التشخيص
غالبًا ما يبدأ تشخيص ورم الدماغ عند الأطفال بطرح أسئلة حول الأعراض التي يشعر بها طفلك وإجراء فحص. يُمكن للفحص منح فريق الرعاية الصحية للطفل دلائل عما يحدث داخل دماغ الطفل. ويمكن أن يساعد فريق الرعاية الصحية على تحديد الاختبارات المطلوبة بعد ذلك.
تشمل الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص أورام الدماغ عند الأطفال ما يأتي:
الفحص العصبي
يختبر الفحص العصبي أجزاءً مختلفة من الدماغ للتحقق من طبيعة عملها. وأثناء الفحص، قد يفحص اختصاصي الرعاية الصحية الطفلَ لاختبار الآتي:
- الرؤية.
- السمع.
- الاتزان.
- التناسق الحركي.
- القوة.
- ردود الأفعال المنعكسة.
إذا كانت لدى طفلك مشكلة في جزء واحد أو أكثر، فستكون هذه علامة يسترشد بها اختصاصي الرعاية الصحية. ويساعد الفحص العصبي فريق الرعاية الصحية على معرفة جزء الدماغ الذي قد تكون به مشكلة.
الاختبارات التصويرية
تساعد الاختبارات التصويرية على التقاط صور للدماغ تُظهر موضع ورم الدماغ وحجمه. الاختبار التصويري الأكثر شيوعًا لأورام الدماغ التصويرُ بالرنين المغناطيسي، ويُعرَف كذلك بالاختصار MRI. يلزم أحيانًا إجراء نوع خاص من التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صور أكثر تفصيلاً. تشمل الأنواع الخاصة من التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، والتنظير الطيفي بالرنين المغناطيسي.
تشمل اختبارات التصوير الأخرى الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، الذي يُعرَف اختصارًا باسم فحص CT، والفحص بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، الذي يُعرف اختصارًا باسم فحص PET.
خزعة
الخزعة إجراء تُسحب فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. بالنسبة إلى أورام الدماغ لدى الأطفال، غالبًا ما تُؤخذ العينة أثناء جراحة لاستئصال الورم.
إذا لم يكن إجراء الجراحة ممكنًا، فيمكن أن تُسحَب عينة الأنسجة باستخدام إبرة. تُسحب العينة من أنسجة ورم الدماغ باستخدام إبرة في إجراء يسمى الخزعة بالإبرة باستخدام التوجيه التجسيمي. وخلال هذا الإجراء، يصنع الجراح ثقبًا صغيرًا في الجمجمة. ويُدخل الجراح إبرةً رفيعة عبر الثقب إلى أنسجة الدماغ ويسحب عينة من الخلايا.
تُرسَل العينة إلى المختبر لفحصها. يمكن أن تكشف الفحوصات في المختبر عما إذا كانت الخلايا سرطانية، ومدى سرعة نموها. ويمكن أن تساعد الفحوصات الخاصة على فحص الحمض النووي لخلايا الورم. ويستخدم فريق الرعاية الصحية للطفل نتائجَ هذه الفحوصات لوضع خطة علاجية.
البزل القَطَني
البزل القَطَني هو إجراء لجمع عينة من السائل المحيط بالحبل النخاعي. يُجرى البزل القَطَني، الذي يسمى أيضًا البزل النخاعي، باستخدام إبرة. حيث يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية الإبرة بين عظمتين في أسفل الظهر ويسحب عينة من السائل المحيط بالدماغ والحبل النخاعي. ويُسمى هذا السائل بالسائل الدماغي النخاعي. ويُرسَل السائل إلى المختبر حيث يُفحص بحثًا عن الخلايا السرطانية.
قد يحتاج طفلك إلى إجراء البزل القَطَني في حال احتمالية انتشار السرطان. لا ينتشر سرطان الدماغ عادةً. وإذا انتشر، فإنه يميل إلى الانتشار في السائل الدماغي النخاعي. حيث يمكن لهذا السائل أن يحمل الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الدماغ وإلى الحبل النخاعي.
