Insuficiencia ovárica primaria

Diagnóstico

En la mayoría de las mujeres los signos de insuficiencia ovárica primaria son escasos, pero el proveedor de atención médica puede sospechar la afección si tienes períodos irregulares o tienes problemas para concebir. El diagnóstico generalmente implica una exploración física, incluido un examen pélvico. Es posible que el proveedor de atención médica te pregunte sobre tu ciclo menstrual, si estuviste expuesta a toxinas, como quimioterapia o radioterapia, y si alguna vez te sometiste a una cirugía ovárica.

También es posible que recomiende una o más pruebas para verificar:

• Embarazo. Una prueba de embarazo detecta un embarazo inesperado si estás en edad fértil y no has tenido el período.
• Niveles hormonales. El proveedor de atención médica puede verificar los niveles de varias hormonas en la sangre, incluida la hormona estimulante del folículo, un tipo de estrógeno llamado estradiol y la hormona que estimula la producción de leche materna (prolactina).
• Cambios de cromosomas o determinados genes. Es posible que te hagan un análisis de sangre llamado prueba de cariotipo para buscar cambios anormales en los cromosomas. El médico también puede verificar si tienes un gen asociado con el síndrome del cromosoma X frágil llamado FMR1.

Tratamiento

La mayoría de las veces, el tratamiento de la insuficiencia ovárica primaria se centra en los problemas que surgen debido a la insuficiencia de estrógeno. (1p3) El tratamiento podría incluir lo siguiente:

• Terapia con estrógenos. La terapia con estrógenos sirve para prevenir la osteoporosis. También puede aliviar los sofocos y otros síntomas de estrógeno bajo. Es posible que te receten estrógeno con la hormona progesterona, especialmente si todavía tienes el útero. Sumar la progesterona sirve para proteger el revestimiento del útero (endometrio) contra cambios que podrían derivar en cáncer. Estos cambios pueden ser el resultado de tomar solo estrógeno.

  La combinación de hormonas puede hacer que vuelva tu período, pero no restablece la función de los ovarios. Según tu salud y preferencia, podrías recibir terapia hormonal hasta alrededor de los 50 o 51 años. Esa es la edad promedio en la que aparece la menopausia naturalmente.

  En las mujeres mayores, el tratamiento a largo plazo con estrógeno y progesterona se relacionó con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas y cardiovasculares, así como cáncer de mama. En las personas jóvenes con insuficiencia ovárica primaria, los beneficios de la terapia hormonal superan los riesgos.

• Suplementos de calcio y vitamina D. Ambos nutrientes son fundamentales para prevenir la osteoporosis. Es probable que no estés recibiendo suficientes cantidades de ninguno, ni a través de la dieta ni por exposición a la luz solar. El equipo de atención médica podría sugerir que te hagas una radiografía para medir la cantidad de calcio y otros minerales en los huesos antes de empezar a tomar suplementos. A este procedimiento se lo conoce como prueba de densidad ósea.

  Para mujeres de entre 19 y 50 años, los expertos suelen recomendar la ingesta de 1000 miligramos (mg) de calcio al día mediante comidas o suplementos. La cantidad aumenta a 1200 mg al día para las mujeres de 51 años o más.

  Aún se desconoce cuál es la dosis diaria ideal de vitamina D. Un buen punto de partida es incorporar de 800 a 1000 unidades internacionales (UI) al día mediante el consumo de alimentos o suplementos. Si tus niveles de vitamina D en la sangre son bajos, tu equipo de atención médica podría sugerirte tomar dosis más altas.

Cómo enfrentar la infertilidad

No se ha comprobado que algún tratamiento pueda restaurar la fertilidad. Sin embargo, algunas mujeres con insuficiencia ovárica primaria y sus parejas intentan quedar embarazadas mediante un procedimiento llamado fertilización in vitro. El procedimiento consiste en extraer óvulos de una donante y fecundarlos con esperma. Luego, el óvulo fecundado (embrión) se introduce en el útero.

Estilo de vida y remedios caseros

Recibir la noticia de que tienes insuficiencia ovárica primaria podría ser emocionalmente doloroso. Sin embargo, con el tratamiento adecuado y con cuidado personal, puedes esperar llevar una vida saludable.

