نظرة عامة
تختلف الإسعافات الأولية لألم الصدر باختلاف سببه. يمكن أن تسبب بعض الحالات المَرضية الخطيرة مثل النوبات القلبية ألم الصدر. غير أن هناك أسباب أخرى لألم الصدر، ومنها العدوى وكدمات عضلات الصدر. فإذا كنت تشعر بألم شديد أو مفاجئ في منطقة الصدر، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة.
متى تطلب الرعاية الطارئة
اتصل على 911 في الولايات المتحدة أو رقم الطوارئ المحلي في منطقتك إذا أُصبت بألم شديد في الصدر أو إذا شعرت بأي ألم في الصدر غير معروف السبب يستمر لأكثر من بضع دقائق.
اطلب أيضًا المساعدة الطبية الطارئة إذا تعرضت لما يلي:
- ألم شديد مفاجئ في أعلى الظهر أو الرقبة.
- ألم شديد مفاجئ في المعدة.
- صعوبة في التنفس.
- أعراض السكتة الدماغية، مثل اضطرابات الرؤية المفاجئة وصعوبة التحدث وضعف حركة أحد جانبي الجسم أو إصابته بالشلل.
- تورُّم في إحدى الساقين، قد يكون نتيجة لجلطة دموية.
- فقدان الوعي أو الإغماء.
يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب العديد من الحالات الصحية المختلفة. قد تحتاج الأعراض الأخرى غير المذكورة إلى تلقي المساعدة الطارئة. ولذلك من المهم تشخيص الحالة سريعًا. إذا شعرت أنك لا تستطيع التنفس جيدًا أو أنك مصاب بنوبة قلبية، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.
الأعراض
تختلف أعراض ألم الصدر باختلاف السبب. ومن الأمثلة الشائعة:
النوبة القلبية
تسبب النوبة القلبية عادةً ألمًا في الصدر يستمر لأكثر من 15 دقيقة. وقد يكون هذا الألم بسيطًا أو حادًا. تحدث بعض النوبات القلبية فجأة. لكن في بعض الأحيان تظهر أعراض تحذيرية قبل ساعات أو أيام.
وقد تشمل أعراض النوبة القلبية:
- ألمًا في الصدر يشبه الإحساس بضغط أو ثقل أو ضيق أو ألم عاصر أو وجع.
- الشعور بألم أو انزعاج يمتد إلى الكتف أو الذراع أو الظهر أو العنق أو الفك أو الأسنان وأحيانًا يصل إلى الجزء العلوي من البطن.
- ضيق النفَس.
- التعرّق المصحوب بالقشعريرة.
- الإرهاق.
- شعورًا مفاجئًا بالدُوار أو الدوخة.
- حرقة المعدة.
- الغثيان.
لا يكون ألم الصدر حادًا لدى السيدات دائمًا أو حتى أكثر الأعراض وضوحًا. وغالبًا تكون أعراض النوبة القلبية غير واضحة لدى السيدات؛ فقد تظهر على نحو شعور بالغثيان أو آلام في الظهر أو منطقة الفك. وهذه الأعراض قد تكون أكثر حدة من ألم الصدر.
إذا كان هناك احتمال لتعرّضك أنت أو أي شخص آخر لنوبة قلبية، فاتبع خطوات الإسعافات الأولية التالية:
- اتصل برقم 911 (في الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ في بلدك أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة. إذا تعذّر وصول سيارة الإسعاف أو سيارة الطوارئ إليك، فاطلب من أحد أن ينقلك إلى أقرب مستشفى. وتجنب قيادة السيارة بنفسك إلا إذا كنت مضطرًا لذلك.
- تناول الأسبرين إذا وصفه الطبيب. فتناول الأسبرين أثناء النوبة القلبية يمكن أن يقلّل من الأضرار التي قد تصيب القلب. ولكن تجنب تتناول الأسبرين ما لم يصفه لك الطبيب. لا تتأخر في الاتصال برقم 911 في الولايات المتحدة (أو رقم الطوارئ في بلدك) لتعرف هل يمكنك تناول الأسبيرين أم لا. اتصل أولاً لطلب المساعدة الطارئة.
- تناول دواء النيتروغلسرين، إذا كان موصوفًا لك. إذا كنت تعتقد أنك تمر بنوبة قلبية، وكان طبيبك قد وصف لك النيتروغلسرين سابقًا، فتناوله وفقًا لتعليماته. ولا تتناول النيتروغلسرين الموصوف لأي شخص آخر.
- ابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي إذا توقف نبض الشخص أو كان لا يتنفّس. إذا كنت غير مدرب على الإنعاش القلبي الرئوي، فعليك إجراء الانعاش القلبي الرئوي باستعمال اليدين فقط. وهذا يعني أن تضغط بقوة وسرعة على صدر المصاب بمعدل يتراوح بين 100 و 120 مرة في الدقيقة تقريبًا. إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي وواثقًا من قدرتك على إجرائه بطريقة سليمة، فابدأ بتوجيه 30 ضغطة على الصدر قبل إعطاء نَفَسَي الإنقاذ.
