Miocardiopatía

Diagnóstico

El profesional de atención médica te examina y, por lo general, te hace preguntas sobre tus antecedentes médicos personales y familiares. Es posible que te pregunte cuándo tienes los síntomas; por ejemplo, si se desencadenan al hacer ejercicio.

Pruebas

Las pruebas para diagnosticar la miocardiopatía pueden incluir las siguientes:

• Análisis de sangre. Se pueden hacer análisis de sangre para comprobar los niveles de hierro y ver si los riñones, la tiroides y el hígado funcionan correctamente. Mediante un análisis de sangre, se puede medir el péptido natriurético tipo B, que es una proteína que se produce en el corazón. El nivel de péptido natriurético tipo B en la sangre puede aumentar durante la insuficiencia cardíaca, que es una complicación común de la miocardiopatía.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado de los pulmones y del corazón. Puede mostrar si el corazón está agrandado.
• Ecocardiograma. Se utilizan ondas sonoras para crear imágenes del corazón mientras late. Esta prueba permite ver cómo fluye la sangre a través del corazón y las válvulas cardíacas.
• Electrocardiograma. Esta prueba rápida e indolora mide la actividad eléctrica del corazón. Te colocan unos parches adhesivos o electrodos en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas. Los cables conectan los electrodos a una computadora que imprime o muestra los resultados. Un electrocardiograma puede mostrar el ritmo cardíaco y lo lento o rápido que late el corazón.
• Pruebas de esfuerzo con ejercicio. Estas pruebas suelen consistir en caminar sobre una cinta de correr o pedalear en una bicicleta fija mientras se vigila el corazón. Pueden mostrar cómo reacciona el corazón al ejercicio. Si no puedes hacer ejercicio, es posible que te den medicamentos que aumenten la frecuencia cardíaca como lo hace el ejercicio. En ocasiones, se hace un ecocardiograma durante la prueba de esfuerzo con ejercicio.

• Cateterismo cardíaco. Se coloca un catéter, que es una sonda fina, en la ingle y se lo guía por los vasos sanguíneos hasta llegar al corazón. Se puede medir la presión en el interior de las cavidades del corazón para ver la fuerza con la que este bombea la sangre. A través del catéter, se puede inyectar una sustancia de contraste en los vasos sanguíneos para que se puedan ver mejor en las radiografías. Este procedimiento se llama angiografía coronaria. El cateterismo cardíaco puede revelar obstrucciones en los vasos sanguíneos.

  Esta prueba también podría implicar tomar una pequeña muestra de tejido del corazón para revisarla en un laboratorio. Este procedimiento recibe el nombre de biopsia.

• Resonancia magnética cardíaca. En esta prueba, se usan campos magnéticos y ondas de radio para obtener imágenes del corazón. Esta prueba se puede realizar si las imágenes de un ecocardiograma no son suficientes para confirmar una miocardiopatía.
• Tomografía computarizada cardíaca. Se utiliza una serie de rayos X para obtener imágenes del corazón y del pecho. Esta prueba muestra el tamaño del corazón y de las válvulas cardíacas. Mediante una tomografía computarizada del corazón, también se pueden ver los depósitos de calcio y las obstrucciones en las arterias del corazón.
• Pruebas genéticas o exámenes de detección. La miocardiopatía puede transmitirse de una generación a otra y, en ese caso, recibe el nombre de miocardiopatía hereditaria. Pregunta a tu profesional de atención médica si, en tu caso, es necesario que te realicen pruebas genéticas. Los exámenes de detección o las pruebas genéticas pueden incluir a los familiares de primer grado (el padre, la madre, los hermanos, las hermanas, las hijas y los hijos).

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento de la miocardiopatía son los siguientes:

• Controlar los síntomas
• Evitar que la afección empeore
• Reducir el riesgo de sufrir complicaciones

El tipo de tratamiento depende del tipo de miocardiopatía y de su gravedad.

Medicamentos

Para tratar la miocardiopatía, se usan muchos tipos de medicamentos. Los medicamentos contra la miocardiopatía pueden ayudar a lo siguiente:

• Mejorar la capacidad del corazón para bombear sangre
• Mejorar el flujo sanguíneo
• Bajar la presión arterial
• Hacer más lenta la frecuencia cardíaca
• Eliminar el exceso de líquido y sodio del cuerpo
• Prevenir la formación de coágulos sanguíneos

Terapias

Las formas de tratar la miocardiopatía o los latidos irregulares sin cirugía incluyen lo siguiente:

• Ablación del tabique. Esto reduce una pequeña parte del músculo cardíaco engrosado. Es una opción de tratamiento para la miocardiopatía hipertrófica. Un médico introduce un catéter, que es una sonda delgada, en la zona afectada. Luego, hace circular alcohol a través del catéter y hacia la arteria que envía sangre a esa zona. La ablación del tabique permite que la sangre fluya en dicho lugar.
• Otros tipos de ablación. El médico inserta uno o más catéteres en los vasos sanguíneos que van al corazón. A través de los sensores en las puntas de los catéteres, se aplica energía de frío o de calor para generar cicatrices diminutas en el corazón. Las cicatrices bloquean las señales cardíacas irregulares y restablecen los latidos.

