El Programa de Atención Compleja de Mayo Clinic es una colaboración entre un empleador, un socio pagador confiable y Mayo Clinic. El empleador o pagador acuerda proporcionar beneficios de viaje y alojamiento, y renunciar a deducibles, copagos y gastos de su propio bolsillo (siempre que sea posible) para las personas derivadas al programa. A su vez, Mayo Clinic brinda acceso administrado, incluida la programación acelerada y los itinerarios de citas condensados.

Las personas que son elegibles para el Programa de Atención Compleja de Mayo Clinic generalmente son identificadas por un plan de salud, un administrador externo o un equipo de administración de atención médica a través de datos de administración de reclamaciones y utilización. Otras fuentes para la identificación de pacientes incluyen: equipos de Recursos Humanos o de beneficios, servicios de conserjería o de navegación, o remisiones de los propios pacientes. Si un paciente cumple los criterios de derivación, un administrador de casos o director médico generalmente hace la derivación al Programa de Atención Compleja de Mayo Clinic.

Si los expertos de Mayo Clinic están de acuerdo en que la persona debe viajar a un recinto médico de Mayo Clinic para su evaluación, se recopilan y revisan los expedientes médicos requeridos para crear un itinerario de citas individualizado para una evaluación y tratamiento rápidos.

Una vez que se aprueba la remisión de un paciente al Programa de Atención Compleja de Mayo Clinic, esto servirá como autorización para los servicios relacionados con el Programa de Atención Compleja de Mayo Clinic. Cualquier otro servicio recibido que no esté directamente relacionado con el Programa de Atención Compleja de Mayo Clinic está sujeto a todos los términos de cobertura y aprobación previa del plan.

Si fuera necesario, Mayo Clinic puede ayudar a coordinar todos los viajes desde y hacia un recinto médico de Mayo Clinic, y coordinar el alojamiento del paciente y su cuidador. Cuando el paciente complete la atención en Mayo Clinic, el equipo de atención médica se asegurará de que el paciente tenga una transición sin problemas de regreso a la atención médica local.

July 29, 2021

Original article: https://www.mayoclinic.org/es/complex-care-program/how-the-program-works