ما أسباب حدوث تمدد الأوعية الدموية الكاذب؟ هل يجب معالجة تمدد الأوعية الدموية الكاذب دائمًا؟
إجابة من فرانسيسكو لوبيز-جيمينيز، (دكتور في الطب)
يحدث تمدد الأوعية الدموية الكاذب نتيجة تعرض جدران الأوعية الدموية للإصابة، الأمر الذي ينجم عنه احتباس الدم المتسرِّب من الأوعية في الأنسجة المحيطة. ويُطلق على هذه الحالة المَرَضية أحيانًا اسم تمدد الأوعية غير الحقيقي أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب.
أمَّا في حال تمدد الأوعية الدموية الحقيقي، يُصاب جدار الوعاء الدموي بالضعف وينتفخ مما يؤدي إلى تكون أكياس ممتلئة بالدم في بعض الأحيان. ولكن لا تُصاب جدران الأوعية الدموية.
قد يكون تمدد الأوعية الدموية الكاذب أحد مضاعفات إجراء عملية قسطرة القلب. يُستخدم هذا الإجراء الطبي عادةً لرؤية تدفق الدم خلال القلب، وكذلك اكتشاف الانسدادات في شرايين القلب. يدخل الطبيب في هذا الإجراء الطبي أنبوبًا مرنًا طويلاً يُسمى أنبوب قسطرة داخل أحد الأوعية الدموية، عادة ما يكون في منطقة الأربية أو الرسغ، ويوجهه نحو القلب. يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية الكاذب إذا تسرب الدم وتجمع خارج الشريان في موضع إدخال أنبوب القسطرة.
قد يصيب تمدد الأوعية الدموية الكاذب شرايين أخرى في الجسم نتيجة لما يلي:
- العَدوى
- تمزُّق الأوعية الدموية المتمددة
- الجراحة
- الإصابات الجسدية
قد لا يُكتشف تمدد الأوعية الدموية الكاذب الصغير في الشريان الفخذي الناجم عن عملية قسطرة القلب، وقد لا يسبب أية مضاعفات. الشريان الفخذي هو وعاء دموي كبير في الفخذ، ومهمته إيصال الدم إلى الجزء السفلي من الجسم. قد يُصاب بعض الأشخاص بتورم بسيط في منطقة الفخذ. وبالتالي، قد لا تتمكن من ملاحظته لمدة أيام أو حتى أسابيع بعد الإجراء الطبي.
إذا كان التمدد الأوعية الدموية الكاذب بسيطًا، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات طبية منتظمة وتصوير بالموجات فوق الصوتية من وقت لآخر لمعرفة إذا كان من الممكن أن يزول التمدد من تلقاء نفسه.
قد تحتاج لعلاجات أخرى إذا كان حجم تمدد الأوعية الدموية الكاذب أكبر من سنتيمترين (3/4 بوصة تقريبًا) أو إذا كنت تأخذ أدوية معينة، مثل مضادات تخثر الدم. قد يتضمن علاج تمدد الأوعية الدموية الكاذب ما يلي:
- العلاج بالضغط الموجَّه بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الفحص الموجات فوق الصوتية لإظهار تدفق الدم عبر الجسم. وبمجرد اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الكاذب، سيضغط الطبيب بالعصا التي تصدر الموجات فوق الصوتية على هذه المنطقة، حيث يحرر هذا الضغط الدم المتراكم.
- العلاج الدوائي الموجّه بالموجات فوق الصوتية. يستخدم الطبيب التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد موضع تمدد الأوعية الدموية الكاذب. ثم يحقن دواء يُسمى ثرومبين في موضع تمدد الأوعية الدموية الكاذب، فيمنعه من النمو أو الانفجار.
- الجراحة. في بعض الأحيان، لا تكون العلاجات الموجّهة بالموجات فوق الصوتية فعّالة وقد يُوصى بعدم بإجرائها. وقد يحتاج الأمر إلى جراحة لتصحيح تمدد الأوعية الدموية الكاذب.
إذا كنت خضعت لأي إجراء طبي لتركيب أنبوب قسطرة ولاحظت تورمًا أو شعرت بإيلام عند اللمس في موضع التركيب، فأخبر طبيبك.
With
فرانسيسكو لوبيز-جيمينيز، (دكتور في الطب)
Show References
- Cameron AM, et al. Pseudoaneurysms and arteriovenous fistulas. In: Current Surgical Therapy. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 26, 2022.
- Brunicardi FC, et al., eds. Thoracic aneurysms and aortic dissection. In: Schwartz's Principles of Surgery. 11th ed. McGraw Hill; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed July 26, 2022.
- Carrozza JP. Complications of diagnostic cardiac catheterization. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 26, 2022.
- Kontopodis N, et al. Ultrasound guided compression versus ultrasound guided thrombin injection for the treatment of post-catheterization femoral pseudoaneurysms: Systematic review and meta-analysis of comparative studies. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2016; doi:10.1016/j.ejvs.2016.02.012.
- Sorajja P, et al. The catheterization laboratory. In: Kern's Cardiac Catheterization Handbook. 7th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 26, 2022.
- Lopez-Jimenez F (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 19, 2022.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/tests-procedures/cardiac-catheterization/expert-answers/pseudoaneurysm/faq-20058420