برنامج التأهيل بعد السكتة الدماغية هو برنامج يضم علاجات مختلفة مصممة لمساعدتك على إعادة اكتساب المهارات المفقودة بعد السكتة الدماغية. وقد تختلف الطرق المتبعة للتأهيل باختلاف أجزاء الدماغ المتأثرة بالسكتة الدماغية. يمكن أن يساعد التأهيل أيضًا على تحسين الحركة والكلام والقوة ومهارات الحياة اليومية. كما يساعد التأهيل بعد السكتة الدماغية على استعادة استقلاليتك وتحسين جودة حياتك.

إن مضاعفات السكتة الدماغية متنوعة ومتفاوتة، كما أن مدى تعافي كل شخص منها بعد إصابته يختلف بشكل كبير عن الآخر. اكتشفت الأبحاث أن الأشخاص الذين يشتركون في برنامج مُركّز للتأهيل بعد السكتة الدماغية يكون أداؤهم أفضل من أغلب الأشخاص الذين لا يخضعون للتأهيل. لذا يُوصى كل المصابين بالسكتة الدماغية بالخضوع لبرنامج تأهيل.

تتوفر عدة طرق لمساعدة الأشخاص على التعافي من السكتة الدماغية. لكن يرتكز التأهيل بشكل عام على إجراءات محددة مركزة ومتكررة. تشمل هذه الإجراءات ممارسة الشيء نفسه مرارًا وتكرارًا. وتعتمد خطة التأهيل على عضو الجسم المتأثر بالسكتة الدماغية أو نوع القدرة المتأثرة بها.

يمكن أن تشمل الأنشطة البدنية ما يلي:

• تمارين المهارات الحركية. يمكن أن تحسّن التمارين قوة العضلات وتناسقها في جميع أعضاء الجسم وقد يشمل هذا العضلات المستخدمة للاتزان والمشي وحتى البلع.
• تمارين الحركة. قد تتعلم استخدام وسائل المساعدة الحركية، مثل المشاية، أو العكاز أو الكراسي المتحركة أو دعامات الكاحل. يمكن أن تعمل دعامة الكاحل على تثبيت الكاحل وتقويته للمساعدة في دعم وزن الجسم أثناء إعادة تعلُّم المشي.
• العلاج باستخدام التحفيز بالقيود. يصبح الطرف غير المصاب لديك مقيدًا عد التدريب على تحريك الطرف المصاب لمساعدتك على تحسين وظيفته. ويُعرف هذا العلاج أحيانًا باسم العلاج باستخدام القوة.
• المعالَجة باستخدام نطاق الحركة. من الممكن أن تخفف بعض التمارين وطرق العلاج من تعب العضلات -الذي يُعرف باسم الشُناج- وتساعدك على استعادة نطاق الحركة.

يمكن أن تشمل الأنشطة الجسدية بالاستعانة بالأساليب التقنية ما يأتي:

• التحفيز الكهربائي الوظيفي. يُستخدم التنبيه الكهربائي على العضلات الضعيفة، مما يحفز تقلصها. وقد يساعد التنبيه الكهربائي على إعادة تدريب العضلات.
• التقنية الروبوتية. قد تُساعد الأجهزة الروبوتية الأطراف الضعيفة على أداء حركات تكرارية. ومن الممكن أن يساعد ذلك الأطراف على استعادة قوتها ووظيفتها.
• التقنية اللاسلكية. جهاز رصد النشاط قد يساعدك على زيادة النشاط بعد السكتة الدماغية.
• الحقيقة الافتراضية. يتضمن استخدام ألعاب الفيديو والعلاجات المعتمدة على جهاز الكمبيوتر على التفاعل مع بيئة محاكاة حقيقية.

يمكن أن تشمل الأنشطة المعرفية والنفسية ما يأتي:

• المعالَجة للأعراض المعرفية. يمكن أن تساعدك المعالَجة المهنية ومعالَجة النطق عند فقدان القدرات المعرفية. قد تشمل هذه القدرات الذاكرة ومهارات حل المشكلات والمهارات الاجتماعية وتقدير الأمور والوعي بنواحي السلامة.
• المعالَجة لتحسين التواصل. يمكن أن تساعدك معالَجة النطق على استعادة القدرات المفقودة من تحدث واستماع وكتابة واستيعاب.
• التقييم والمعالجة النفسية. قد يخضع تكيفك النفسي إلى الاختبار. وقد تحصل على الاستشارة أو تشارك في مجموعة الدعم.
• الأدوية. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بتناول مضادات الاكتئاب أو أي أدوية قد تؤثر في الانتباه أو الإثارة أو الحركة.