Cirugía u otros procedimientos

Algunos tipos de dispositivos se pueden colocar en el corazón mediante una cirugía. Estos pueden ayudar a que el corazón funcione mejor y a aliviar los síntomas. Algunos de ellos previenen complicaciones. Los tipos de dispositivos cardíacos incluyen los siguientes:

• Dispositivo de asistencia ventricular. El dispositivo de asistencia ventricular ayuda a bombear sangre desde las cavidades inferiores del corazón hacia el resto del cuerpo. También se conoce como dispositivo mecánico de asistencia circulatoria. Por lo general, se considera colocar un dispositivo de asistencia ventricular cuando los tratamientos menos invasivos no funcionan. Esto puede utilizarse como tratamiento a corto o largo plazo mientras se espera un trasplante de corazón.
• Marcapasos. Un marcapasos es un pequeño dispositivo que se coloca en el pecho para ayudar a controlar los latidos.
• Dispositivo para la terapia de resincronización cardíaca. Este dispositivo ayuda a que las cavidades del corazón se contraigan de una manera más organizada y eficiente. Es una opción de tratamiento para algunas personas que sufren miocardiopatía dilatada. Puede ayudar a quienes tienen síntomas persistentes y signos de una afección que se conoce como bloqueo de rama izquierda. Esta afección ocasiona un retraso o una obstrucción en la vía por la que viajan las señales eléctricas que hacen latir al corazón.
• Desfibrilador cardioversor implantable. Este dispositivo se puede recomendar para prevenir un paro cardíaco repentino, que es una complicación peligrosa de la miocardiopatía. El desfibrilador cardioversor implantable hace un seguimiento del ritmo cardíaco y da descargas eléctricas cuando es necesario para controlar los ritmos cardíacos irregulares. No se utiliza para tratar la miocardiopatía. Más bien, sirve para observar y controlar los ritmos irregulares.

Algunos tipos de cirugía empleados para tratar la miocardiopatía son los siguientes:

• Miectomía septal. Es un tipo de cirugía a corazón abierto que se realiza para tratar la miocardiopatía hipertrófica. En la miectomía septal, el cirujano quita parte del tabique engrosado, que es la pared del músculo cardíaco que separa las dos cavidades de la parte inferior del corazón, que se conocen como ventrículos. Al hacerlo, mejora el flujo sanguíneo que pasa a través del corazón. También mejora la regurgitación de la válvula mitral, un tipo de enfermedad de la válvula cardíaca.
• Trasplante de corazón. Esta cirugía se realiza para reemplazar un corazón afectado por la enfermedad por el corazón sano de un donante. Puede ser una opción de tratamiento para la insuficiencia cardíaca terminal cuando los medicamentos y otros tratamientos ya no funcionan.

Estilo de vida y remedios caseros

Estos cambios en el estilo de vida pueden ayudarte a controlar la miocardiopatía:

• No fumes. Si fumas, deja de hacerlo. Puedes pedirle ayuda a tu profesional de atención médica.
• Baja de peso si tienes sobrepeso. Pregúntale a tu equipo de atención médica cuál sería un peso saludable para ti.
• Haz ejercicio regularmente. Habla con tu profesional de atención médica sobre el tipo de ejercicio y la cantidad que sean más seguros para ti.
• Sigue una dieta saludable. Consume una variedad de frutas, verduras y granos o cereales integrales.
• Utiliza menos sal. Reduce el consumo de alimentos que contengan mucho sodio. Intenta consumir menos de 1500 miligramos de sodio al día.
• Evita o limita el alcohol.
• Controla el estrés.
• Duerme lo suficiente.
• Toma todos los medicamentos como te los recetaron.
• Acude a exámenes médicos regularmente.

Preparación para la consulta

Si crees que tienes una miocardiopatía o te preocupa el riesgo de tenerla, programa una cita con tu profesional de atención médica. Es probable que te remita a un cardiólogo, que es un médico especialista en el corazón.

La siguiente información te ayudará a preparar para la cita médica.

Qué puedes hacer

Ten en cuenta las restricciones que el profesional de atención médica te indicó antes de asistir a la cita médica. Cuando programes la cita, pregunta si debes hacer algo con anticipación; por ejemplo, evitar consumir determinados alimentos o bebidas.

Prepara una lista de lo siguiente:

• Tus síntomas. Incluye otros síntomas que no parezcan estar relacionados con la miocardiopatía. Anota cuándo comenzaron los síntomas.
• Información personal importante. Incluye antecedentes familiares de miocardiopatía, enfermedades cardíacas, accidente cerebrovascular, hipertensión arterial o diabetes. También anota lo que te genera más estrés o los cambios recientes en tu vida.
• Todos los medicamentos, las vitaminas u otros suplementos que tomes, incluidas las dosis.
• Preguntas para hacerle a tu equipo de atención médica.

Si puedes, pídele a un familiar o amigo que te acompañe. Esta persona puede ayudarte a recordar la información que recibas.

En el caso de una miocardiopatía, algunas preguntas básicas para hacerle al profesional de atención médica son las siguientes:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Cuáles son otras causas posibles?
• ¿Qué pruebas deben hacerme?
• ¿Qué opciones de tratamientos hay disponibles y cuál me recomienda?
• ¿Con qué frecuencia deben hacerme pruebas para la miocardiopatía?
• ¿Debo decirles a mis familiares que deberían hacerles pruebas para la miocardiopatía?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlar estas afecciones de manera conjunta?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

Qué esperar del médico

Es probable que el equipo de atención médica te haga preguntas, como las siguientes:

• ¿Están los síntomas presentes todo el tiempo o aparecen y desaparecen?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?