• Conoce qué otras formas existen de tener hijos. Si deseas agrandar tu familia, pregúntale a un profesional de la salud qué opciones tienes. Por ejemplo, podrías probar con la fecundación in vitro o con usar óvulos de un donante. También podrías adoptar.
• Habla con el equipo de atención médica sobre las mejores opciones de métodos anticonceptivos. Solo un pequeño porcentaje de personas con insuficiencia ovárica primaria se embarazan si tienen relaciones sexuales sin preservativo. Si no deseas quedar embarazada, considera el uso de métodos anticonceptivos.
• Mantén tus huesos fuertes. Mantén una alimentación rica en calcio. Haz ejercicios que soporten el peso corporal, como caminar, y actividades para fortalecer los músculos de la parte superior del cuerpo. No fumes. Pregúntale al equipo de atención médica si necesitas suplementos de calcio y vitamina D.
• Lleva un registro de tu ciclo menstrual. Si no tienes un período menstrual mientras recibes terapia hormonal, que hace que tengas un ciclo mensual, hazte una prueba de embarazo.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Si tenías esperanzas de quedar embarazada en un futuro, podrías sentir una fuerte sensación de fracaso después de enterarte de que tienes insuficiencia ovárica primaria. Esta sensación puede aparecer incluso si ya has dado a luz. Consulta a un consejero para realizar terapia si sientes que te podría ayudar a sobrellevar esta noticia.

• Sé abierta con tu pareja. Habla con tu pareja y escucha. Comparte cómo te sientes con respecto a este cambio repentino en tus planes de formar una familia.
• Explora tus opciones. Si no tienes hijos y deseas tenerlos, o si quieres tener más hijos, evalúa otras formas de agrandar tu familia. Puedes considerar opciones como la fertilización in vitro usando óvulos de una donante o la adopción.
• Busca apoyo. Suele ayudar hablar con otras personas que están atravesando un problema parecido. Podrías conocer otros puntos de vista y formas de comprender lo que pasa en un momento de confusión y dudas. Pregunta a un miembro del equipo de atención médica acerca de los grupos de apoyo locales o nacionales. O bien busca una comunidad en Internet donde puedas hacer catarsis y obtener información. También considera recibir asesoramiento de un terapeuta. Esto podría ayudarte a adaptarte a tus nuevas circunstancias y a lo que podrían significar para tu futuro.
• Date tiempo. Puedes demorar un tiempo en asimilar que tienes insuficiencia ovárica primaria. Mientras tanto, cuídate. Aliméntate bien, haz ejercicio y descansa lo suficiente.

Preparación para la consulta

Tu primer control posiblemente sea con el profesional de atención primaria o con un ginecólogo. Si buscas tratamientos para la infertilidad, se te podría remitir a un médico especializado en hormonas reproductivas y en mejorar la fertilidad. Este tipo de médico se denomina endocrinólogo reproductivo.

Qué puedes hacer

Cuando programes la cita médica, pregunta si debes hacer algo con anticipación. Por ejemplo, es posible que tengas que evitar comer durante una cierta cantidad de horas antes de una prueba. Esto se llama ayuno.

Además, haz una lista de lo siguiente:

• Tus síntomas. Menciona la ausencia de periodos menstruales y cuánto tiempo llevas sin menstruar.
• Información personal clave. Anota las situaciones de estrés importantes, los cambios recientes en tu vida y los antecedentes médicos familiares.
• Tu historial médico. Es fundamental agregar los antecedentes relacionados con la reproducción. Aquí puedes incluir información sobre el uso de anticonceptivos, embarazos o lactancia. Anota también las cirugías de ovarios que hayas tenido y las ocasiones en las que podrías haber estado expuesta a sustancias químicas o radiaciones.
• Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tomes. Incluye las cantidades que tomas (dosis).
• Preguntas para hacerle al equipo de atención médica.

Si puedes, pídele a un familiar o amigo que te acompañe. Esa persona podrá ayudarte a recordar toda la información que te brinde el equipo de atención médica.

En el caso de la insuficiencia ovárica primaria, estas son algunas preguntas para hacerle al profesional de la salud:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis periodos menstruales irregulares?
• ¿Cuáles podrían ser otras causas?
• ¿Qué pruebas debo hacerme?
• ¿Qué tratamientos hay disponibles? ¿Qué efectos secundarios puedo esperar?
• ¿Cómo afectarán estos tratamientos mi sexualidad?
• ¿Qué cree que es más conveniente para mi caso?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cuál es la mejor manera de controlar estas enfermedades de manera conjunta?
• ¿Debería consultar con un especialista?
• ¿Tiene algún material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

No dudes en hacer otras preguntas a medida que te surjan durante la cita médica.

Qué esperar del proveedor de atención médica

Es probable que el profesional de la salud te haga algunas preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuándo empezaste a dejar de tener la menstruación?
• ¿Sufres de calores, sequedad vaginal u otros síntomas como los de la menopausia? ¿Durante cuánto tiempo?
• ¿Te has sometido a una cirugía ovárica?
• ¿Recibiste alguna vez tratamiento para el cáncer?
• ¿Tú o algún miembro de tu familia tienen enfermedades sistémicas o autoinmunitarias, como hipotiroidismo o lupus?
• ¿Alguna mujer de tu familia tiene insuficiencia ovárica primaria?
• ¿Cuánto sufrimiento emocional te provocan los síntomas?
• ¿Te sientes deprimida?
• ¿Has tenido problemas con embarazos anteriores?