Obstrucción uretral

Diagnóstico

Con frecuencia, los proveedores de atención médica diagnostican los trastornos de obstrucción ureteral antes del nacimiento durante las ecografías prenatales de rutina, que pueden mostrar detalles del feto en desarrollo, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga. A menudo, los proveedores de atención médica hacen otra ecografía después del nacimiento para volver a evaluar los riñones.

Si el proveedor de atención médica sospecha que tienes un uréter obstruido, se pueden hacer algunas de las siguientes pruebas y exploraciones para llegar a un diagnóstico:

• Análisis de sangre y de orina. El proveedor de atención médica examina muestras de sangre y orina para detectar signos de infección y la presencia de creatinina, que indica que los riñones no funcionan adecuadamente.
• Ecografía. Una ecografía del área detrás de los órganos abdominales (ecografía retroperitoneal) le permite al proveedor de atención médica observar los riñones y los uréteres.
• Cateterismo vesical. Para examinar el flujo incompleto o bloqueado de orina, el proveedor de atención médica inserta un catéter, que es una sonda pequeña, a través de la uretra, inyecta una sustancia de contraste en la vejiga y toma radiografías de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra antes y durante la micción.
• Exploración en medicina nuclear renal. El proveedor de atención médica o un técnico inyecta un marcador que contiene una pequeña cantidad de material radioactivo en el brazo. Una cámara especial detecta la radiactividad y produce imágenes que el proveedor de atención médica utiliza para evaluar el sistema urinario.
• Cistoscopia. Se inserta una sonda pequeña con una cámara y luz en la uretra o a través de una pequeña incisión. El sistema óptico permite al proveedor de atención médica ver dentro de la uretra y la vejiga.
• Tomografía computarizada. Una tomografía computarizada combina una serie de imágenes radiográficas tomadas desde muchos ángulos diferentes y procesadas por computadora para crear imágenes transversales de los riñones, el uréter y la vejiga.
• Imágenes por resonancia magnética. Una resonancia magnética abdominal utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos que componen el sistema urinario.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la obstrucción uretral es eliminar los bloqueos, si es posible; o derivarlos, lo cual puede ayudar a reparar el daño en los riñones. Es posible que el tratamiento incluya antibióticos para eliminar infecciones asociadas.

Procedimientos de drenaje

Una obstrucción uretral que produce dolor intenso puede requerir un procedimiento inmediato para eliminar la orina del cuerpo y aliviar temporalmente los problemas que causa la obstrucción. El médico (urólogo) puede recomendarte lo siguiente:

• Un estent uretral, que consiste en una sonda hueca que se coloca dentro del uréter para mantenerlo abierto.
• Una nefrostomía percutánea, mediante la cual el médico te introduce una sonda por la espalda para drenar el riñón de forma directa.
• Un catéter, que se trata de una sonda que se introduce por la uretra para conectar la vejiga a una bolsa de drenaje externa. Esto puede ser de especial importancia si los problemas en la vejiga también contribuyen al drenaje deficiente de los riñones.

El médico puede decirte qué procedimiento o combinación de procedimientos son más adecuados para ti. Los procedimientos de drenaje pueden proporcionar alivio temporal o permanente, según la afección.

Procedimientos quirúrgicos

Existen varios procedimientos quirúrgicos que se realizan para reparar las obstrucciones ureterales. El tipo de procedimiento depende de tu situación.

La cirugía de obstrucción ureteral puede realizarse a través de alguno de los siguientes enfoques quirúrgicos:

• Cirugía endoscópica. Este procedimiento mínimamente invasivo implica la inserción de un endoscopio iluminado por la uretra hasta la vejiga y otras partes de las vías urinarias. El cirujano realiza un corte en la parte dañada o bloqueada del uréter para ensanchar el área y luego coloca un tubo hueco (estent) en el uréter para mantenerlo abierto. Este procedimiento puede realizarse tanto para diagnosticar como para tratar una afección.
• Cirugía abierta. El cirujano hace una incisión en el abdomen para extirpar la obstrucción y reparar el uréter.
• Cirugía laparoscópica. Con este enfoque, el cirujano hace una o más incisiones pequeñas en la piel para insertar un tubo pequeño iluminado, una cámara y otros instrumentos necesarios para el procedimiento.
• Cirugía laparoscópica asistida por robot. El cirujano usa un sistema robótico para realizar el procedimiento laparoscópico.

Las principales diferencias entre estos enfoques quirúrgicos son el tiempo de recuperación después de la cirugía y la cantidad y tamaño de las incisiones que se realizan en el procedimiento. El médico (urólogo) determina el tipo de procedimiento y el mejor enfoque quirúrgico para tratar tu afección.

Cómo prepararte para la consulta

Según la frecuencia y gravedad de los síntomas, puedes programar una cita con tu proveedor de atención médica. De lo contrario, es posible que te deriven de inmediato a un especialista en las vías urinarias (urólogo).

La siguiente información te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Cuando programes la cita, pregunta si debes hacer algo para prepararte, como ayunar antes de una prueba determinada. Prepara una lista con lo siguiente:

• Los síntomas, incluso aquellos que no parezcan relacionados con el motivo de la cita.
• Información personal esencial, lo que incluye las situaciones de estrés importantes, los cambios recientes en tu vida y los antecedentes médicos familiares
• Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tomes y las dosis.
• Preguntas para hacerle al proveedor de atención médica.

Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe para que te ayude a recordar la información que recibas.

Con respecto a la obstrucción ureteral, algunas de las preguntas básicas que puedes hacerle a tu proveedor de atención médica son las siguientes:

• ¿Cuál puede ser la causa de mis síntomas?
• Además de la causa más probable, ¿cuáles son otras causas posibles de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas debo hacerme?
• ¿Suele esta afección ser temporal o crónica?
• ¿Cuál es el mejor plan de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que sugiere?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cuál es la mejor manera de controlar estas enfermedades de manera conjunta?
• ¿Debo respetar alguna restricción específica?
• ¿Debería consultar con un especialista?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el proveedor de atención médica te haga varias preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Los síntomas fueron continuos u ocasionales?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?

Qué puedes hacer mientras tanto

Evita hacer cualquier cosa que parezca empeorar tus signos y síntomas.