التشخيص

لا يوجد في الوقت الحالي فحص معين لتشخيص الإصابة بمرض باركنسون. يشخِّص الحالة طبيب الأعصاب المتخصص في علاج أمراض الجهاز العصبي. ويعتمد تشخيص مرض باركنسون على التاريخ الطبي للحالة ومراجعة الأعراض والفحص العصبي والبدني.

قد ينصح أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية بإجراء فحص معين بالتصوير المقطعي المحوسب بالفوتونات المفردة، يُطلق عليه فحص ناقلات الدوبامين. ومع أن هذا الفحص قد يساعد على إثبات اشتباه إصابتك بمرض باركنسون، فإن الأعراض التي تظهر عليك ونتائج الفحص العصبي هما ما يحددان التشخيص السليم في النهاية. لا يحتاج معظم المرضى إلى إجراء فحص ناقلات الدوبامين.

وقد يطلب منك فريق الرعاية الصحية إجراء فحوصات مختبرية، مثل اختبارات الدم، لاستبعاد احتمال وجود حالات مَرَضية أخرى قد تكون سببًا في ظهور الأعراض.

ويمكن أيضًا استخدام الفحوصات التصويرية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير الدماغ بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، للمساعدة على استبعاد احتمال وجود اضطرابات أخرى. لكن الفحوص التصويرية هذه لا تساعد تحديدًا في تشخيص الإصابة بمرض باركنسون.

قد يعطيك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية، بالإضافة إلى فحصك، دواء يحتوي على الكاربيدوبا والليفودوبا (مثل Rytary وSinemet وغيرهما)، وهو أحد أدوية مرض باركنسون. ويجب إعطاء جرعة كافية من الدواء حتى يظهر مفعوله؛ إذ لا يمكن الاعتماد على الجرعات المنخفضة لمدة يوم أو يومين. وسيؤكد التحسُّن الملحوظ في الغالب بعد تناول هذا الدواء على تشخيص إصابتك بمرض باركنسون.

يستغرق تشخيص الإصابة بمرض باركنسون في بعض الأحيان وقتًا طويلاً. وقد يوصي الأطباء بتحديد مواعيد طبية للمتابعة الدورية مع أطباء الأعصاب المدرَّبين على علاج اضطرابات الحركة، لتقييم حالتك والأعراض التي تنتابك بمرور الوقت وتشخيص إصابتك بمرض باركنسون.

ولكن هناك فحص جديد يلوح في الأفق. يدرس الباحثون إمكانية إجراء فحص لمرض باركنسون يمكنه اكتشاف المرض قبل بداية ظهور الأعراض. ويُسمَّى الفحص اختبار تضاعف الحمض النووي لبروتين ألفا سينوكلين. في دراسة أُجريت عام 2023، فحص الباحثون السائل النخاعي لأكثر من ألف شخص للبحث عن تكتُّلات بروتين ألفا سينوكلين. يوجد بروتين ألفا سينوكلين في أجسام ليوي. ويشكِّل تكتلات لا يستطيع الجسم تفكيكها. وتنتشر التكتلات وتدمِّر خلايا الدماغ.

يمثل وجود تكتلات بروتين ألفا سينوكلين مؤشرًا مميِّزًا لمرض باركنسون. ويحدِّد الاختبار المصابين بمرض باركنسون بدقة في 87.7% من المرات. كما أن الاختبار عالي الحساسية في الكشف عن الأشخاص المُعرَّضين لخطر الإصابة بمرض باركنسون.

وكانت دراسة اختبار تضاعف الحمض النووي لبروتين ألفا سينوكلين الأكبر حتى الآن. يقول بعض الباحثين إن الدراسة قد تشكِّل علامة فارِقة في تشخيص مرض باركنسون وأبحاثه وتجاربه السريرية. ولكن ما زال الأمر يتطلب دراسات موسَّعة. وهناك بارقة أمل بين الباحثين تشير إلى احتمال إجراء الاختبار باستخدام عينات الدم بدلاً من السائل النخاعي في المستقبل.

