诊断与治疗 - 妙佑医疗国际

诊断

医生可能会询问您的病史并进行体格检查。然后医生可能会建议采取以下步骤：

IGF-1 测量。您禁食一晚之后，医生会采集血样，以便测量您血液中的 IGF-1 水平。IGF-1 水平升高提示肢端肥大症。
生长激素抑制试验。这是确认肢端肥大症诊断的最佳方法。在试验过程中，会测量您饮用糖水（葡萄糖）前后的血液 GH 水平。在没有肢端肥大症的人中，葡萄糖饮料通常会导致 GH 水平下降。但如果您患有肢端肥大症，您的 GH 会保持在较高水平。
影像学检查。医生可能会建议进行影像学检查，比如磁共振成像（MRI），以帮助确定垂体上肿瘤的确切位置和大小。如果未发现垂体瘤，医生可能安排其他影像学检查以寻找非垂体肿瘤。

肢端肥大症的治疗方法因人而异。您的治疗计划可能取决于肿瘤的位置和大小、症状的严重程度，以及您的年龄和整体健康状况。

为帮助降低 GH 和 IGF-1 水平，治疗方案通常包括通过手术或放疗切除或缩小引起症状的肿瘤，以及使用药物帮助恢复正常的激素水平。

如果您因肢端肥大症而出现健康问题，医生可能会推荐额外的治疗方法来帮助控制并发症。

医生可能采用一种叫做经蝶窦手术的方法切除大部分垂体瘤。在手术过程中，外科医生经由鼻腔切除垂体中的肿瘤。如果引起症状的肿瘤不在垂体中，医生会推荐另一种手术来切除肿瘤。

在许多情况下，特别是如果肿瘤很小，切除肿瘤可使您的 GH 水平恢复正常。如果肿瘤压迫垂体周围的组织，则切除肿瘤也有助于缓解头痛和视力变化。

有些情况下，外科医生可能无法切除整个肿瘤，因此术后 GH 仍会保持在较高水平。此时，医生可能会推荐另一种手术、药物或放射治疗。

医生可能会建议您使用以下一种或多种药物来帮助恢复正常激素水平：

减少生长激素分泌的药物（生长抑素类似物）。人体内有一种称为生长抑素的脑激素可抑制 GH 的分泌。奥曲肽（Sandostatin）和兰瑞肽（Somatuline Depot）属于人工合成的生长抑素。使用其中之一会向垂体发出信号，使其减少 GH 的分泌，甚至可能缩小垂体瘤。这些药物通常由医疗护理专业人员注射到您的臀部肌肉（臀肌）中，每月注射一次。
降低激素水平的药物（多巴胺激动剂）。口服药物卡麦角林和溴隐亭（Parlodel）可能有助于降低部分患者的 GH 和 IGF-1 水平。这些药物还可能有助于缩小肿瘤。治疗肢端肥大症时，通常需要以高剂量服用这些药物，而这会增加发生副作用的风险。这些药物的常见副作用包括恶心、呕吐、鼻塞、疲倦、头晕、睡眠问题和情绪变化。
阻断 GH 作用的药物（生长激素拮抗剂）。培维索孟（Somavert）可阻断 GH 对人体组织的作用。对于其他治疗方法效果不佳的患者而言，培维索孟可能特别有帮助。这种药物每天注射一次，可降低 IGF-1 水平并缓解症状，但不能降低 GH 水平，也不能缩小肿瘤。

如果外科医生在手术过程中未能切除整个肿瘤，医生可能会建议进行放射治疗。放射疗法能破坏所有残留肿瘤细胞，并逐渐降低 GH 水平。这种治疗可能需要数年时间才能明显改善肢端肥大症的症状。

放射治疗通常也会降低其他垂体激素的水平，而不仅仅是 GH。如果您接受放射治疗，则可能需要定期复诊，以确保垂体功能正常，并检查激素水平。您余生可能都需要接受这种后续护理。

放射疗法包括以下类型：

常规放射疗法。这种放射疗法通常在每个工作日进行，共持续四到六周。即便到了治疗结束后的 10 年或更久，您可能都不会看到常规放射疗法的全部效果。
立体定向放射外科治疗。立体定向放射外科治疗利用三维成像来向肿瘤细胞递送高剂量的辐射，同时限制周围正常组织受到的辐射量。通常只需进行一次。这种照射可使 GH 水平在 5 至 10 年内恢复正常。

您可能需要先去家庭医生或全科医生处就诊。但是，某些情况下，您可能会被立即转诊到专门治疗激素紊乱的医生（内分泌科医生）处。

最好做好就诊准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做什么。

准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。关于肢端肥大症，需要向医生咨询的一些基本问题包括：

您可以随时提出其他问题。

医生可能会问一些问题，例如：