Diagnóstico
Debido a que la hipercalcemia puede causar pocos, o ningún signo o síntoma, es posible que no sepas que tiene el trastorno hasta que los análisis de sangre de rutina revelen un alto nivel de calcio en la sangre. Los análisis de sangre también pueden mostrar si el nivel de la hormona paratiroidea es alto, lo que indicaría que tienes hiperparatiroidismo.
Para determinar si tu hipercalcemia la provoca una enfermedad como el cáncer o la sarcoidosis, el médico podría recomendar pruebas por imágenes de los huesos o pulmones.
Tratamiento
Si la hipercalcemia es leve, tú y tu médico podrían elegir vigilar y esperar, y controlar los huesos y riñones a lo largo del tiempo para asegurarse de que siguen estando sanos.
En el caso de una hipercalcemia más grave, el médico podría recomendar medicamentos o el tratamiento de la enfermedad subyacente, incluida la cirugía.
Medicamentos
En algunos casos, el médico podría recomendar lo siguiente:
- Calcitonina (Miacalcin). Esta hormona del salmón controla los niveles de calcio en la sangre. Las náuseas leves pueden ser un efecto secundario.
- Calcimiméticos. Este tipo de medicamento puede ayudar a controlar las glándulas paratiroides hiperactivas. El Cinacalcet (Sensipar) ha sido aprobado para el manejo de la hipercalcemia.
- Bifosfonatos. Los medicamentos intravenosos para la osteoporosis, que pueden reducir rápidamente los niveles de calcio, se utilizan a menudo para tratar la hipercalcemia causada por el cáncer. Los riesgos asociados con este tratamiento incluyen la ruptura (osteonecrosis) de la mandíbula y ciertos tipos de fracturas de muslos.
- Denosumab (Prolia, Xgeva). Este fármaco se suele utilizar para tratar a las personas con hipercalcemia causada por el cáncer que no responden bien a los bifosfonatos.
- Prednisona. Si tu hipercalcemia es causada por altos niveles de vitamina D, el uso a corto plazo de píldoras de esteroides como la prednisona suele ser útil.
- Líquidos intravenosos y diuréticos. Los niveles extremadamente altos de calcio pueden ser una emergencia médica. Es posible que necesites ser hospitalizado para recibir tratamiento con líquidos por vía intravenosa y diuréticos para reducir rápidamente el nivel de calcio y así evitar problemas de ritmo cardíaco o daños en el sistema nervioso.
Cirugías y otros procedimientos
Los problemas asociados a las glándulas paratiroides hiperactivas generalmente pueden curarse mediante cirugía para extraer el tejido que causa el problema. En muchos casos, solo una de las cuatro glándulas paratiroides de una persona se ve afectada. Una prueba de exploración especial consiste en inyectar una pequeña dosis de material radioactivo para precisar las glándulas que no están funcionando adecuadamente.
Preparación para la consulta
Puedes comenzar por consultar a tu proveedor de atención médica. Sin embargo, es probable que se te remita a un médico especializado en el tratamiento de trastornos hormonales (endocrinólogo).
A continuación, se presenta información que te ayudará a prepararte para la cita.
Qué puedes hacer
Antes de la cita médica, prepara una lista de lo siguiente:
- Tus síntomas, incluidos los que parecen no estar relacionados, y cuándo comenzaron
- Información personal clave, incluidos eventos de estrés importantes o cambios recientes en la vida, antecedentes médicos personales y familiares
- Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que tomes, incluida la dosis
- Preguntas para hacerle al médico
Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe, para que te ayude a recordar la información que recibas.
En el caso de la hipercalcemia, las preguntas básicas que debes hacerle a tu médico incluyen:
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Qué pruebas necesito hacerme?
- ¿Cuáles son los tratamientos disponibles y cuál me recomienda?
- ¿Qué efectos secundarios podría provocar el tratamiento?
- ¿Existen alternativas al enfoque primario que me indica?
- Tengo otras afecciones médicas. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
Qué esperar del médico
Es probable que el médico te haga preguntas, como las siguientes:
- ¿Hay algo que mejore tus síntomas?
- ¿Existe algo que haga que los síntomas empeoren?
- ¿Has tenido cálculos renales, fracturas óseas u osteoporosis?
- ¿Tienes dolor en los huesos?
- ¿Bajas de peso sin causa aparente?
- ¿Tus familiares han tenido hipercalcemia o cálculos renales?