心房颤动

诊断

您可能不知道您患有心房颤动（房颤）。可能是在针对其他健康问题进行检查时发现心房颤动。

诊断房颤时，医务人员会对您进行检查，并询问有关您的病史和症状的问题。可能会进行检测，以寻找可导致心律不齐的疾病，如心脏病或甲状腺疾病。

检查

用于诊断心房颤动（房颤）的检查可能包括：

• 血液检测。进行血液检测是为了查找可能影响心脏或心跳的健康状况或物质。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这项检查快速无痛，用于记录心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）置于胸部，有时也会置于手臂和腿上。导线将电极连接至电脑，以打印或显示检查结果。ECG 可以显示心脏节律以及是否存在心跳过快或过慢问题。这是诊断心房颤动的主要检测方法。
• 霍尔特氏心电动态监测仪。这种小巧便携的 ECG 设备可记录心脏活动。您需要在进行日常活动期间佩戴设备一两天。
• 事件记录器。这种设备像霍尔特氏心电动态监测仪一样，但只在特定时间进行记录，每次记录几分钟。一般佩戴 30 天左右。通常需在感觉到症状时按一下按钮。有些设备在检测到心律不齐时会自动进行记录。
• 植入式心电事件监测器。该设备可持续记录心跳，时间最长达 3 年。这种器械也称为心脏事件记录仪。该设备可以检测您在进行日常活动时的心跳情况。可能用它来了解您的房颤发作频率。有时用于有较高风险出现心脏问题者，捕捉偶尔出现的房颤发作。例如，如果您曾发生过原因不明的卒中，则可能需要使用该设备。
• 超声心动图。该检查利用声波生成心脏跳动的图像。这种检查可显示血液如何流过心脏和心脏瓣膜。
• 运动负荷试验。这些试验通常需要在跑步机上行走或骑固定单车，同时监测心脏。这些试验可以显示心脏对运动的反应。如果您无法运动，可能让您使用加快心率的药物，模拟运动时的心脏情况。有时会在负荷试验期间进行超声心动图检查。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可显示心脏和肺部状况。

治疗

心房颤动治疗的目的是使心跳复位并予以控制，防止血凝块形成。

治疗方法取决于：

• 您患有房颤.
多久了？
• 您的症状。
• 心跳不规则的原因。

心房颤动治疗可能需要：

• 药物。
• 重置心律的疗法，称为心脏复律。
• 外科手术或导管治疗术。

由您和医疗护理团队一起讨论最适合您的治疗方案。请务必遵循您的心房颤动治疗计划。如果房颤并未得到良好控制，可能导致并发症，包括卒中和心力衰竭。

药物

可使用以下药物治疗心房颤动：

• 控制心跳速度。
• 恢复心律。
• 预防血凝块，这是一种危险的房颤并发症。

可能使用的药物包括：

• β 受体阻滞剂。这类药物有助于减缓心率。
• 钙通道阻滞剂。这些药物可以控制心率，但心力衰竭或低血压患者可能需要避免使用。
• 地高辛。地高辛可以控制休息时的心率，但在运动时控制效果不佳。大多数患者需要使用其他药物或替代疗法，如钙通道阻滞剂或 β 受体阻滞剂。
• 控制心率和心律的药物。这类药物也称为抗心律失常药，应慎用。与其他控制心率的药物相比，这类药物的副作用往往更大。
• 血液稀释剂。这类药物也称为抗凝剂，有助于预防血凝块，降低卒中风险。血液稀释剂包括华法林（Jantoven）、阿哌沙班（Eliquis）、达比加群（Pradaxa）、艾多沙班（Savaysa）和利伐沙班（Xarelto）。如果服用华法林，需要定期进行血液检测，以监测药效。

心脏复律治疗

如果心房颤动的症状令人困扰，或是首次发作房颤，医生可能尝试采用心脏复律手术恢复心律。

可采用两种方法进行心脏复律：

• 电击复律。该恢复心律的方法通过放置在胸部的电击板或电击贴片向心脏发送电击。
• 药物复律。使用静脉注射（IV）或口服药物恢复心律。

心脏复律一般在医院，以预定手术的方式进行。但是，紧急情况下也可以进行心脏复律。如果是预定手术，可能需要在手术前几周服用华法林（Jantoven）等血液稀释剂。该药物降低血凝块和卒中风险。

电击复律后，可能需要终生服用控制心律的药物，以避免未来发生心房颤动。即使已经服用药物，房颤也可再次发生。

手术或导管术

如果房颤经药物或其他治疗仍不见好转，可能需要进行一种名为心脏消融术的手术。有时会首选消融术。

心脏消融术利用热能或冷能在心脏上形成微小的疤痕。疤痕会扰乱不规则的心脏信号，恢复正常心跳。医生将一根称为导管的细软管插入血管（通常在腹股沟处），并将其引至心脏。可能需要使用不止一根导管。导管顶端的传感器可释放冷能或热能。