تشمل العلاجات التي ما زالت قيد البحث ما يأتي:

• التنبيه غير المتوغل (بدون جراحة) للدماغ. لقد استُخدمت تقنيات في مجال البحث، مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، وحققت بعض النجاح، وتساعد هذه التقنيات على تحسين مجموعة متنوعة من المهارات الحركية.
• خضعت علاجات بيولوجية مثل الخلايا الجذعية للدراسة، ولكن يجب استخدامها فقط كجزء من التجارب السريرية.
• الطب البديل. يُجرى تقييم طرق علاج مثل التدليك والمعالَجة بالأعشاب والعلاج بالإبر الصينية.

كلما عجّلت من التأهيل بعد السكتة الدماغية، زادت فرصة استعادتك للقدرات والمهارات المفقودة. ويبدأ التأهيل بعد السكتة الدماغية عادةً في أسرع وقت خلال مدة تتراوح بين 24 و48 ساعة من حدوث السكتة الدماغية أثناء الإقامة بالمستشفى.

تعتمد المدة التي يحتاج إليها المريض للتأهيل بعد الإصابة بالسكتة الدماغية على شدة السكتة الدماغية والمضاعفات الأخرى الناجمة عنها. حيث يتعافى بعض الناجين من السكتة الدماغية سريعًا. بينما يحتاج معظم الأشخاص المتعافين من السكتة الدماغية إلى فترة تأهيل طويلة الأمد. قد تستمر فترة التأهيل لشهور أو سنوات بعد التعافي من الإصابة بالسكتة.

ستتغير خطة إعادة التأهيل للسكتة الدماغية أثناء التعافي، حيث ستكتسب مهارات من جديد وتتغير احتياجاتك. وبفضل الالتزام بالممارسة المستمرة، ستتمكن من إحراز تقدم بمرور الوقت.

ستبدأ على الأرجح في التأهيل بعد السكتة الدماغية أثناء وجودك بالمستشفى. قبل المغادرة، ستتعاون وأسرتك مع الاختصاصيين الاجتماعيين في المستشفى وفريق الرعاية المشرف على حالتك لتحديد أفضل ظروف إعادة التأهيل بالنسبة لك. وتتضمن العوامل التي يتعين وضعها في الحسبان كلًّا من احتياجاتك، والتأمين الذي سيتحمل نفقات إعادة التأهيل، والأمور الأكثر ملاءمة لك ولعائلتك.

وتتضمَّن الخيارات ما يلي:

• وحدات إعادة التأهيل الداخلية. وتتبع هذه الوحدات عادة مستشفى أو عيادة أكبر، كما قد تكون مستقلة. وقد تمكث في الوحدة لفترة تصل إلى أسبوعين أو 3 أسابيع في إطار برنامج إعادة التأهيل المكثف.
• الوحدات الخارجية. غالبًا تكون هذه المرافق جزءًا من مستشفى أو عيادة. يمكن أن تقضي بضع ساعات في المرفق لمدة يومين كل أسبوع.
• مرافق التمريض الاحترافية. يختلف نوع الرعاية المتاحة في مرفق التمريض. تتخصص بعض هذه المرافق في التأهيل، بينما يقدم بعضها الآخر خيارات معالَجة أقل تركيزًا.
• البرامج المنزلية. يوفر الخضوع للعلاج بالمنزل مرونة كبيرة، مقارنةً بالخيارات الأخرى. ولكنك يعيبه عدم توفر إمكانية استخدامك أجهزة إعادة التأهيل المتخصصة على الأرجح. وتختلف تغطية التأمين الصحي للبرامج المنزلية اختلافًا كبيرًا.

تحدَّث إلى فريق الرعاية الصحية وأسرتك بشأن أفضل الخيارات المتاحة لك.

يضم فريق التأهيل بعد السكتة الدماغية مجموعة متنوِّعة من الاختصاصيين.

