في Mayo Clinic، يعمل الأطباء من جميع التخصصات كفريق واحد لتطوير خطة الرعاية الأكثر ملاءمة لك. يستغرقون وقتًا للاستماع إلى أسئلتك ومخاوفك وتقديم الرعاية الكاملة بما في ذلك المشكلات الغذائية والاجتماعية والمالية والمعنوية. يتابعونك قبل عملية زراعة الكبد، وأثنائها، والأهم من ذلك يتابعونك بعدها، لضمان أفضل النتائج وجودة الرعاية الممكنتين.
يقوم فريق من أطباء Mayo Clinic المدربين على زراعة الكبد ومجالات أخرى بتقييمك لتحديد ما إذا كانت عملية زرع الكبد آمنة ومفيدة لك أم لا. قد يستمر تقييمك لعدة أيام وقد يشمل:
- الفحص البدني
- اختبارات الدم، شاملةً تحليل نوع النسيج والدم
- دراسات التصوير، بما في ذلك الأشعة السينية
- التشاور مع المتخصصين في أمراض الكبد (أطباء الكبد) وجراحة زرع الأعضاء والخدمات الاجتماعية والتغذية وغيرها من المجالات
- تُجرى مشاورات مع المنسق المالي لتحديد المعلومات المالية والتأمينية لإجراء عملية الزرع الخاص بكَ
سيتناقش الأطباء ومنسق عمليات زرع الأعضاء وغيرهم معك عما يمكن توقعه بعد عملية زرع الكبد، بما في ذلك تناول الأدوية وتغيير نمط الحياة والتغييرات الأخرى. سيناقش فريق علاجك أيضًا مخاطر جراحة زرع الأعضاء وفوائدها.
إذا قرر الأطباء أنك مرشح لعملية زرع كبد، فسيتم وضع اسمك في قائمة انتظار كبد متبرع به من شخص فارق الحياة. قد تكون على قائمة الانتظار من بضعة أيام إلى عدة أشهر. غالبًا ما يتم تحديد وقتك في قائمة الانتظار حسب درجتك في نموذج أمراض الكبد في المرحلة النهائية (MELD)، والذي يعطي الأولوية للأشخاص الذين ينتظرون عملية الزرع استنادًا إلى شدة حالتهم ومدى احتياجهم لعملية زرع. يمكنك أيضًا التفكير في عملية زرع كبد من متبرع حي، بناءً على حالتك واحتمال تلقي كبد من شخص متوفٍ في الوقت المناسب.
وبينما أنتَ على قائمة الانتظار، ابقَ على اتصال وثيق مع فريق الزرع، لتتمكن من إخطار منسق عملية الزرع بشأن أي تغييرات كبيرة في الوضع الصحي أو الاجتماعي الخاص بكَ. كن مستعدًا للوصول إلى المستشفى بسرعة، في غضون ثماني ساعات، بعد تلقي إشعار بوجود كبد من متبرع. ويُرجى أيضًا المحافظة على الصحةِ العامةِ بقدرِ المُستطاع. قد يكون لديك عملية زرع من متبرع حي، مما يقلل من وقت انتظارك ويوفر فرصة رائعة للبقاء على قيد الحياة لمدة أطول.
قبل إجراء عملية الزراعة، ستخضع لفحص بدني، واختبارات دم، واختبارات بول، وأشعة سينية على الصدر واختبارات أخرى.
أثناء الجراحة، يزيل الجراح كبدك المريضة ويضع مكانها بالكبد المتبرَّع بها. يحتاج الجراح إلى إجراء أربعة وصلات في وقت الزرع. أولًا، يربط جراحك الوريد الكبير من كبد المتبرع (الوريد الأجوف السفلي) إلى الوريد الكبدي. بعد ذلك، يوصِّل جراحُك الوريد البابي الخاص بك إلى الوريد البابي للكبد المتبرَّع بها، ويربط الشريان الكبدي بالشريان الكبدي للكبد المتبرع بها. أخيرًا، يربط جراحك القناة الصفراوية المتبرع بها بقناتك الصفراوية (أو بديلًا في حالة الإصابة بمرض القناة الصفراوية). تستغرق الجراحة عادةً من أربع إلى خمس ساعات.
