孕晚期：可能出现哪些情况

整个孕期的最后 12 周为孕晚期。孕晚期会充满兴奋，也可能带来身心挑战。

子宫内未出生婴儿（即胎儿）的大小和体位可能难以让您感到舒适。您可能对怀孕感到厌倦，渴望进入下一阶段。此外，如果您未在预产期分娩，您可能会感到失落。

在期待妊娠结束和宝宝出生期间，要尽量保持积极乐观的心态。以下是您在等待时可能会发生的情况。

随着妊娠的进展，怀孕者很可能更容易感受到胎动。胎动发生时，往往会出现更多不适或其他症状，包括：

• 布雷希氏收缩。 腹部有轻微紧绷感，往往时有时无，其强度和持续时间会有所不同。但是这种宫缩多发生在下午或晚上，在身体活动或性生活后。此外，在临近预产期时，这种宫缩往往发生得更频繁、更强烈。如果 1 小时出现 6 次以上宫缩，且宫缩稳步增强，请联系医疗护理专业人员。因为这可能说明您即将分娩。

• 背痛。 孕激素会使固定骨骼的结缔组织（尤其是骨盆部位）变得松弛。子宫不断变大，也会拉伸腹部肌肉。在孕晚期，这些变化通常会导致背痛。

  为了缓解背痛，坐下时请选择对背部有良好支撑作用的椅子。如果您需要站立一段时间，将一只脚放在箱子或凳子上以缓解背部压力。在母婴店售卖的孕妇托腹带可能也会有所帮助。加热垫或冷敷包也可能缓解背肌酸痛。确保定期运动（行走等），以保持背肌形态 请穿对足弓有良好支撑作用的低跟鞋。请勿穿平底鞋或高跟鞋。如果您出现严重或持续背痛，请联系医疗护理专业人员。物理疗法可能会有所帮助。

• 气短。 该症状通常由胎儿在子宫内逐渐长大导致肋廓下方所受压力逐渐增加所致。您也可能发现会在仰卧或斜躺时出现气短。您可能需要侧卧休息。肺所容纳的最大空气量也会增加。因此，呼吸可能稍微加快，容易出现气喘。练习保持合适的姿势，让肺部有更多扩张空间。
• 心悸。 胸部出现阵发性心脏扑动或剧烈跳动，可能感觉像脱漏心搏。通常无需担心心悸，因为发生心悸的原因可能是，子宫变大可能减慢血液回流到心脏的速度。在妊娠晚期，心悸发生频率通常会减少。但是，如果出现心脏扑动或剧烈心跳，请告知医疗护理团队。尤其是当您出现心悸伴胸部疼痛或气短时，请务必联系医护团队。如果出现这些症状，医疗护理专业人员很可能需要进行面对面检查。

• 胃灼热或便秘。 这两种问题均可能在孕晚期发生。这是因为孕激素会减缓消化速度，同时不断变大的子宫会压迫肠道。

  少吃多餐通常会有助于防止胃灼热。尽量不要在进食后立即躺下。在两餐之间喝水。不要吃油炸食品、柑橘类水果、巧克力以及辛辣或油炸食品。也请避免饮用碳酸饮料和食用含有大量番茄的食物。如果您出现便秘，请多喝水，并进行行走等轻松的体力活动。进食富含纤维的食物，比如新鲜水果或干果、生蔬菜或全谷物麦片。请勿服用大便软化剂或泻药等治疗便秘的药物，除非医疗护理专业人员表示可以。

• 蛛网纹、静脉曲张和痔疮。 血流量增大可能导致微小的红紫色静脉显现出来。这些静脉称为蛛网纹。其颜色可能因肤色而有所不同。可能出现在面部、颈部和手臂。发红通常会在分娩后消退。静脉肿胀（即静脉曲张）也可能出现在腿部。也可能在直肠部位出现疼痛、瘙痒性静脉曲张，即痔疮。

  运动和抬高双腿往往会缓解肿胀。如果需要，您也可使用压力袜。尽量避免久站或翘二郎腿坐着。也尽量避免用力排便。多食用富含纤维的食物，多喝水。可通过温水浸浴缓解痔疮症状。也可将金缕梅护垫置于患处。如果这些措施无效，请咨询医疗护理专业人员是否可以使用痔疮膏。

• 尿频。 随着宝宝深入骨盆，您可能会感到膀胱受到更大的压力。您可能需要更频繁地排尿。这种额外的压力也会导致您漏尿，尤其是大笑、咳嗽、打喷嚏、弯腰或提举物体时。

  增加如厕次数，并通过凯格尔运动增强控制排尿的肌肉，可能会有所帮助。您也可能想要使用卫生护垫来吸收渗漏的尿液。如果您认为子宫内胎儿周围的透明液体可能有渗漏，请联系医疗护理专业人员。这种液体称为羊水。如果您出现排尿灼热感伴尿频，也请联系医疗护理专业人员。这种情况可能是感染症状。

