的原因为通常攻击病毒、细菌和其他病因的身体免疫系统转而靶向肝脏。这种对肝脏的攻击可能导致长期发炎和肝细胞严重损伤。尚不清楚为何身体转而攻击自身，但研究人员认为自身免疫性肝炎可能因控制免疫系统功能的基因与接触特定病毒或药物之间的相互作用引起。

自身免疫性肝炎的类型

专家们已经确定两种主要形式的自身免疫性肝炎。

• 1 型自身免疫性肝炎。这是最常见的自身免疫性肝炎类型。可发生于任何年龄段。大约半数 1 型自身免疫性肝炎患者还患有其他自身免疫性疾病，如乳糜泻、类风湿关节炎或溃疡性结肠炎。
• 2 型自身免疫性肝炎。尽管成人也可能患上 2 型自身免疫性肝炎，但该疾病在儿童和青少年中最为常见。这种类型的自身免疫性肝炎可能同时伴有其他自身免疫性疾病。

风险因素

可能增加患自身免疫性肝炎风险的因素包括：

• 女性。尽管男性和女性都可能患自身免疫性肝炎，但这种疾病在女性中更为常见。
• 遗传因素。有证据表明，自身免疫性肝炎的易感体质可在家族中遗传。
• 患有自身免疫性疾病。已患有乳糜泻、类风湿关节炎或甲状腺功能亢进症（格雷夫斯病或桥本甲状腺炎）等自身免疫性疾病的人可能更易患自身免疫性肝炎。

并发症

自身免疫性肝炎如果得不到治疗，可导致肝组织永久性瘢痕形成（即肝硬化）。肝硬化的并发症包括：

• 食管静脉扩张（即食管静脉曲张）。门静脉将血液从肠道输送到肝脏。如果通过门静脉的血液循环被阻塞，血液可能回流到其他血管（主要是胃和食管中的血管）。

  这些血管的管壁较薄。由于这些血管内的血液量超过了其承载能力，因此很容易出血。食管或胃中这些血管大出血是一种危及生命的急症，需要立即就医。

• 腹部积液（腹水）。肝病可导致大量液体在腹部蓄积。腹水可引起不适并可能影响呼吸。腹水通常是晚期肝硬化的体征。
• 肝功能衰竭。如果肝细胞大量损伤，使肝脏无法正常工作，则会发生肝功能衰竭。此时，需要进行肝移植。
• 肝癌。肝硬化患者患肝癌的风险更高。