العلاج
يتوقف علاج أورام الدماغ لدى الأطفال على عدة عوامل. حيث يراعي فريق الرعاية الصحية للطفل نوعَ الورم وحجمه ومكانه. كما يراعي فريق الرعاية عمر الطفل وصحته العامة. وقد تشمل خيارات العلاج الجراحةَ والعلاج الإشعاعي والجراحة الإشعاعية والعلاج الكيميائي والعلاج الاستهدافي.
الجراحة
تهدف جراحة أورام الدماغ عند الأطفال إلى استئصال كل خلايا الورم. إلا أن فعل ذلك ليس ممكنًا دائمًا. ففي بعض الأحيان، يكون ورم الدماغ في مكان يصعب الوصول إليه. وقد يكون بالقرب من أجزاء مهمة من الدماغ يمكن أن تتضرر أثناء الجراحة. في هذه الحالات، قد يستأصل الجراح أكبر قدر ممكن من الورم بطريقة آمنة.
تنطوي جراحة إزالة ورم الدماغ عند الأطفال على مخاطر، مثل العَدوى والنزيف. وقد تختلف المخاطر الأخرى باختلاف منطقة وجود الورم في دماغ الطفل. فعلى سبيل المثال، قد تنطوي جراحة الورم القريب من الأعصاب المتصلة بالعينين على خطر التعرض لفقدان البصر.
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ حزم طاقة قوية لتدمير خلايا الورم. ويمكن أن تكون هذه الطاقة منبعثة من الأشعة السينية والبروتونات وغير ذلك من المصادر.
خلال العلاج الإشعاعي، يستلقي الطفل على طاولة في غرفة العلاج. يتحرك جهاز من حول الطفل ويوجِّه الإشعاع نحو مناطق محددة. ويتطلب العلاج الإشعاعي ثباتًا تامًا من المريض ليتمكن الجهاز من استهداف المنطقة بدقة. وقد يحتاج الأطفال الصغار وغيرهم من الأشخاص الذي يجدون صعوبة في تثبيت أجسامهم إلى تلقّي أدوية لمساعدتهم على الاسترخاء والثبات.
توفر بعض المراكز الطبية أنواعًا مختلفة من مصادر الطاقة للعلاج الإشعاعي، منها الآتي:
- الأشعة السينية. الإشعاع الصادر عن الأشعة السينية أكثرُ أنواع العلاج الإشعاعي شيوعًا. ويُسمى أيضًا إشعاع الفوتونات. وتتوفر الأشعة السينية لدى معظم المراكز الطبية.
- الإشعاع البروتوني. يَستخدم الإشعاع البروتوني طاقة البروتونات. وهو شكل جديد من أشكال العلاج الإشعاعي. لكنه ليس متوفرًا لدى كل المراكز الطبية. يمكن توجيه أشعة البروتونات بدقة أكبر لاستهداف خلايا الورم. وقد يكون العلاج بالبروتونات أقل ميلاً إلى إيذاء النسيج السليم القريب من ورم الدماغ. ويمكن أن يفيد هذا النوع من الإشعاع الأطفالَ لأن أدمغتهم لا تزال في مرحلة النمو.
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على نوع الإشعاع الذي يتلقاه الطفل وجرعته. ومن الآثار الجانبية الشائعة الشعور بالتعب الشديد وتهيج فروة الرأس والتساقط المؤقت للشعر وحالات الصداع. وأحيانًا ما يحدث غثيان وقيء، لكن الأدوية المضادة للغثيان بإمكانها المساعدة على تخفيف هذه الآثار الجانبية.
الجراحة الإشعاعية
الجراحة الإشعاعية التجسيمية لأورام الدماغ شكلٌ مكثف من العلاج الإشعاعي. وفيها تُوجَّه حزم من الإشعاع من عدة زوايا إلى ورم الدماغ. ولا تكون كل حزمة قوية بدرجة كبيرة. لكن نقطة التقاء الحزم تستقبل جرعة كبيرة جدًا من الإشعاع الذي يدمر خلايا الورم.
يُجرى العلاج بالجراحة الإشعاعية عادةً خلال جلسة علاجية واحدة.
