هل يساورك القلق بشأن المضاعفات المصاحبة لتركيب الشبكة الجراحية لعلاج اضطرابات القاع الحوضي؟ فيما يلي ما تحتاجين إلى معرفته.
من إعداد فريق مايو كلينكيتكوّن القاع الحوضي من مجموعة من العضلات والأنسجة الضامة، التي تُشكّل "أرجوحة شبكية" في الجزء السفلي من الحوض. ويعمل القاع الحوضي على إبقاء الأعضاء الرئيسية في مكانها الصحيح، ومنها المستقيم والمثانة والمهبل وعنق الرحم والرحم. ويساعد القاع الحوضي القوي هذه الأعضاء على أداء وظائفها بكفاءة.
في حالة حدوث تدلي أعضاء الحوض، تصبح بعض العضلات أو الأنسجة الأخرى في الحوض ضعيفة أو مصابة. ويمكن أن يؤدي تدلي أعضاء الحوض إلى حدوث أعراض تزعجكِ، مثل:
- تسرّب البول دون قصد.
- عدم القدرة على التحكم في التبرّز.
- الشعور بضغط في منطقة الحوض.
- المشكلات الجنسية.
- الشعور بألم أو وجع عند أداء شيء يحتاج النشاط بشدة.
يمكن أن يساعد العلاج في حالة الإصابة بأعراض تحدّ مما يمكنكِ فعله. والجراحة أحد الخيارات المستخدَمة لعلاج تدلي أعضاء الحوض. وتنطوي الجراحة في بعض الأحيان على تركيب شبكة.
ربما قد سمعتِ عن تقارير حول مشكلات قد تنجم عن الطرق العلاجية التي تُستخدَم بها الشبكة. تعرّفي على كيفية استخدام الشبكة الجراحية والمضاعفات المحتملة بعد إجراء الجراحة وما يجب متابعته.
الشبكة الجراحية هي منتج طبي يُستخدم لتوفير دعم إضافي لإصلاح الأنسجة الضعيفة أو التالفة. وتُستخدم في إجراء بعض الجراحات المتعلقة بتدلي أعضاء الحوض. معظم الشبكات الجراحية مصنوعة من مواد تم تجهيزها في المختبر. في حين تُصنع بعض الشبكات الجراحية من الأنسجة الحيوانية. ولكن لا يفضل الأطباء في الغالب استخدام الشبكات الجراحية المصنوعة من الأنسجة الحيوانية، وذلك لأن أداءها لا يماثل كفاءة أداء الشبكات الجراحية المصنعة في المختبر.
يمكن استخدام الشبكة الجراحية لعلاج تدلي أعضاء الحوض وسلس البول الإجهادي.
تدلي أعضاء الحوض
توجد طريقتان لعلاج تدلي أعضاء الحوض بالجراحة:
- إجراء الجراحة عبر البطن. يستطيع الجرَّاح زرع شبكة جراحية لتدعيم الجدار المهبلي الضعيف. وقد تخضعين لعملية جراحية من خلال شق في معدتك أو من خلال بعض الشقوق الصغيرة. يسمح أي من هذين النوعين من الشقوق باستخدام الشبكة الجراحية.
- إجراء الجراحة عبر المهبل. يمكن للجرَّاح أن يصلح التدلي من خلال فتح شق في المهبل. ولكن في هذه الطريقة لا تُستخدم الشبكة الجراحية. بل يستخدم الجرَّاح غرزًا جراحية لإصلاح الأنسجة التالفة بدلاً من ذلك. ولم يعد إجراء جراحة من خلال المهبل باستخدام شبكة جراحية خيارًا مطروحًا لعلاج تدلي أعضاء الحوض. ويجب ألا تُوضع شبكة عبر إحداث شق في المهبل إذا كنت تعانين من هذه الحالة. فقد تزيد الشبكة الجراحية من مخاطر حدوث مضاعفات بعد العملية الجراحية.
سلس البول الإجهادي
تُسبب هذه الحالة تسرب البول عند وجود ضغط على المثانة. يمكن أن يشمل ذلك الضغط السعال أو العطس أو الجري أو رفع الأشياء الثقيلة.
قد تساعد الجراحة باستخدام الشبكة في علاج هذه الحالة المَرضية. يمكن للجرَّاحين أن يضعوا حمالات شبكية من خلال فتح شق في المهبل. أو يمكنهم القيام بذلك من خلال فتح شقين صغيرين في أسفل المعدة فوق عظم العانة مباشرةً. تدعم الحمالة الشبكية الأنبوب الذي ينقل البول من الجسم، الذي يُعرَف باسم الإحليل. ويُعرف هذا الإجراء باسم حمالة وسط الإحليل أو الحمالة الشبكية.
لكل استخدام للشبكة الجراحية مخاطره ومنافعه الخاصة به.
