التشخيص
يُشخَّص مرض تقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي عندما يُصاب الأشخاص الذين لديهم متلازمة ستيفنز جونسون بمرض شديد يصيب أكثر من 30% من الجسم.
العلاج
إذا اشتبه طبيبك في أن تقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي سببه تناول دواء معين، فستحتاج إلى التوقف عن تناول هذا الدواء. ثم من المحتمل أن يتم نقلك إلى المستشفى لتلقي العلاج، ربما في مركز الحروق أو وحدة العناية المركزة. إلا أن الشفاء التام قد يستغرق عدة أشهر.
الرعاية الداعمة
يحاول العلاج الرئيسي لتقَشُّر الأنسجة المُتموّتة البَشرَوِية التسممي أن يجعلك تشعر بأكبر قدر ممكن من الراحة أثناء تعافي بشرتك. وستتلقي الرعاية الداعمة أثناء وجودك في المستشفى. وقد تشمل ما يلي:
- تعويض السوائل والتغذية. نظرًا لأن فقدان الجلد يمكن أن يؤدي إلى فقدان السوائل من الجسم، فسيكون من الضروري تعويض هذه السوائل والكهارل. قد تتلقى السوائل والعناصر المغذية من خلال أنبوب يتم إدخاله في الأنف وتوجيهه إلى المعدة (أنبوب أنفي معدي).
- العناية بالجروح. من الممكن أن يقوم فريق الرعاية الصحية بتنظيف الجلد المصاب بلطف ووضع ضمادات خاصة مشبعة بهلام النفط (الفازلين) أو الأدوية. كما يعمل فريق الرعاية على مراقبتك تحسبًا لحدوث عدوى وإعطائك المضادات الحيوية إذا لزم الأمر.
- المساعدة على التنفس. قد تحتاج إلى اختبارات وإجراءات لتقييم مجرى الهواء والمساعدة في إبقائه نظيفًا. وفي حالة المرض المتقدم، قد تحتاج إلى التنبيب أو المساعدة الميكانيكية على التنفس (التهوية).
- التحكّم في الألم. ستتلقى مسكنًا للألم لتقليل الانزعاج الذي تشعر به. وبالنسبة للألم في فمك، قد يتم إعطاؤك غسول فم يحتوي على عامل مخدر، مثل الليدوكايين.
- العناية بالعينين. لأعراض العين الخفيفة، قد تستفيد من استخدام الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة أربع مرات على الأقل يوميًا. كما يمكن استخدام قطرات العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات للسيطرة على التهاب العين. وقد يضم فريق رعايتك اختصاصي عيون (طبيب عيون).
الأدوية
قد يشمل علاج تقشُّر الأنسجة المُتموِّتة البَشرَوية التسممي أيضًا دواءً واحدًا أو مجموعة من الأدوية التي تؤثر على الجسم بالكامل (الأدوية المَجموعية)، مثل سيكلوسبورين (Neoral، وSandimmune)، وإيتانيرسيبت (Enbrel)، والغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). ويلزم إجراء المزيد من الدراسات لتحديد فائدته، إن كانت له فائدة.