في عملية زراعة الكبد الحية المتبرع بها، يزيل الجراحون كبدك بالكامل ويضعون جزءًا من كبد المتبرع الحي، مما يجعل جميع الوصلات نفسها أثناء الجراحة كما في عملية زرع المتبرع المتوفى. حيث ينمو حجم كبد المتبرع والجزء المزروع من الكبد المزروعة في جسد المتلقي مرة أخرى ليصلا إلى حجمهما الكامل في غضون بضعة أسابيع.
يستخدم الأطباء أحيانًا جزءًا من كبد المتبرع المتوفى في عملية زرع الكبد المنقسمة. في هذا الإجراء، يقسم الجراحون كبدًا كاملة من المتبرع المتوفى إلى شرائح للزرع لاثنين من المتلقين.
بعض الأشخاص الذين يحتاجون إلى عملية زرع كبد قد يكونون مؤهلين لـ زرع الكبد الدومينو، عملية جراحية يستقبل فيها المتلقي كبدًا من متبرع مصاب باعتلال الأعصاب النشوي. وفي عملية زراعة الكبد التبادلية، يتعامل الجراح مع كبدين. حيث تُزرع كبد للشخص المصاب باعتلال الأعصاب النشوي الوراثي لعلاج حالته أو حالتها، ويتبرَّع بدوره بكبده الأصلية، —والتي لا تزال تعمل بشكل جيد —ولكنها تنتج بروتينًا غير طبيعي يسمى أميلويد، إلى شخص آخر يحتاج إلى زراعة كبد. قد يصاب متلقي كبد الدومينو في النهاية أعراض اعتلال الأعصاب النشوي، لكن ليس لعقود عديدة. وبالتالي، سينظر الأطباء في هذا الخيار فقط لمستلم مناسب يبلغ من العمر 60 عامًا أو أكبر.
بالإضافة إلى ذلك، أداء الجراحين في Mayo Clinic في مينيسوتا زراعة الكبد عند الأطفال، استخدام كبد المتبرع المتوفى أو جزء من كبد متبرع حي بالغ.
بعد الجراحة، تقضي عادةً يومًا أو يومين في وحدة العناية المركزة وتبقى في المستشفى لمدة سبعة إلى تسعة أيام للتعافي، حسب حالتك قبل الزرع. سيتابع فريق زراعة الأعضاء عملية تعافيك أثناء إقامتك في المستشفى. سوف يزودك فريق علاجك بتعليمات حول التعافي بعد الزرع، والرعاية، وتغيير نمط الحياة والأدوية. ستحصل أيضًا على معلومات الاتصال بالطبيب الذي أجرى عملية الزراعة ومنسق عمليات الزراعة.
ستحتاج إلى البقاء بالقرب من Mayo Clinic لمدة شهر تقريبًا بعد عملية الزراعة حتى يتمكن أطبائك من مراقبة تقدُّمك وتعافيك.
- الرعاية التفقدية. سيوافي طبيبك مقدم الرعاية الصحية الأولية لك بتحديثات عن تقدمك المحرز وسيقدِّم توصيات لرعايتك في المنزل. بالإضافة إلى ذلك، سيقدم ممرض منسق معتمد لعملية زراعة الأعضاء رعاية تفقدية مدى الحياة، والإجابة على أسئلتك والتواصل معك ومع مقدم الرعاية الصحية الأوَّلية. ستُحدد لك مواعيد متابعة في Mayo Clinic بعد أربعة أشهر ثم مرة واحدة في السنة، أو تتكرر أكثر إذا لزم الأمر.
- العقاقير. ستحتاج إلى تناول الأدوية المثبطة للمناعة يوميًّا مدى الحياة لمنع جسمك من رفض كبد المتبرع. سيناقش فريق الزراعة الأدوية الجديدة التي ستحتاجها بالتفصيل.
- استعادة العافية. يولي فريق الزرع لاستعادة عافيتك بعد عملية الزرع أهم الأولويات. ستحصل على إرشادات محددة لاستعادة العافية من خلال خطة التمارين وخطة التغذية. يجب عليك أيضًا ارتداء واقي شمس. سيعمل فريق زراعة الأعضاء معك لمساعدتك على اتخاذ خيارات نمط حياة صحي لتحصل على أفضل نتائج لعملية الزرع.
اقرأ المزيد عن زراعة الكبد.
July 29, 2021Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/process/art-20037153