من ضمن المتخصصين الذين يمكنهم المساعدة في تلبية الاحتياجات البدنية ما يلي:

• الأطباء. يمكن لطبيب الرعاية الأولية، بالإضافة إلى أطباء الأعصاب والاختصاصيين في الطب الطبيعي والتأهيل، توجيه رعايتك، والمساعدة على الوقاية من حدوث مضاعفات. يُمكن أن يساعدك هؤلاء الأطباء أيضًا على اكتساب نمط حياة صحي والحفاظ عليه لتجنُّب حدوث سكتة دماغية أخرى.
• طاقم تمريض التأهيل. يُمكن لطاقم التمريض المتخصص في رعاية الأشخاص الذين لديهم قصور في الأنشطة أن يساعدك على دمج المهارات التي تتعلَّمها في روتينك اليومي. كما يمكن لطاقم التمريض الخاص بالتأهيل توفير خيارات لإدارة مضاعفات السكتة الدماغية المتعلقة بالأمعاء والمثانة.
• اختصاصيو العلاج الطبيعي. يساعدك هؤلاء المعالجون على إعادة تعلُّم الحركات مثل المشي والحفاظ على توازُنك.
• اختصاصيو المعالجة المهنية. يُساعدك هؤلاء الاختصاصيون على أن تعيش حياة أكثر استقلالية ونشاطًا. فيمكنهم مساعدتك على إعادة تعلم مهارات ارتداء الملابس والاستحمام والأعمال المنزلية والعودة إلى قيادة السيارة. كما يمكنهم المساعدة على تحسين قدرتك على البلع، وتعزيز قدرتك المعرفية على القيام بمهام المنزل والعمل والالتزام بمبادئ السلامة العامة.

يشمل الاختصاصيون الذين يركزون على المهارات المعرفية والعاطفية والمهنية:

• اختصاصيي علم أمراض التخاطُب واللغة. يُساعد هؤلاء الاختصاصيون على تحسين مهاراتك اللغوية وقدرتك على البلع. يمكن لاختصاصيي علم أمراض التخاطب واللغة أن يعملوا معك على تطوير الأدوات لمعالجة مشكلات الذاكرة والتفكير والتواصل.
• اختصاصيون اجتماعيون. يُساعد الاختصاصيون الاجتماعيون في ربطكَ بالموارد المالية والتخطيط لترتيبات معيشية جديدة إذا لزم الأمر، وتحديد موارد المجتمع.
• الاختصاصيون النفسيون. يُقيِّم هؤلاء الاختصاصيون مهارات التفكير لديك، ويساعدون في معالجة مخاوفك النفسية والعاطفية.
• اختصاصيو الاستجمام العلاجي. يُساعدكَ هؤلاء الاختصاصيون على استئناف الأنشطة والأدوار التي كنت تستطيع القيام بها قبل الإصابة بالسكتة الدماغية. وتتضمن هذه الأنشطة الهوايات والمشاركة المجتمعية.
• المستشارون المهنيون. يساعدك هؤلاء الاختصاصيون على حل مشكلات العودة إلى العمل إذا كان ذلك من ضمن أهدافك المنشودة.

التعافي من السكتة الدماغية يختلف من شخص لآخر. فمن الصعب توقُّع عدد القدرات التي يستردُّها الشخص والوقت المُستغرق لذلك. يعتمد التأهيل الناجح بعد السكتة الدماغية عامةً على ما يلي:

• العوامل البدنية وتشمل حدة السكتة الدماغية من حيث التأثيرات المعرفية والبدنية.
• العوامل العاطفية مثل الدافعية والحالة المزاجية والقدرة على الاستمرار في أنشطة التأهيل خارج الجلسات العلاجية.
• العوامل الاجتماعية مثل دعم الأصدقاء والعائلة.
• العوامل العلاجية وتشمل بدء التأهيل باكرًا ومهارة فريق التأهيل بعد السكتة الدماغية.

تكون سرعة التعافي أكبر عامةً في الأسابيع والأشهر التي تعقب السكتة الدماغية. ومع ذلك فثمة دليل على أن الأداء قد يتحسن عقب مرور 12 إلى 18 شهرًا من السكتة الدماغية.

يمكن أن يمثل التعافي من سكتة دماغية تجربة طويلة ومحبطة تشوبها صعوبات. سيساعدكَ التفاني والرغبة في العمل من أجل التحسُّن على تحقيق أقصى استفادة.

April 17, 2024

Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/stroke/in-depth/stroke-rehabilitation/art-20045172