جراحة جذور الشريان الأبهري

نظرة عامة

جراحة جذر الشريان الأورطي إجراء علاجي يستخدم لعلاج الجزء المتضخم من الشريان الأورطي، وهي الحالة التي يُطلق عليها أيضًا تمدد الأوعية الدموية الأورطي. الشريان الأورطي هو الوعاء الدموي الكبير الذي يحمل الدم من القلب إلى سائر أجزاء الجسم. وجذر الشريان الأورطي هو النقطة التي يتصل فيها الشريان الأورطي بالقلب.

يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية الأورطي بالقرب من جذره إلى الإصابة بحالة مَرَضية وراثية تُسمى متلازمة مارفان. تتضمن الأسباب الأخرى الأمراض القلبية الموجودة منذ الولادة، مثل اضطراب الصمام بين القلب والشريان الأورطي.

لماذا تُجرى

يؤدي تمدد الأوعية الدموية الأورطي إلى خطر التعرض لحالات تهدد الحياة. وبينما يزداد حجم الشريان الأورطي، يزداد خطر التعرض للحالات القلبية. غالبًا ما تُجرى جراحة جذر الشريان الأورطي لمنع هذه الحالات:

• تمزُّق الشريان الأورطي
• حدوث تمزُّق بين طبقات جدار الشريان الأورطي، وهي الحالة التي يطلق عليها تسلخ الأورطي
• رجوع الدم إلى القلب، يطلق عليه الارتجاع الأورطي، بسبب الإغلاق غير الكامل للصمام.

تُستخدَم جراحة جذر الشريان الأورطي كعلاج أيضًا لتسلخ الأورطي أو بسبب تضرر آخر للشريان الأورطي يهدد الحياة.

المخاطر

إن مخاطر جراحة جذر الشريان الأورطي عالية بشكل عام مقارنةً بالعمليات الجراحية غير الطارئة الأخرى. تشمل المخاطر:

• النزيف الذي يحتاج إلى إجراء عملية إضافية.
• الارتجاع الأورطي.
• الوفاة.

تكون المخاطر أعلى عند إجراء جراحة جذر الشريان الأورطي كعلاج طارئ لتسلخ الأورطي أو تمزّق الأورطي.

تُجرى جراحة جذر الشريان الأورطي عندما تفوق الفوائد الوقائية المحتملة مخاطر الجراحة.

كيف تستعد

تُجرى اختبارات لتحديد خطر التعرض لتسلخ الأورطي أو تمزُّق الأورطي. وتتضمن العوامل المهمة ما يأتي:

• حجم جذر الشريان الأورطي.
• معدل الازدياد في الحجم.
• حالة الصمام بين القلب والشريان الأورطي.
• الصحة العامة للقلب.

تُستخدَم نتائج هذه الاختبارات لتحديد ما إذا كنت تحتاج إلى إجراء جراحة، وموعدها ونوع الجراحة التي ينبغي إجراؤها.

ما يمكنك توقعه

هناك عدة أنواع لجراحة جذر الشريان الأورطي، منها:

• استبدال الصمام والجذر الأورطي. يُطلق على هذا الإجراء أيضًا الاستبدال المركب لجذر الشريان الأورطي. وفي هذا الإجراء يستأصل الجرّاح جزءًا من الشريان الأورطي والصمام الأورطي. وبعد ذلك يستبدل الجراح بهذا الجزء من الشريان الأورطي أنبوبًا اصطناعيًا يُطلق عليه الطُعم. ويُستبدل بالصمام الأورطي صمام ميكانيكي أو من نسيج بيولوجي. يحتاج من يستخدم صمامًا ميكانيكيًا إلى أخذ الأدوية المميعة للدم مدى الحياة للوقاية من تكوُّن الجلطات الدموية. تُعرف هذه الأدوية المميعة للدم بمضادات تخثر الدم أو مضادات التخثر.
• ترميم جذر الشريان الأورطي مع استبقاء الصمام. يستبدل الجراح الجزء المتضخم من الشريان الأورطي بطُعم. ويظل الصمام الأورطي في مكانه. وفي أحد الأساليب المتبعة في هذه الطريقة يخيط الجراح الصمام داخل الطُعم.

إذا كنت مصابًا بمرض آخر في القلب، يمكن للجرّاح معالجته في وقت إجرائه جراحة جذر الشريان الأورطي.

النتائج

يمكن لجراحة جذر الشريان الأورطي إطالة عمر الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأورطي. في المستشفيات التي لديها فرق جراحية من ذوي الخبرة، يصل معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة بخمسة سنوات إلى 90% تقريبًا. وتكون معدلات البقاء على قيد الحياة أقل عند الأشخاص الذين يخضعون للجراحة بعد تسلّخ الأورطي أو تمزُّقه أو من يحتاجون إلى إعادة الجراحة.