Diabetes insípida

Diagnóstico

Entre las pruebas utilizadas para diagnosticar la diabetes insípida, se incluyen las siguientes:

• Prueba de privación de agua. Para esta prueba, se deja de beber líquidos durante varias horas. En la prueba, el proveedor de atención médica mide los cambios en el peso corporal, la cantidad de orina que produce el cuerpo y la concentración de la orina y la sangre. También puede medir la cantidad de hormona antidiurética (ADH, por sus siglas en inglés) en la sangre.

  Durante esta prueba, es posible que recibas una hormona antidiurética sintética. Eso puede ayudar a mostrar si el cuerpo está produciendo suficiente hormona antidiurética y si los riñones pueden responder a la hormona antidiurética como se espera.

• Análisis de orina. Analizar la orina para ver si contiene demasiada agua puede ser útil para identificar la diabetes insípida.
• Análisis de sangre. Comprobar los niveles de determinadas sustancias en la sangre, como sodio, potasio y calcio, puede ayudar con el diagnóstico y puede ser útil para identificar el tipo de diabetes insípida.
• Resonancia magnética. Una resonancia magnética puede detectar problemas en la glándula pituitaria o el hipotálamo. Esta prueba por imágenes utiliza un potente campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas del cerebro.
• Pruebas genéticas. Si otros miembros de la familia han tenido problemas de micción excesiva o se les ha diagnosticado diabetes insípida, el proveedor de atención médica puede sugerir que se hagan pruebas genéticas.

Tratamiento

Si tienes diabetes insípida leve, es posible que solo necesites beber más agua para evitar la deshidratación. En otros casos, el tratamiento suele basarse en el tipo de diabetes insípida.

• Diabetes insípida central. Si la causa de la diabetes insípida central es un trastorno en la glándula pituitaria o en el hipotálamo, como un tumor, se tratará primero ese trastorno.

  Cuando se necesita un tratamiento adicional, se utiliza una hormona sintética llamada desmopresina (DDAVP, Nocdurna). Este medicamento reemplaza la hormona antidiurética que falta y reduce la cantidad de orina que produce el cuerpo. La desmopresina está disponible en forma de píldora, atomizador nasal e inyección.

  Si tienes diabetes insípida central, es probable que el cuerpo siga produciendo un poco de la hormona antidiurética. Pero la cantidad puede cambiar de un día para otro. Eso significa que la cantidad de desmopresina que necesitas también puede cambiar. Tomar más desmopresina de la que necesitas puede ocasionar retención de líquido. En algunos casos, puede causar niveles bajos de sodio en la sangre potencialmente graves. Habla con el proveedor de atención médica sobre cómo y cuándo ajustar la dosis de desmopresina.

• Diabetes insípida nefrogénica. Debido a que los riñones no responden adecuadamente a la hormona antidiurética (ADH, por sus siglas en inglés) en este tipo de diabetes insípida, la desmopresina no ayuda. En cambio, es posible que el proveedor de atención médica te aconseje seguir una dieta con bajo contenido de sal para disminuir la cantidad de orina que producen los riñones.

  El tratamiento con hidroclorotiazida (Microzide) puede aliviar los síntomas. Si bien la hidroclorotiazida es un diurético (un tipo de medicamento que hace que el cuerpo produzca más orina), puede reducir la producción de orina en personas con diabetes insípida nefrogénica.

  Si los síntomas se deben a los medicamentos que tomas, suspenderlos puede ayudar. Pero no dejes de tomar los medicamentos sin consultar antes al proveedor de atención médica.

• Diabetes insípida gestacional. El tratamiento de la diabetes insípida gestacional consiste en tomar la hormona sintética desmopresina.
• Polidipsia primaria. No existe un tratamiento específico para este tipo de diabetes insípida, aparte de reducir la cantidad de líquido que bebes. Si la afección está relacionada con una enfermedad mental, tratarla puede aliviar los síntomas.

Estilo de vida y remedios caseros

Si tienes diabetes insípida, haz lo siguiente:

• Evita la deshidratación. Mientras tomes los medicamentos y tengas fácil acceso al agua, es probable que puedas evitar problemas graves de deshidratación. Sé precavido y lleva agua contigo adonde vayas. Lleva un suministro de tu medicamento cuando salgas.
• Usa un brazalete de alerta médica o lleva una tarjeta de alerta médica. Si tienes una emergencia médica, la alerta proporciona la información que los proveedores de atención médica necesitan para brindarte la atención adecuada.

Cómo prepararte para la consulta

Es probable que primero veas al proveedor principal de atención médica. Sin embargo, es posible que cuando llames para programar una cita, te remitan a un endocrinólogo, o médico especializado en trastornos hormonales.

A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la cita médica.

Lo que puedes hacer

• Consulta las restricciones a seguir antes de tu cita médica. Cuando programes la cita, pregunta si debes hacer algo con antelación. Por ejemplo, tu proveedor de atención médica puede pedirte que no tomes agua la noche anterior a la cita, pero solo hazlo si tu proveedor de atención médica te lo solicita.
• Anota los síntomas que tengas, incluidos aquellos que quizás no parezcan relacionados con el motivo de la cita. Debes estar preparado para responder preguntas sobre la frecuencia con que orinas y la cantidad de agua que bebes cada día.
• Anota tu información personal más relevante, como situaciones estresantes o cambios recientes en tu vida que sean importantes.
• Haz una lista de tu información médica importante, incluidos los procedimientos quirúrgicos recientes, los nombres de los medicamentos que tomas y en qué dosis, y cualquier otra afección por la que hayas recibido tratamiento recientemente. Es probable que el proveedor de atención médica te pregunte sobre las lesiones recientes que hayas sufrido en la cabeza.
• Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que recibes durante una cita. Quien te acompañe podría recordar algún detalle que olvidaste o pasaste por alto.
• Toma nota de las preguntas que quieras hacerle al proveedor de atención médica.

Estos son algunas de las preguntas básicas que hacerle al proveedor de atención médica en el caso del diabetes insípida:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
• ¿Mi afección es temporal o la tendré siempre?
• ¿Cuáles son los tratamientos disponibles y cuál me recomienda?
• ¿Cómo controlará si mi tratamiento funciona?
• ¿Tendré que hacer cambios en mi alimentación o mi estilo de vida?
• ¿Tendré que beber mucha agua si tomo algún medicamento?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
• ¿Debo respetar alguna restricción en la alimentación?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que me pueda llevar o algún sitio web que me recomiende?

Qué puedes esperar de tu médico

Es probable que el proveedor de atención médica te haga preguntas, como las siguientes:

• ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
• ¿Cuánto más orinas en relación con la cantidad habitual?
• ¿Cuánta agua bebes cada día?
• ¿Te levantas por la noche para beber agua y orinar?
• ¿Estás embarazada?
• ¿Estás recibiendo tratamiento o recibiste tratamiento recientemente para otras enfermedades?
• ¿Has tenido recientemente lesiones en la cabeza o te han realizado una neurocirugía?
• ¿A algún miembro de tu familia se le ha diagnosticado diabetes insípida?
• ¿Existe algo que haga que los síntomas mejoren?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?

Qué puedes hacer mientras tanto

Mientras esperas para entrar a tu cita médica, bebe hasta saciar tu sed, tantas veces como sea necesario. Evita las actividades que puedan causar deshidratación, como el ejercicio, otro esfuerzo físico o la exposición al calor.