核医学疗法是一种癌症治疗方法,可以与其他疗法(例如化疗和手术)一起使用或在其后使用。这种疗法若没有与其他疗法相结合,通常无法治愈疾病。但对许多患者来说,这种疗法可以控制症状、缩小肿瘤和稳定病情,治疗效果有时可持续数年。对于其他疗法对其无效的患者来说,核医学疗法有时是最佳选择。
核医学治疗生效的关键是使用放射性分子作为药物(分子放射治疗)。这种药物能识别肿瘤细胞。药物经静脉注射,然后在体内循环,粘附在肿瘤细胞上,直接传递辐射杀死肿瘤细胞。部分药物不会附着在癌细胞上,而是一直在血液中流动,直到身体将其排出体外(主要通过尿液排出)。随着时间推移,放射性药物将停止释放放射性物质,并停止杀死癌细胞。核医学疗法通常需要重复多次,以达到最佳治疗效果。
核医学疗法又称为肽受体放射性核素治疗(PRRT)、靶向放射治疗、放射性核素治疗、治疗性核医学和用于治疗癌症的诊断性方法。
2018 年 1 月美国食品药品管理局(FDA)批准使用 lutetium Lu 177 dotatate(Lutathera)后,神经内分泌肿瘤(NET)患者(包括罕见胰腺 NET)现已广泛使用 PRRT。这一治疗方案可发挥重要作用,因为 NET 可在人体中广泛分布,且很难通过手术切除。
可能出现的情况
一旦为您做出诊断,且您和您的医护团队都已确定核医学疗法是最适合您的方案,则将安排您接受治疗。在完成血液检测和影像学检查、修改药物并准备治疗后,可能需要长达一个月的时间才能开始治疗。通常,治疗最多需要进行四次输液,每次一般相隔八周。
这些治疗在门诊进行。每次在门诊现场停留不超过 8 个小时。在您到达门诊后,将由技能熟练的专家团队为您提供护理,他们将提供安全有效的治疗方法。
开始接受治疗之前,您需要服用药物以减少恶心状况。然后,医生会将一根小管(导管)插入臂静脉,经静脉输注氨基酸溶液,以帮助保护您的肾脏。在您开始接受靶向和杀死癌细胞的药物(Lutathera)之前,输注约持续 30 分钟。
静脉输注 Lutathera 的时间为 30 至 40 分钟。然后将继续输注氨基酸溶液约 3 小时。拔下导管后不久,您即可出院。
为您量身制定核医学治疗方案
每名患者的癌症经历或对治疗的反应都不尽相同。多数患者的症状会在第二剂输注后得到改善。开具核医学治疗处方时,医护团队会考虑诸多因素,并根据治疗的进展状况随时进行调整。
每次输注治疗之后,医生可能会要求您接受 SPECT 扫描。该扫描可测量有多少核药物粘附在癌细胞上以及药物从体内排出的速度。医护团队的成员会根据此类信息来决定何时进行治疗,以及需要多少药物才能杀死癌细胞,以及如何避免副作用。
完成治疗后,医生会要求您定期进行复诊,复诊时可能需要接受更多血液检测及扫描检查。
可能的副作用
您可能会出现副作用,具体取决于您采用的特定疗法和存在的医疗状况。患者过去接受核医学疗法时常常会感到恶心,但现在,这一情况已得到极大改善。许多人甚至能够在治疗期间进食。有人注意到会有脱发情况,但通常只是少量脱发,而且头发会重新长出来。
极少数情况下,接受过核医学疗法的患者可能会在数月甚至数年后患上血癌。
另请注意,在接受 Lutathera 治疗后旅行可能会导致旅行延误。向医生咨询这种治疗方案的优势和风险。
确定核医学疗法是否适合您
核医学医疗团队在为您确定采用此类疗法之前会考虑许多因素。您可能会进行正电子发射计算机断层扫描(PET),以帮助确定核医学疗法是否适合您和您的癌症类型。
当需要进行 PET 扫描时,会将一种药物注入静脉,之后这种药物会用于核医学治疗。这种药物会漂浮在血液中。如果药物撞击到癌细胞,就会将其粘住。但是,这种药物不会杀死细胞。相反,它仅散发微量的放射能。
PET 扫描仪可检测到放射性,并且会将这些信息转换为整个身体的三维图像,从而显示癌症的藏身之处。PET 扫描可以显示该药物是否如预期粘附在癌症上。通过这种方式,医生使用 PET 扫描来检测某位患者是否适合核医学治疗。
其他治疗方案
妙佑医疗国际的医生会和您合作,共同审查您所有的治疗方案,选择适合您需求和目标的治疗方案。核医学治疗通常单独进行,但也可以与医学肿瘤科医生、放射肿瘤科医生或介入放射科医生提供的其他疗法结合使用:
妙佑医疗国际的三个院区全都提供核医学治疗。
大多数人会由他们的一位医生转诊给核医学治疗专家团队。请与医生讨论,此治疗方案对您的疾病是否是一个好的选择。采用这种疗法的资格取决于与肿瘤和整体健康有关的许多因素。
您可能会在妙佑医疗国际的主要院区之一(亚利桑那州凤凰城/斯科茨代尔院区、佛罗里达州杰克逊维尔院区和明尼苏达州罗切斯特院区)就诊。每个院区都具有引导您完成核医学治疗所需的专业知识和技术。每个院区都设有回旋加速器、正电子发射计算机断层扫描放射化学实验室和核放射药房,需要所有这些设备才能正确处理核医学疗法,并生产用于正电子发射计算机断层扫描和 SPECT 影像学检查的药物。每个院区还拥有最先进的扫描仪,包括正电子发射计算机断层扫描/计算机断层、正电子发射计算机断层扫描/MRI 和 SPECT/计算机断层。
回旋加速器是产生放射性原子(放射性核素)的粒子加速器。之后,这些原子将与药物联系起来,并按照 FDA 的规定进行质量和安全性检查。这些药物是专门为当天来门诊的患者而准备。