Hiperoxaluria y oxalosis

Descripción general

La hiperoxaluria se produce cuando hay una cantidad excesiva de oxalato en la orina. El oxalato es una sustancia química natural que produce el organismo. También se encuentra en algunos alimentos. Sin embargo, demasiado oxalato en la orina puede causar problemas graves.

La hiperoxaluria puede estar causada por un cambio en un gen, una enfermedad intestinal o comer demasiados alimentos ricos en oxalato. La buena salud de los riñones a largo plazo depende de la detección precoz de la hiperoxaluria y de su rápido tratamiento.

La oxalosis se produce cuando los riñones dejan de funcionar bien en personas que padecen hiperoxaluria primaria y otros trastornos relacionados con el intestino. La concentración de oxalato en la sangre es demasiado alta. Esto puede llevar a acumulaciones de oxalato en vasos sanguíneos, huesos y órganos.

Síntomas

Con frecuencia, el primer signo de hiperoxaluria es un cálculo renal. Algunos de los síntomas de cálculos renales son:

• Dolor agudo en la espalda, el costado, la zona baja del abdomen o la ingle.
• Orina de color rosa, rojo o marrón debido a la sangre.
• Necesidad de orinar (miccionar) con frecuencia.
• Dolor al orinar.
• No poder orinar u orinar poco.
• Escalofríos, fiebre, malestar estomacal o vómitos.

Cuándo debes consultar con un médico

No es habitual que los niños tengan cálculos renales. Es probable que los cálculos renales que se forman en niños y adolescentes se deban a un problema médico como, por ejemplo, la hiperoxaluria.

Todos los jóvenes con cálculos renales deben someterse a un examen físico, en el que se debe incluir una prueba que mida el oxalato en la orina. Los adultos con cálculos renales también deben ser evaluados para detectar el oxalato en la orina.

Causas

La hiperoxaluria se produce cuando se acumula una cantidad excesiva de una sustancia química llamada oxalato en la orina. Existen diferentes tipos de hiperoxaluria:

• Hiperoxaluria primaria. Se trata de una enfermedad rara hereditaria, lo que significa que se transmite de padres a hijos. Está causada por la alteración de un gen. En la hiperoxaluria primaria, el hígado no produce suficiente cantidad de cierta proteína que impide que se produzca demasiado oxalato, o la proteína no funciona como debería. El organismo elimina el exceso de oxalato a través de los riñones, en la orina. El oxalato sobrante puede combinarse con el calcio y formar cálculos renales y cristales. Estos pueden dañar los riñones y hacer que dejen de funcionar.

  En la hiperoxaluria primaria, los cálculos renales se forman de manera temprana. Suelen causar síntomas desde la infancia hasta los 20 años. Los riñones de muchas de las personas con hiperoxaluria primaria dejan de funcionar en los primeros años o la mitad de la edad adulta. Pero la insuficiencia renal que provoca esta enfermedad puede aparecer incluso en bebés. Otras personas con hiperoxaluria primaria pueden no presentar nunca insuficiencia renal.

• Hiperoxaluria entérica. Ciertos problemas intestinales hacen que el organismo absorba más oxalato de los alimentos. Esto puede aumentar la cantidad de oxalato en la orina. La enfermedad de Crohn es un problema intestinal que puede derivar en hiperoxaluria entérica. Otro de ellos es el síndrome del intestino corto, que puede producirse al extirpar partes del intestino delgado durante una intervención quirúrgica.

  Otros problemas de salud dificultan que el intestino delgado absorba las grasas de los alimentos. Cuando esto sucede, puede quedar más oxalato disponible para que lo absorba el intestino. Normalmente, el oxalato se combina con el calcio en el intestino y se elimina del organismo a través de las heces. Pero cuando hay un aumento de grasa en el intestino, el calcio se une a la grasa en su lugar. Esto provoca que el oxalato se libere en el intestino y se absorba en el torrente sanguíneo. Después, es filtrado por los riñones. La cirugía de baipás gástrico en Y de Roux también puede derivar en problemas de absorción de grasa en el intestino, lo que aumenta el riesgo de hiperoxaluria.

• Hiperoxaluria relacionada con el consumo de alimentos ricos en oxalato. Comer grandes cantidades de alimentos ricos en oxalato puede aumentar el riesgo de hiperoxaluria o cálculos renales. Entre estos alimentos se encuentran los frutos secos, el chocolate, el té para infusión, las espinacas, las patatas, la remolacha y el ruibarbo. Es importante abstenerse de consumir alimentos ricos en oxalato si sufres hiperoxaluria entérica o relacionada con la alimentación. También es posible que el médico te indique que limites este tipo de alimentos si sufres hiperoxaluria primaria.

Complicaciones

Si no se recibe tratamiento, la hiperoxaluria primaria puede causar daños en los riñones. Con el tiempo, los riñones pueden dejar de funcionar. Esto se llama insuficiencia renal. Para algunas personas, este es el primer signo de la enfermedad.

Algunos de los síntomas de la insuficiencia renal son:

• Orinar menos de lo habitual o nada en absoluto.
• Sentirse mal y cansado.
• No tener hambre.
• Malestar estomacal y vómitos
• Piel pálida, blanquecina o con otros cambios de color relacionados con un bajo número de glóbulos rojos, lo que se conoce como anemia.
• Hinchazón de manos y de pies.

La oxalosis se produce si tienes hiperoxaluria primaria o entérica y tus riñones dejan de funcionar correctamente. El cuerpo ya no puede deshacerse del oxalato sobrante, por lo que empieza a acumularse. Primero se acumula en la sangre y después en los ojos, los huesos, la piel, los músculos, los vasos sanguíneos, el corazón y otros órganos.

En sus últimas fases, la oxalosis puede causar muchos problemas de salud más allá de los riñones. Entre estos se incluyen los siguientes:

• Enfermedad ósea.
• Anemia.
• Úlceras en la piel.
• Problemas cardíacos y de la vista.
• En los niños, graves problemas de desarrollo y crecimiento.