Transposición de las grandes arterias

Descripción general

La transposición de los grandes vasos es un problema cardíaco grave, pero poco frecuente, donde se invierten las dos arterias principales que salen del corazón. La afección está presente al nacer, lo que se conoce como defecto cardíaco congénito.

Tipos

Hay dos tipos de transposiciones de los grandes vasos:

• La transposición completa de los grandes vasos, también llamada dextrotransposición de los grandes vasos, es un tipo que reduce la cantidad de sangre oxigenada que llega al cuerpo. Los síntomas suelen aparecer durante el embarazo, inmediatamente después del nacimiento o a las pocas semanas. Si no se trata, pueden aparecer complicaciones graves o la muerte.
• La transposición congénitamente corregida, también llamada levotransposición de los grandes vasos, es un tipo menos común. Es posible que los síntomas no se observen de inmediato. El tratamiento depende de los problemas específicos del corazón.

El más usual es la cirugía para corregir las posiciones de las arterias, que suele hacerse poco después del nacimiento.

Síntomas

La transposición de las grandes arterias puede verse en un bebé antes del nacimiento, durante una ecografía prenatal de rutina.

Sin embargo, es posible que algunas personas con el tipo congénitamente corregido de transposición de las grandes arterias no tengan síntomas durante muchos años.

Los síntomas de transposición de las grandes arterias después del nacimiento pueden incluir:

• Piel de color azul o gris. Según el color de piel del bebé, estos cambios pueden ser más difíciles o más fáciles de notar.
• Pulso débil.
• Falta de apetito.
• Poco aumento de peso.

Es posible que los cambios en el color de la piel no se notan enseguida si un bebé con transposición de las grandes arterias tiene también otros problemas de corazón. Esto se debe a que los otros problemas de corazón pueden permitir que algo de sangre oxigenada fluya por el cuerpo. Pero a medida que el bebé se pone más activo, menos sangre fluye por el cuerpo y el color de piel azul o gris se hace más evidente.

Cuándo consultar al médico

Siempre busca atención médica de emergencia si notas que una persona presenta una coloración azulada o grisácea de la piel.

Causas

La transposición de las grandes arterias se produce durante el embarazo, cuando el corazón del bebé está en desarrollo. Con mayor frecuencia, se desconoce la causa.

Para comprender la transposición de las grandes arterias, puede resultar útil saber cómo el corazón bombea normalmente la sangre.

• Por lo general, la arteria que transporta sangre desde el corazón hasta los pulmones, conocida como arteria pulmonar, se conecta con la cavidad inferior derecha del corazón, llamada ventrículo derecho.
• Luego, la sangre oxigenada se bombea desde los pulmones hasta la cavidad superior izquierda del corazón, la aurícula izquierda.
• La sangre fluye hacia la cavidad inferior izquierda, que es el ventrículo izquierdo.
• La aorta, que es la arteria principal del cuerpo, se suele conectar al ventrículo izquierdo. Transporta la sangre rica en oxígeno fuera del corazón hacia el resto del cuerpo.

Transposición completa de los grandes vasos

En la transposición completa de las grandes arterias (también denominada dextrotransposición de los grandes vasos), la ubicación de las dos arterias que salen del corazón está cambiada. La arteria pulmonar se conecta con la cavidad inferior izquierda del corazón. La aorta se conecta con la cavidad inferior derecha del corazón.

Las arterias intercambiadas provocan alteraciones en el flujo sanguíneo. La sangre mal oxigenada ahora fluye por el lado derecho del corazón. Esa sangre vuelve al cuerpo sin atravesar los pulmones. La sangre bien oxigenada ahora fluye por el lado izquierdo del corazón. Vuelve directamente a los pulmones sin circular por el resto del organismo.

Levotransposición congénitamente corregida de las grandes arterias

En este tipo menos común, también llamado levotransposición de las grandes arterias, se intercambian las dos cavidades inferiores del corazón.

• La cavidad inferior izquierda del corazón, llamada ventrículo izquierdo, se encuentra en el lado derecho del corazón y recibe sangre de la cavidad superior derecha del corazón.
• La cavidad inferior derecha se encuentra en el lado izquierdo del corazón, y recibe sangre de la cavidad superior izquierda del corazón.

Por lo general, la sangre sigue fluyendo correctamente por el corazón y el cuerpo. Sin embargo, el corazón puede tener problemas a largo plazo para bombear la sangre. Es posible que las personas con levotransposición de las grandes arterias también presenten problemas con la válvula cardíaca tricúspide.

Factores de riesgo

Hay varios factores que pueden aumentar el riesgo de que un bebé tenga transposición de las grandes arterias, por ejemplo:

• Antecedentes de rubéola u otra infección viral durante el embarazo.
• Consumo de alcohol o de ciertos medicamentos durante el embarazo.
• Fumar durante el embarazo.
• Diabetes mal controlada durante el embarazo.

Complicaciones

Las complicaciones dependen del tipo de transposición de las grandes arterias.

Las posibles complicaciones de la transposición completa de las grandes arterias pueden incluir las siguientes:

• Oxígeno insuficiente a los tejidos corporales. A menos que haya una mezcla de sangre con mucho oxígeno y sangre con poco oxígeno en el cuerpo, esta complicación provoca la muerte.
• Insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca es una afección que se produce cuando el corazón es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Puede manifestarse con el tiempo debido a que la cavidad inferior derecha bombea con una presión más alta de la normal. Esta distensión puede hacer que el músculo de la cavidad inferior derecha se endurezca o debilite.

Las posibles complicaciones de la levotransposición congénitamente corregida de las grandes arterias pueden incluir las siguientes:

• Reducción del bombeo del corazón. En la levotransposición congénitamente corregida, la cavidad inferior derecha del corazón bombea sangre al cuerpo. Este no es el trabajo que debe hacer la cavidad, por lo que puede provocar cambios en la manera en la que el corazón bombea sangre.
• Bloqueo cardíaco completo. Los cambios en la estructura del corazón causados por la levotransposición congénitamente corregida pueden cambiar las señales eléctricas que le indican al corazón que debe latir. Si todas las señales se bloquean, ocurre un bloqueo cardíaco completo.
• Enfermedad de las válvulas cardíacas. En la levotransposición congénitamente corregida, es posible que la válvula entre las cavidades superior e inferior del corazón, o válvula tricúspide, no se cierre por completo. La sangre puede refluir hacia atrás a través de la válvula. Esta afección se denomina regurgitación de la válvula tricúspide. Con el tiempo, puede reducir la capacidad del corazón de bombear sangre.

Embarazo y transposición de las grandes arterias

Si tienes transposición de las grandes arterias y quieres quedar embarazada, habla primero con un proveedor de atención médica. Puede ser factible un embarazo sano, pero quizás necesites atención especializada.

Las complicaciones de la transposición de las grandes arterias, como ritmos cardíacos irregulares o problemas graves del músculo cardíaco, pueden hacer que el embarazo sea peligroso. El embarazo no está recomendado para mujeres con complicaciones graves de transposición de las grandes arterias, incluso si se sometieron a cirugía para corregirla.

Prevención

Si tienes antecedentes familiares de problemas de corazón presentes al nacer, considera hablar con un consejero genético y un médico con experiencia en defectos cardíacos congénitos antes de quedar embarazada.

Es importante tomar medidas para tener un embarazo saludable. Antes de quedar embarazada, date las vacunas recomendadas y comienza a tomar un multivitamínico con 400 microgramos de ácido fólico.