ما الذي يمكنني فعله لمنع تمزق المهبل عند الولادة؟
إجابة من Alyssa Larish, M.D.
يمكن أن تحدث التمزقات المهبلية عند خروج رأس المولود من فتحة المهبل في أثناء الولادة. وتسمى أيضًا التهتكات أو التمزقات العجانية. عادةً ما تُرمَّم هذه التمزقات بالغُرز بعد الولادة للمساعدة في الشفاء.
قد تحدث التمزقات المهبلية إذا كان رأس الطفل أكبر من قدرة المهبل على التمدد. أو في بعض الأحيان قد يحدث تمزق إذا كانت هناك صعوبة في تمدد المهبل. تُعد التمزقات البسيطة الأكثر شيوعًا. وهي تؤثر على الجلد الموجود حول فتحة المهبل فقط. قد تمتد التمزقات الشديدة إلى الأنسجة والعضلات المحيطة بفتحة الشرج. لم تعُدممارسة إجراء قطع جراحي بالقرب من فتحة المهبل في وقت الولادة — والتي تُسمى ببضع الفرج — تتم بشكل روتيني.
من الصعب منع التمزقات المهبلية تمامًا في أثناء الولادة. لكن بعض الأبحاث تشير إلى أن الخطوات التالية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالتمزقات الخطيرة:
- الحفاظ على منطقة العجان دافئة. المنطقة الواقعة بين فتحة المهبل والشرج تسمى العجان. وضع قطعة قماش دافئة، ورطبة على هذه المنطقة في أثناء مرحلة الدفع من المخاض قد يساعد الأنسجة على التمدد بسهولة أكبر.
- تدليك منطقة العجان. أثناء مرحلة الدفع خلال المخاض، قد يضع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إصبعين، مرتديًا القفاز، داخل المهبل مباشرةً ويحركهما من جانب إلى آخر. وهذا ما يُسمى تدليك منطقة العجان. يضع ذلك ضغطًا خفيفًا باتجاه الأسفل على تلك المنطقة ويمكن أن يساعد في تمديدها. ممارسة تدليك منطقة العجان في المنزل في نهاية الثلث الثالث من الحمل قد يساعد أيضًا على تمدد الأنسجة بسهولة أكبر في أثناء المخاض.
- السيطرة على دفعك. تهدف لإجراء دفع مستمر ومسيطَر عليه. إذا استطعتِ، فحاولي ألا تدفعي للأسفل بقوة مرةً واحدة خلال عملية خروج رأس الطفل من فتحة المهبل. يمكن أن يؤدي الدفع بلطف وبطء إلى منح الأنسجة وقتًا للتمدد.
إذا كنتِ قلقة بشأن التمزقات المهبلية في أثناء الولادة، فتحدثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية الخاص بك. اسألي عن الإجراءات التي يتخذها فريق الرعاية لمنع التمزقات المهبلية. تحدثي عن الإجراءات التي يمكنكِ فعلها للمساعدة في الاستعداد للولادة وتقليل خطر الإصابة بالتمزقات.
Show References
- Aasheim V, et al. Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006672.pub3/full. Accessed Dec. 12, 2023.
- Funai EF, et al. Labor and delivery: Management of the normal second stage. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 13, 2023.
- Arnold MJ, et al. Obstetric lacerations: Prevention and repair. American Family Physician. 2021; https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 13, 2023.
- Prevention and management of obstetric lacerations at vaginal delivery: ACOG Practice Bulletin No. 198. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2018/09/prevention-and-management-of-obstetric-lacerations-at-vaginal-delivery. Accessed Dec. 13, 2023.
- Larish AM (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 20, 2023.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/expert-answers/preventing-vaginal-tearing-during-childbirth/faq-20416226