يرتبط استخدام الشبكة الجراحية عبر المهبل لمعالجة تدلِّي أعضاء الحوض بحدوث معدَّلات كبيرة من المشكلات والمضاعفات المتعلقة بالشبكة. ومن هذه المشكلات الشعور بوخز الشبكة في جدار المهبل والشعور بألم في الحوض وأثناء الجماع. في حالة خضوعكِ لهذه الجراحة، يتعين عليكِ أن تواظبي على الرعاية الروتينية لمتابعة حالتكِ بصفة مستمرة. ومن الجدير بالذكر أن هذه العملية الجراحية لم تَعُد تُجرى في الولايات المتحدة.
كذلك، قد يكون هناك احتمال بسيط لحدوث مشكلات أخرى في حال استخدام الشبكة الجراحية لعلاج سلس البول الإجهادي أو لمعالجة تدلِّي أعضاء الحوض. فقد تصبح الشبكة الجراحية بارزة من خلال الفتحة الجراحية وفي قناة المهبل، وهذا ما يُعرَف بانكشاف الشبكة أو بروزها. ومعظم السيدات اللاتي يُصبن بهذه المشكلة لا تظهر لديهن أي أعراض. أما بالنسبة لمن ظهرت عليهن أعراض، فقد كشفن عن حدوث تبقيع أو إفرازات أو انزعاج الزوج أثناء الجماع. ومن النادر حدوث مضاعفات خطيرة.
في حالة حدوث مشكلات مرتبطة بالشبكة بعد الجراحة، فقد تحتاجين إلى الخضوع لعملية جراحية أخرى لإزالة الشبكة. أو قد تتحسن حالتكِ بعد استخدام كريم مهبلي معين يصفه لكِ الطبيب. وقد يساعدكِ أيضًا إجراء استئصال للجزء المنكشف من الشبكة على الشعور بتحسن حالتكِ.
استشيري الطبيب فورًا إذا ظهرت لديكِ أي أعراض قد تكون مرتبطة بالشبكة الجراحية، مثل:
- الشعور بوخز بسبب بروز جزء من الشبكة في المهبل.
- حدوث نزيف أو نزول إفرازات باستمرار من المهبل.
- ألم في الحوض أو الأربية.
- شعوركِ أنتِ أو زوجكِ بالألم أثناء الجماع.
ومع ذلك، فمن الضروري أن تواظبي على الرعاية الروتينية لمتابعة حالتكِ حتى لو لم تظهر لديكِ أي أعراض. فهذا يُتيح لكِ أنتِ والطبيب رصد أي مشكلات قد تطرأ لديكِ ومتابعتها، ما يساعد في علاجها على الفور في حالة حدوثها.
اسألي طبيبك عما إذا كان من المخطط استخدام الشبكة في الجراحة أم لا. واطلبي منه شرح جميع خيارات العلاج المتاحة لكِ، وتأكدي من فهمكِ لمخاطر وفوائد كل منها.
Show References
- About pelvic floor disorders (PFDs). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pelvicfloor/conditioninfo. Accessed Oct. 6, 2022.
- FAQs: Surgery for pelvic organ prolapse. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/womens-health/faqs/surgery-for-pelvic-organ-prolapse. Accessed Oct. 7, 2022.
- FAQs: Surgery for stress urinary incontinence. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/womens-health/faqs/surgery-for-stress-urinary-incontinence. Accessed Oct. 7, 2022.
- Urogynecologic surgical mesh implants. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/implants-and-prosthetics/urogynecologic-surgical-mesh-implants. Accessed Oct. 7, 2022.
- Pelvic organ prolapse (POP): Surgical mesh considerations and recommendations. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/urogynecologic-surgical-mesh-implants/pelvic-organ-prolapse-pop-surgical-mesh-considerations-and-recommendations. Accessed Oct. 7, 2022.
- Considerations about surgical mesh for SUI. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/urogynecologic-surgical-mesh-implants/considerations-about-surgical-mesh-sui. Accessed Oct. 7, 2022
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 214: Pelvic organ prolapse. Obstetrics & Gynecology. 2019; doi:10.1097/AOG.0000000000003519.
- AskMayoExpert. Female urinary incontinence and voiding dysfunction (adult). Mayo Clinic; 2022.
- AskMayoExpert. Pelvic organ prolapse (adult). Mayo Clinic; 2022.
- Gebhart, J. Transvaginal synthetic mesh: Management of exposure and pain following pelvic surgery. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 10, 2022.
- Nager C, et al. Surgical management of stress urinary incontinence in females: Retropubic midurethral slings. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 12, 2022.
- Trabuco E, et al. Transvaginal synthetic mesh: Use in pelvic organ prolapse. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 4, 2022.
- Trabuco E (expert opinion). Mayo Clinic. Oct. 26, 2022.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/pelvic-organ-prolapse/in-depth/transvaginal-mesh-complications/art-20110300