ويمكن استخدام أنواع مختلفة من الطاقة خلال العلاج بالجِراحة الإشعاعية. وسيعتمد تحديد أنسب نوع للطفل على حالته. قد تتضمن الخيارات ما يأتي:
- الجراحة الإشعاعية باستخدام المسرِّع الخطي. تُعرف أجهزة المسرّع الخطي أيضًا بأجهزة LINAC اختصارًا، وتشتهر بأسمائها التجارية، مثل CyberKnife وTrueBeam وغيرهما. ويعمل جهاز المسرّع الخطي على توجيه حزم مكوَّنة من الأشعة السينية تتشكَّل واحدة تلو الأخرى من عدة زوايا مختلفة بشكل دقيق.
- الجراحة الإشعاعية بسكين جاما. يوجِّه جهاز سكين جاما كثيرًا من الحزم الصغيرة المكوَّنة من أشعة جاما في الوقت نفسه.
- الجراحة الإشعاعية بالبروتونات. تستخدم الجراحة الإشعاعية بالبروتونات حزمًا مكونة من البروتونات. وقد أصبحت أكثر شيوعًا لكنها غير متوفرة في كل المستشفيات.
تشمل الآثار الجانبية للجراحة الإشعاعية الشعورَ بالتعب الشديد وحدوث تغيرات في جلد فروة الرأس. وقد يكون جلد رأس الطفل جافًا ومثيرًا للحكة وحساسًا. وقد يُصاب بعض الأطفال ببثور على الجلد أو تساقط الشعر. وفي بعض الأحيان، يكون تساقط الشعر دائمًا.
العلاج الكيميائي
يعتمد العلاج الكيميائي لأورام الدماغ على أدوية قوية لتدمير خلايا الورم. ويمكن أخذه في شكل أقراص أو حقنه في الوريد. وفي بعض الأحيان، يُوضع دواء العلاج الكيميائي داخل أنسجة الدماغ أثناء الجراحة.
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي يتلقاها طفلك. تشمل الآثار الجانبية العامة للعلاج الكيميائي الغثيان والقيء وتساقط الشعر المؤقت.
العلاج الاستهدافيّ
في العلاج الاستهدافيّ لأورام الدماغ، تُستخدَم أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة موجودة داخل خلايا الورم. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الموجَّهة على خلايا الورم عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية.
تتوفر أدوية العلاج الاستهدافيّ لعلاج أنواع معينة من أورام الدماغ عند الأطفال. قد تُفحَص خلايا ورم الدماغ لدى الطفل لمعرفة مدى احتمالية مساعدة العلاج الاستهدافيّ.
التجارب السريرية
التجارب السريرية دراساتٌ لتجربة علاجات جديدة. وتوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث العلاجات. وقد لا تكون احتمالات التعرض لآثار جانبية معروفة. لذا اسأل فريق الرعاية الصحية عما إذا كان بإمكان طفلك المشاركة في التجربة السريرية أم لا.
الرعاية التلطيفية
الرعاية التلطيفية هي نوع خاص من الرعاية الصحية يساعد الأطفال المصابين بأمراض خطيرة على الشعور بتحسُّن. بالنسبة إلى الأطفال المصابين بأورام الدماغ، يمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية على تخفيف الألم وغيره من الأعراض. يعمل فريق من اختصاصيي الرعاية الصحية على تقديم الرعاية التلطيفية. ويمكن أن يتضمن هذا الفريق الأطباء والممرضين وغيرهم من الاختصاصيين المدربين تدريبًا متخصصًا. والهدف هو تحسين جودة الحياة بالنسبة إلى طفلك وعائلتك.
يتعاون اختصاصيو الرعاية التلطيفية معك ومع عائلتك ومع فريق الرعاية لمساعدة طفلك على الشعور بتحسُّن. كما يوفرون مستوى إضافيًا من الدعم أثناء تلقي طفلك العلاجات. يمكن أن يتلقى طفلك الرعاية التلطيفية في الوقت نفسه الذي يتلقى فيه علاجات سرطان الدماغ، مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
التعافي بعد العلاج
قد يحتاج الأطفال إلى الدعم بعد تلقِّي العلاج لمساعدتهم على التعافي. وقد تحدث أورام الدماغ في أجزاء من الدماغ تتحكم في مهارات الحركة والكلام والرؤية والتفكير. تشمل خدمات التأهيل للمساعدة على استعادة هذه الوظائف ما يأتي:
- العلاج الطبيعي لمساعدة الطفل على استعادة مهارات الحركة المفقودة أو قوة العضلات.