在孕晚期会有很大压力。您可能会对分娩或成为父母感到恐惧。而且还需要为婴儿做很多准备。尽量找时间让自己放松，以缓解压力。可能有帮助的想法包括：

• 在日志上记录所思所想。
• 播放自己喜欢的音乐，并温柔地同胎儿说话。
• 拍孕妇照，以后可以给孩子看。

您也可以做以下某些关键性选择，从而缓解压力并获得掌控感：

• 是否会让儿科医生或家庭医生对宝宝进行健康检查？
• 您是母乳喂养，还是使用婴儿配方奶粉喂养？
• 如果宝宝是男孩，您会让他接受包皮环切吗？ 这是一种切除包裹阴茎顶端的皮肤（即包皮）的手术。

在孕晚期关于分娩的恐惧可能增多。会有多痛？ 会持续多久？ 我该如何应对？ 如果您尚未经历过，请考虑上分娩课程。您会在课程中了解可能出现哪些情况。您也会遇到和您同样兴奋和担忧的人。与有积极分娩体验的其他人交流。也可向医疗护理专业人员咨询分娩期间可选用的疼痛缓解方法。

同时也会开始理解为人父母的现实。您可能会感到焦虑，尤其如果这是您的第一个孩子。

如果您很焦虑，或者焦虑情绪多于乐观情绪，请咨询医疗护理专业人员。医疗护理专业人员可能建议谈话治疗或使用有助于管理焦虑的药物。

在孕晚期，医务人员可能要求您更频繁地进行产检。

在产检期间，医疗护理专业人员会检查体重和血压，并询问您出现的所有症状。如果您没有某些高危状况，有些产检或许能在线进行。线上产检也被称为远程产检或虚拟产检。如果您和医疗护理专业人员选择进行线上产检，请咨询是否应在家中准备血压监测仪等工具。为了充分利用线上产检，请提前准备一份问题清单并做详细记录。

如果您尚未接种 COVID-19 疫苗，请接种疫苗。COVID-19 疫苗不会导致 COVID-19 病毒感染。疫苗对怀孕者和胎儿均安全有效。疫苗不会对怀孕者或胎儿产生任何严重风险。疫苗接种可以帮助怀孕者产生保护胎儿的蛋白（即抗体）。与您同住的其他人也应尽可能接种 COVID-19 疫苗。

在每次妊娠期间接种一针破伤风、白喉和无细胞百日咳（Tdap）疫苗。最好在孕晚期（即在孕 27 周至 36 周之间）接种 Tdap 疫苗。这可以帮助您的宝宝在可以接种疫苗前免于感染百日咳。即使已在怀孕前接种这种疫苗，也建议在每次妊娠期间接种该疫苗。

请向医疗护理专业人员咨询呼吸道合胞病毒（RSV）感染疫苗接种事宜。RSV 会在肺和呼吸所需其他器官中引起感染。RSV 感染会危及胎儿生命。在妊娠期间接种 RSV 疫苗会有助于保护您和胎儿。在美国，从 9 月到次年 1 月期间，可在孕 32 周至 36 周期间接种一次该疫苗。

您还需要接受各种健康状况筛检，包括：

• 妊娠期糖尿病。 这是一种可能在怀孕期间发生的糖尿病。及时治疗和健康的生活方式可以帮助您控制血糖和生一个健康的宝宝。
• 缺铁性贫血。 该状况指正常红细胞过少导致无法输送足够的氧气到身体组织。缺铁性贫血会让你感觉非常疲倦。治疗可能包括服用铁补充剂。
• B 组链球菌。 这种类型的细菌可能在阴道或直肠内存活。怀孕者不会出现感染症状。但是，如果婴儿在出生时接触到该细菌，可能会引起严重感染。如果检查结果显示您感染 B 组链球菌，医疗护理专业人员会在您分娩时使用抗生素。该药物会降低婴儿接触到该细菌的风险。

医疗护理专业人员也会检查胎儿大小和心率。妊娠接近晚期时，医疗护理专业人员会检查胎儿体位，并询问胎动情况。在您准备分娩时，医疗护理专业人员也可能会询问您在分娩和疼痛管理方面的意愿。

如果您有关于分娩的特定愿望，列入分娩计划。例如，如果您想在水中分娩，或不想使用止痛药，请在分娩计划中注明。与医疗护理专业人员一起审阅分娩计划。但请记住，妊娠期间的健康问题可能导致分娩计划发生变化。

随着预产期的临近，如有问题，请随时咨询。了解可能会出现哪些情况，会有助于改善分娩体验。