一种较少见的做法是在心内直视手术中使用手术刀进行消融。

有数种类型的心脏消融术。用于治疗心房颤动的类型取决于您的具体症状、总体健康状况以及是否正在接受另一项心脏手术。

• 房室结（AV）消融。热能通常作用于 AV 结的心脏组织，以破坏电信号连接。治疗后，需要终身使用心脏起搏器。

• 迷宫术。医生利用冷能、热能或手术刀在上心腔中制作疤痕图案，也就是迷宫。疤痕组织不会发送电信号。因此，迷宫会干扰导致心房颤动的杂散心脏信号。

  如果使用手术刀制作迷宫模式，则必须进行心内直视手术。有时被称为外科迷宫术。如果患者需要接受其他心脏手术（如冠状动脉搭桥手术或心脏瓣膜修复），这是首选的房颤治疗方法。

• 混合式房颤消融。这种疗法将消融与手术相结合。用于治疗长期持续性心房颤动。

心房颤动可能会在心脏消融术后复发。如果发生这种情况，可能需要再次进行消融或心脏治疗。心脏消融术后，可能需要终身服用血液稀释剂来预防卒中。

如果您患有房颤但不能服用血液稀释剂，则可能需要通过手术封闭左上心腔的一个小囊。小囊被称为“心耳”，大多数与房颤相关的血栓都是在此处形成。这个医疗程序叫左心耳封堵术。通过导管将封闭装置缓慢导至心耳处。装置到位后，移除导管。装置则永久置于此处。如果房颤患者需要接受另一种心脏手术，同时进行手术封闭左心耳也是一种选择。

生活方式与家庭疗法

遵循有益心脏健康的生活方式有助于预防或治疗可能导致心房颤动（房颤）的疾病。建议做出以下改变，改善心脏健康状况：

• 健康饮食。选择大量的水果、蔬菜和全谷类食物。限制糖、盐和饱和脂肪的摄入量。
• 运动和保持活力。定期进行体力活动有助于控制糖尿病、高胆固醇和高血压（这些都是导致心脏病的风险因素）。尽量在一周中的每一天进行 30 到 60 分钟的体力活动。向医疗护理团队咨询最适合您的运动量和运动类型。
• 不要抽烟。抽烟是导致心脏病的主要风险因素。如果需要戒烟方面的帮助，请与医疗护理团队联系。
• 保持健康体重。超重会增加患心脏病的风险。请咨询医疗服务提供者，制定切实可行的体重目标。
• 控制血压。如果您已年满 18 岁，应至少每两年测量一次血压。如果您有心脏病的风险因素或年龄超过 40 岁，可能需要增加测量频率。如果您患有高血压，请遵照医嘱开展治疗计划。
• 检查胆固醇。关于胆固醇检测频率，请咨询您的医疗护理团队。医疗护理团队可能会建议患者改变生活方式和服用药物来控制高胆固醇。
• 限制饮酒量。暴饮（男性在两小时内喝五杯酒，女性在两小时内喝四杯酒）会增加心房颤动的风险。对某些人而言，少量饮酒也会诱发房颤。
• 养成良好的睡眠习惯。睡眠欠佳可能增加患心脏病和其他慢性疾病的风险。成人应争取每天有 7 小时到 9 小时的睡眠时间。

定期进行健康检查也至关重要。如果房颤症状恶化，请告知医疗护理团队。

准备您的预约

如果您的心跳不规律或剧烈，请预约健康检查。如果发现较早，房颤可能更容易治疗，结果可能更好。您可能被转诊给接受过心脏病培训的医生。此类医疗服务提供者称为心脏科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么？

• 了解就诊前是否有任何限制规定。预约时，请询问是否有任何需要提前准备的注意事项，例如限制饮食。例如，医生可能会要求您在胆固醇检测前的几小时内禁食禁饮。
• 写下您目前的症状，包括看似与心房颤动无关的任何症状。记录症状开始时间，以及症状开始时您正在做什么。
• 写下重要的个人信息，包括心脏病、卒中、高血压或糖尿病家族病史，以及任何重大压力或最近生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂，包括非处方药物。包括剂量。
• 如果可能，请找人陪同。陪同者可以帮您记住医生提供的信息。
• 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

关于心房颤动，要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状或状况可能是由于什么造成的？
• 导致我的症状或状况的其他可能原因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 最适合采用哪种治疗方法？
• 是否有仿制药可以替代医生开的药物？
• 有哪些治疗方案可供选择？
• 我应该食用和忌食的食物有哪些？
• 适合进行什么程度的体力活动？
• 我是否还需要遵守一些其他限制规定？
• 我应该多久接受一次心脏病或房颤并发症筛查？
• 我还有其他健康问题。如何以最佳方式同时进行管理？
• 是否应该看专科医生？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐访问哪些网站？

您在就诊期间可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

在健康检查期间，您需回答多个问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间，以便详细讨论您更关注的任何细节问题。可能会向您询问以下问题：

• 您何时开始出现症状？
• 症状是持续存在，还是时有时无？
• 症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？

在此期间您可以采取的措施

转变为有益心脏健康的生活方式越早越好，例如戒烟、健康饮食和加强锻炼。健康的生活方式是预防心脏问题和心脏相关并发症的主要手段。