- العلاج المهني لمساعدة الطفل على العودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية.
- معالجة النطق إذا كان الطفل يواجه صعوبة في التحدث.
- الدروس التعليمية الخاصة إذا كان الطفل في سن المدرسة ويحتاج إلى المساعدة للتأقلم مع التغيرات في الذاكرة والتفكير بعد علاج ورم الدماغ.
الطب البديل
أُجريت أبحاث قليلة حول العلاجات البديلة لأورام الدماغ لدى الأطفال. ولم تثبت فعالية أي علاجات طب بديل لعلاج أورام الدماغ وقد يكون بعضها ضارًا.
الطب البديل مصطلح يشيع استخدامه لوصف العلاجات التي لا يقدمها اختصاصيو الرعاية الصحية عادة. ومع دراسة الباحثين هذه العلاجات وتزايد الأدلة على تلك الطرق البديلة، بدأ الأطباء وغيرهم من اختصاصيي الرعاية الصحية يدخلونها في الخطط العلاجية إلى جانب العلاجات القياسية. وهذا النهج يسمِّيه اختصاصيو الرعاية الصحية أحيانًا الطبَ التكاملي.
قد تساعد بعض علاجات الطب التكاملي طفلَك على التأقلم مع أعراض ورم الدماغ والآثار الجانبية للعلاج. وسيتعاون فريق الرعاية الصحية مع عائلتك للتأكد من أن طفلك يشعر بالراحة. وقد يساعد استخدام كلٍ من العلاجات التكاملية والعلاجات القياسية معًا على الشعور بمزيد من الراحة.
قد تتضمن الخيارات ما يأتي:
- الوخز بالإبر.
- العلاجات الإبداعية، مثل العلاج بالفن والعلاج بالموسيقى.
- التنويم المغناطيسي.
- العلاج بالتدليك.
- التأمل.
- أساليب الاسترخاء، مثل التخيل المُوجَّه والتنفُّس العميق.
إذا كان طفلك مهتمًا بتجربة أي من هذه العلاجات، فاستشِر فريق الرعاية الصحية بخصوص العلاجات التي قد تكون أكثر فعالية بالنسبة إلى حالة طفلك. واطلب من فريق الرعاية الصحية أن يوصيك باختصاصيي رعاية صحية خبراء في علاج الأطفال المصابين بأورام الدماغ.
التأقلم والدعم
فيما يلي بعض المقترحات للمساعدة على إرشاد عائلتك خلال علاج ورم الدماغ لدى طفلك.
في المستشفى
عندما يكون لطفلك مواعيد طبية أو أثناء بقائه في المستشفى:
- أحضر لعبة مفضلة أو كتابًا عند زيارات العيادة أو المستشفى ليظل طفلك مشغولاً أثناء الانتظار.
- ابقَ مع طفلك أثناء إجراء أي اختبار أو علاج، إذا كان ذلك ممكنًا. واشرح لطفلك ما سيحدث باستخدام كلمات بسيطة يفهمها.
- أضف وقت اللعب إلى جدول طفلك. تحتوي أغلب المستشفيات على غرفة ألعاب للأطفال الذين يخضعون للعلاج. وقد يقدم أفراد فريق الرعاية الصحية أنشطة لدعم طفلك خلال فترة العلاج. اطلب التحدث إلى اختصاصي اجتماعي أو اختصاصي حياة الأطفال.
- اطلب الدعم من أعضاء طاقم العيادة أو المستشفى. ابحث عن مؤسسات للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال مصابون بالسرطان. حيث يمكن للأهل الذين مروا بالفعل بهذه التجربة أن يقدموا التشجيع والأمل وكذلك المشورة العملية. اسأل فريق الرعاية الصحية لطفلك عن مجموعات الدعم المحلية.