- استخدم مُزيل رجفان خارجي آلي في حال توفره في الحال وإذا كان الشخص فاقد الوعي. هذا الجهاز يوجّه صدمات إلى القلب تساعد على استعادة نظمه الطبيعي. وتورَّد أجهزة مُزيل الرجفان الخارجية الآلية مزودة بتعليمات صوتية خطوة بخطوة لكيفية استخدامها. وهي لا توجه الصدمة إلّا في الوقت المناسب.
الذبحة
الذبحة ألم أو انزعاج في الصدر يحدث بسبب نقص تدفق الدم إلى القلب. قد يشبه ألم الصدر ما يلي:
- العصر.
- الضغط.
- وجود وزن ثقيل على الصدر.
- ضيق أو غيره من أشكال الانزعاج.
عادةً تستمر أعراض الذبحة الصدرية المستقرة خمس دقائق أو أقل. وعادةً تزول الأعراض بالراحة أو الدواء. أما إذا لم يزل ألم الذبحة الصدرية بالراحة أو الدواء، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة.
التهاب الرئة المصحوب بالتهاب الغشاء البلوري
التهاب الرئة هو التهاب يُصيب الحويصلات الهوائية في الرئتين. والتهاب الغشاء البلوري هو تورُّم وتهيُّج في الأنسجة المحيطة بالرئة. ومن أعراضه:
- ألم في الصدر، خاصةً عند التنفس أو السعال.
- القشعريرة.
- الحُمّى.
- سعال قد يكون مصحوبًا ببلغم دموي أو كريه الرائحة.
وعلى عكس النوبة القلبية الفعلية، يزول ألم التهاب الغشاء البلوري في أغلب الحالات مؤقتًا بحبس الأنفاس أو الضغط على المنطقة المؤلمة في الصدر.
التهاب التأمور
التهاب غشاء القلب هو تورم وتهيج يصيب الغشاء الرفيع الشبيه بالجيب المحيط بالقلب. والعرَض الرئيسي له الشعور بألم حاد في الصدر يتفاقم مع السعال أو الاستلقاء أو التنفس بعمق.
ألم جدار الصدر
ألم جدار الصدر هو أحد أنواع آلام العضلات. وقد ينتج تكدُّم عضلات الصدر عن كثرة السعال أو الضغط أو إصابة ثانوية. ومن أنواع آلام جدار الصدر التهاب الغضروف الضلعي. وتشمل الأعراض الألم والإيلام عند اللمس في المنطقة التي تتصل فيها الأضلاع بعظم الصدر والمنطقة المحيطة بها.
وفي حال كان لمس المنطقة بأصابعك برفق يسبب ألمًا في الصدر، فمن غير المرجح أن يكون السبب حالة خطيرة، مثل النوبة القلبية.
لا يشمل هذا المقال كل أسباب ألم الصدر المحتملة. فاستشر الطبيب إذا كنت تشعر بالقلق إزاء ألم الصدر. واطلب المساعدة الطبية الطارئة إذا كنت تعتقد أنك مصاب بنوبة قلبية.
العلاج
تختلف العلاجات باختلاف سبب ألم الصدر. وتستدعي بعض أسباب ألم الصدر -كالنوبة القلبية- إلى تلقي العلاج الطارئ. أما أسباب ألم الصدر الأخرى -مثل التهاب غشاء القلب- فقد تزول دون علاج.
متى يجب الاتصال بالطبيب
ألم الصدر من الأسباب الشائعة الداعية إلى طلب العلاج الطبي. وقد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان ألم الصدر ناتجًا عن نوبة قلبية أم مشكلة صحية أخرى، لا سيما إذا لم تشعر من قبل بألم في الصدر، فلا تحاول تشخيص السبب بنفسك.
اتصل بالطبيب إذا شعرت بألم غير معروف السبب في الصدر. وإذا كنت تعتقد أنك مصاب بنوبة قلبية، فاتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
08/05/2024
- Broaddus VC, et al., eds. Chest pain. In: Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 23, 2024.
- Chest pain. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/symptoms-of-cardiovascular-disorders/chest-pain. Accessed Jan. 23, 2024.
- Heart attack. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-attack. Accessed Jan. 23, 2024.
- Angina. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/angina. Accessed Jan. 23, 2024.
- Pellegrino JL, et al. 2020 American Heart Association and American Red Cross focused update for first aid. Circulation. 2020; doi:10.1161/CIR.0000000000000900.
- Walls RM, et al., eds. Chest pain. In: Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 10th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 23, 2024.
- Venous thromboembolism. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/venous-thromboembolism. Accessed Jan. 23, 2024.
- Lavonas EJ, et al. Highlights of the 2020 AHA guidelines update for CPR and ECC. https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines. Accessed Jan. 23, 2024.
- Warning signs of a heart attack. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack. Accessed Jan. 23, 2024.
- Heart attack. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106#symptoms. Accessed Jan. 18, 2024.