El oftalmólogo dice que tengo retinopatía diabética leve, pero no recomienda medicamentos ni cirugía. ¿No puedo hacer algo ahora antes de presentar edema macular o pérdida de la visión? Quiero conservar mi visión.
Por lo general, los medicamentos y la cirugía no son necesarios para la retinopatía diabética leve. En esta afección ocular relacionada con la diabetes, pequeñas protuberancias, llamadas microaneurismas, sobresalen de las paredes de los vasos sanguíneos en la retina. Estos microaneurismas no suelen causar síntomas ni otras complicaciones oculares. El mejor tratamiento es el control regular para revisar si avanza a retinopatía de moderada o grave.
Ahora, puedes proteger tu visión de la siguiente manera:
- Haz un examen ocular completo al menos una vez por año. Es importante programar un examen ocular completo (no solo una revisión de la graduación) con un oftalmólogo especializado en enfermedades oculares. Pregúntale al oftalmólogo si debes hacerte un examen ocular con más frecuencia que una vez al año.
- Mantén los valores bajo control. Controlar la glucosa en la sangre, la presión arterial y el nivel de colesterol ayuda a reducir el riesgo de pérdida de la visión y mejora la salud en general.
Si tu retinopatía empeora o si se hincha la parte central de la retina, lo que se conoce como edema macular diabético, existen varios tratamientos eficaces que el oftalmólogo puede indicarte:
- Observación. Si hay poca hinchazón y la visión no se ve afectada, el oftalmólogo puede recomendar la observación exhaustiva sin un tratamiento para los ojos específico.
- Medicamentos. Se puede inyectar uno de varios medicamentos en los ojos para reducir la fuga de líquido de los vasos sanguíneos. Un tipo de estos incluye los medicamentos inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular, también llamados anti-VEGF. Los medicamentos inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular también reducen el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos dañinos en la retina. La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó tres medicamentos para tratar el edema macular diabético: faricimab-svoa (Vabysmo), ranibizumab (Lucentis) y aflibercept (Eylea). También se pueden inyectar medicamentos esteroides.
- Cirugía láser. El oftalmólogo aplica gotas que adormecen los ojos. A continuación, el médico usa un láser para tratar microaneurismas con fugas específicos y posiblemente otras áreas de la retina. Las quemaduras con láser pueden reducir la fuga de líquido que puede causar la pérdida de la visión.
- Vitrectomía. Puede usarse en determinadas situaciones en las que el gel vítreo de la parte posterior del ojo ejerce tracción sobre la retina (hala de esta). Esta tracción de la retina puede contribuir a la hinchazón de la mácula. Durante la cirugía de vitrectomía, el oftalmólogo usa pequeños instrumentos para extraer el gel vítreo de la parte posterior del ojo y aliviar la tracción. A continuación, el vítreo extraído se reemplaza por una solución salina. La vitrectomía lleva algunas horas y, generalmente, se realiza de forma ambulatoria.
La detección temprana y el control exhaustivo son clave para prevenir e incluso revertir la pérdida de la visión.
With
Kevin D. Chodnicki, M.D.
Show References
- Standard of care in diabetes — 2023. American Diabetes Association. https://diabetesjournals.org/care/issue/46/Supplement_1. Accessed Jan. 24, 2023.
- Diabetic retinopathy. National Eye Institute. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy. Accessed Jan. 24, 2023.
- Chauhan MZ, et al. Current and novel therapeutic approaches for treatment of diabetic macular edema. Cells. 2022; doi:10.3390/cells11121950.
- AskMayoExpert. Diabetic retinopathy. Mayo Clinic; 2021.
- Chodnicki KD (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 2, 2023.
Original article: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/expert-answers/can-medicine-help-prevent-diabetic-macular-edema/faq-20544171