في المنزل
بعد مغادرة المستشفى:
- راقِب مستوى نشاط طفلك خارج المستشفى. إذا كانت حالة طفلك جيدة، فشجِّعه بلطف على المشاركة في أنشطته المعتادة. في بعض الأحيان، ستبدو على طفلك علامات الإرهاق أو عدم النشاط، خصوصًا بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، لذا احرص على منحه وقتًا كافيًا للراحة كذلك.
- دوِّن يوميًا حالة طفلك في المنزل. دوِّن درجة حرارة جسم طفلك ومستوى نشاطه وعادات نومه. ودوِّن أي أدوية يأخذها وأي آثار جانبية تلاحظها عليه. ثم أخبِر فريق الرعاية الصحية لطفلك بهذه المعلومات.
- حافِظ على النظام الغذائي المعتاد لطفلك ما لم ينصح فريق الرعاية الصحية بتغييره. حضِّر الوجبات التي يفضلها لطفلك كلما أمكن ذلك. وقد يؤثر العلاج في شهية طفلك. قد يواجه طفلك صعوبة في تناول الطعام في بعض الأحيان. وحينها، استشر اختصاصي نُّظم غذائية مسجَّلاً للتأكد من حصول طفلك على احتياجاته من العناصر المغذية والسعرات الحرارية.
- استشر فريق الرعاية الصحية قبل حصول طفلك على أي تطعيمات لأن علاج السرطان يؤثر في الجهاز المناعي.
- استعد للتحدث مع باقي أطفالك عن ورم الدماغ. أخبِرهم بالتغييرات التي قد يلاحظونها على أخيهم أو أختهم، مثل تساقط الشعر والشعور بالتعب. واستمع إلى مخاوفهم.
الاستعداد لموعدك
زُر طبيب الطفل أو اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت على الطفل أي أعراض تثير القلق. وفي حال الاشتباه في الإصابة بورم في الدماغ، اطلب إحالة الطفل إلى اختصاصي خبير في أورام الدماغ لدى الأطفال.
فكِّر في اصطحاب أحد أقربائك أو صديق لك إلى الموعد الطبي ليساعدك على تذكُّر كل المعلومات التي تتلقاها.
إليك بعض النصائح التي ستساعدك وطفلك على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
قبل الموعد الطبي لطفلك، ضع قائمة بما يأتي:
- الأعراض، بما في ذلك الأعراض التي لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي.
- أي أدوية يتناولها الطفل، بما في ذلك الفيتامينات والمستحضرات العشبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية وجرعاتها.
- المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة أو تغييرات في حياة طفلك حدثت له مؤخرًا.
- الأسئلة التي ستطرحها على فريق الرعاية الصحية لطفلك لتحقيق الاستفادة القصوى من وقت الزيارة الطبية.
تشمل الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها بشأن أورام الدماغ عند الأطفال ما يأتي:
- أي نوع من أورام الدماغ مُصاب به طفلي؟
- أين مكان الورم في الدماغ؟ ما حجمه؟
- ما مدى عدوانية ورم الدماغ؟
- هل ورم الدماغ هذا من النوع السرطاني؟
- هل سيحتاج طفلي إلى إجراء اختبارات إضافية؟
- ما خيارات العلاج المتاحة؟
- ما ميزات كل علاج ومخاطره؟
- هل يمكن لأي علاجات شفاء ورم الدماغ لدى الطفل؟
- هل يوجد علاج بعينه ترى أنه الأفضل للطفل؟
- هل يجب عرض طفلي على اختصاصيين إضافيين؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه تأميني الصحي؟
- هل هناك أيّ كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
لا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
استعد للإجابة عن بعض الأسئلة بخصوص السيرة المرضية لطفلك والأعراض التي تظهر عليه. وتشمل ما يأتي:
- متى ظهرت الأعراض على طفلك لأول مرة؟
- هل الأعراض مستمرة أم عَرضية؟
- ما مدى شدة الأعراض؟
- ما الذي يحسِّن الأعراض التي يشعر بها طفلك، إن وجد؟
- ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض، إن وُجد؟