阿尔茨海默病往往发展缓慢，在几年时间内逐渐恶化。最终，阿尔茨海默病会影响大脑的大部分区域。记忆力、思维、判断力、语言能力、解决问题的能力、个性和运动都可能受到这种疾病的影响。

阿尔茨海默病一般分为五个阶段。

• 阿尔茨海默病临床前期。
• 阿尔茨海默病引起的轻度认知损害。
• 阿尔茨海默病引起的轻度失智。
• 阿尔茨海默病引起的中度失智。
• 阿尔茨海默病引起的重度失智。

“失智”一词用来指一组严重影响智力和社交能力、足以干扰日常活动的症状。

阿尔茨海默病的五个阶段可以帮助您了解疾病可能的发展，但要知道，这些阶段只是粗略的概括。疾病是一个持续的过程。每位阿尔茨海默病患者的患病经历及其症状各不相同。

临床前阿尔茨海默病

阿尔茨海默病早在症状显现许久之前就已开始。这一阶段被称为阿尔茨海默病临床前期，通常只有在研究环境中才能确定。在这个阶段，您和您周围的人都不会注意到症状。

阿尔茨海默病的这一阶段可能持续数年，甚至数十年。虽然您不会注意到任何变化，但新型脑部成像技术可以识别出淀粉样斑块和神经原纤维缠结。一种名为 tau 的蛋白质发生构象改变并聚集成特定结构，从而形成缠结。这些是阿尔茨海默病的常见体征。这些体征称为生物标志物。生物标志物是指体内能够帮助医疗护理专业人员识别健康状况或体内发生的病理变化的物质或过程。

识别这些早期变化的能力对于临床试验特别重要。目前一些试验正在研究对临床前期阿尔茨海默病患者进行治疗是否可能推迟或延缓症状的出现。随着阿尔茨海默病新疗法的研发，影像学技术也很重要。

血液样本中还发现一些其他生物标志物，可能提示阿尔茨海默病的风险升高。可以使用这些生物标志物来辅助诊断阿尔茨海默病，通常是在症状出现之后。

基因检测也可提示阿尔茨海默病的患病风险，尤其是早发性阿尔茨海默病。不建议对所有人执行该检测。您可以与医疗护理专业人员讨论，基因检测对您是否可能有用。

随着新的阿尔茨海默病治疗方法得到研发，较新成像技术、生物标志物和基因检测将变得日益重要。

阿尔茨海默病引起的轻度认知损害

患有轻度认知损害的人，其记忆力和思维能力会发生轻微改变。轻度认知损害简称为 MCI。这些轻度变化并不足以影响工作或人际关系。当涉及到通常很容易记住的信息时，MCI 患者可能出现记忆缺失。这可能包括对话、最近发生的事件或预约。

此外，MCI 患者还人可能难以判断完成一项任务所需的时间。他们可能难以正确判断完成一项任务所需要的步骤数或顺序。患者做出正确决策的能力也可能会下降。

并非每个患有轻度认知损害的人都有阿尔茨海默病。MCI 的诊断通常基于医疗护理专业人员对症状的评估。用于识别阿尔茨海默病临床前期的相同生物标志物可能有助于医疗护理专业人员确定 MCI 是由阿尔茨海默病还是其他因素引起的。

阿尔茨海默病引起的轻度痴呆

阿尔茨海默病通常在轻度失智阶段得到诊断。此时家人和医生能明显发现患者在记忆和思维方面存在严重问题。这些症状会影响日常功能。

在轻度失智阶段，患者可能经历：

• 对最近发生的事丧失记忆。 患者可能难以记住新了解的信息，可能会一遍又一遍地问同样的问题。
• 解决问题、完成复杂任务和做出合理判断存在困难。 计划家庭活动或平衡收支可能会变得难以应付。许多患者都经历过判断失误，比如在做财务决定的时候。
• 人格变化。 患者可能会变得沉默寡言或出现社交退缩，尤其是在有社交挑战性的场合。他们可能表现出与平时性格不符的易激惹或愤怒情绪。完成任务的动力降低也很常见。
• 难以组织和表达想法。 在这个阶段，患者可能无法找到合适的词来描述物体。他们可能很难清楚地表达自己的想法。
• 迷路或将物品放错地方。 患者越来越难以认得周围的路，即使是在自己熟悉的地方。经常丢失物品或把物品放错地方，包括贵重物品。

阿尔茨海默病引起的中度痴呆症

在阿尔茨海默病的中度失智阶段，患者意识混乱和健忘的症状更加严重。他们开始在日常活动和自我护理方面需要更多的帮助。

阿尔茨海默病中度失智阶段患者可能：

• 判断力越来越差，意识越来越混乱。 患者忘记自己身处何地，也不知道是星期几或是处于哪个季节。他们可能把家人或好友相互混淆，或把陌生人误认为家人。

  他们可能游荡，可能是在寻找感觉更熟悉的环境。由于这些行为，独处对他们来说不再安全。

• 出现更严重的记忆丧失。 他们可能会忘记自己经历的细节，例如地址、电话号码或曾在哪里上学。他们会通过重复喜欢的故事或是编造故事来填补记忆中的空白。
• 需要一些日常活动方面的帮助。 可能需要别人帮助他们选择适合特定场合或天气的衣服。此阶段的患者在浸浴、梳洗、如厕和其他自我护理方面可能也需要协助。有些人可能偶尔出现膀胱和肠道失控。

• 性格和行为发生重大变化。 中度失智阶段的患者产生毫无根据的怀疑并不罕见。例如，他们可能坚信朋友、家人或专业照护者在偷窃他们的东西。或者指控配偶或伴侣不忠。还有些人可能出现幻视或幻听。

  患者经常会变得焦躁不安或激越，尤其是在较晚的时候。有些人可能爆发攻击性的身体行为。

阿尔茨海默病引起的严重痴呆

病程晚期被称为阿尔茨海默病引起的重度失智，患者的心智功能会持续下降。此病还会导致更多运动和身体机能方面的问题。

在阿尔茨海默病引起的晚期重度失智阶段，患者通常：

• 失去沟通能力。 患者无法进行有意义的交谈或说话。可能只会偶尔说出零星词语。
• 个人护理需要日常帮助。 这包括进食、穿衣、如厕和所有其他日常自理活动都需要全面协助。
• 身体能力下降。 处于这个阶段的患者在没有帮助的情况下可能无法行走。如果没有支撑，可能甚至无法自主坐立或保持头部抬起。肌肉可能会变得僵硬，反射也出现异常。最终失去吞咽能力以及控制膀胱和肠道功能的能力

阿尔茨海默病各个阶段的发展速度

阿尔茨海默病的进展速度因人而异。阿尔茨海默病患者确诊后的平均生存期为 3 至 11 年，但有些人能活 20 年或更长时间。确诊时的疾病进展程度可能可影响预期寿命。未经治疗的血管风险因素（如高血压）可能加速阿尔茨海默病的进展。

肺炎是阿尔茨海默病患者的一个常见死因。肺炎导致的吞咽困难使食物或饮料进入肺部，从而引发感染。其他常见的致死原因包括脱水、营养不良、跌倒和其他感染。

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Oct. 17, 2025 了解更多深度信息