العلاج

لا يمكن علاج داء باركنسون، ولكن يمكن أن تساعد الأدوية على السيطرة على الأعراض بشكل كبير غالبًا. وقد ينصح الأطباء بالتدخل الجراحي في بعض الحالات الأكثر تقدمًا.

قد يوصي فريق الرعاية الصحية أيضًا ببعض التغييرات في نمط الحياة، وبالأخص ممارسة التمارين الهوائية باستمرار. وفي بعض الحالات، يكون العلاج الطبيعي الذي يركز على التوازن وتمارين الإطالة مهمًّا. يمكن أيضًا الاستعانة باختصاصي في اضطرابات النطق واللغة لتحسين مشكلات النطق.

Medicines

Medicines may help improve problems with walking, movement and tremor. The medicines work by increasing or substituting for dopamine in the brain.

People with Parkinson's disease have low levels of brain dopamine. But dopamine can't be given directly because it can't enter the brain.

Your symptoms may improve significantly after you start treatment. The benefits may lessen over time, but usually medicines still control symptoms well.

Medicines you may be prescribed include:

  • Carbidopa-levodopa (Rytary, Sinemet, others). Levodopa is the most effective Parkinson's disease medicine. It is a natural chemical that passes into the brain and becomes dopamine. Levodopa is combined with carbidopa to help levodopa reach the brain and to prevent or lessens side effects such as nausea.

    Side effects may include nausea and lightheadedness when you stand, called orthostatic hypotension. Higher doses of levodopa may cause involuntary movements, known as dyskinesia. If this happens, your dose may need to be lessened or adjusted.

    The benefit from levodopa may lessen over time. It also may wax and wane. This is called wearing off.

    Carbidopa-levodopa usually is best taken on an empty stomach if you have advanced Parkinson's disease. Follow your healthcare team's advice on the best time to take it.

  • Inhaled levodopa (Inbrija). This medicine helps manage symptoms when oral medicines suddenly stop working during the day.

  • Carbidopa-levodopa infusion (Duopa). This medicine is given through a feeding tube in a gel form and goes directly into the small intestine.

    The tube is placed during a minor surgery. There are some risks of having the tube. The tube may fall out or cause an infection at the infusion site.

    Carbidopa-levodopa infusion is for patients with advanced Parkinson's who still respond to the medicine but need a more constant level of levodopa. It helps control motor difficulties and other symptoms such as anxiety and depression.

  • Dopamine agonists. Unlike levodopa, dopamine agonists don't change into dopamine. Instead, they mimic dopamine effects in the brain.

    They aren't as effective as levodopa in treating symptoms. But they last longer and may be used with levodopa to improve how well it works.

    Dopamine agonists include:

    • Pramipexole (Mirapex ER).
    • Rotigotine (Neupro), given as a patch.
    • Apomorphine (Apokyn), a short-acting dopamine agonist shot for quick relief.

    Side effects of dopamine agonists may include lightheadedness, nausea, hallucinations and sleepiness. The medicine also may cause involuntary movements and compulsive behaviors, such as hypersexuality, gambling, and eating.

    If you're taking these medicines and behaving in ways that aren't typical for you, talk with your healthcare team.

  • Monoamine oxidase B (MAO B) inhibitors. These medicines include:

    • Selegiline (Zelapar).
    • Rasagiline (Azilect).
    • Safinamide (Xadago).

    MAO B inhibitors help block an enzyme called monoamine oxidase B (MAO B) that breaks down brain dopamine. When selegiline is given with levodopa, it may keep levodopa from wearing off.

    Side effects of MAO B inhibitors may include headaches, nausea, insomnia and confusion.

    MAO B inhibitors also may cause hallucinations. When added to carbidopa-levodopa, these medicines increase the risk of hallucinations.

    MAO B inhibitors usually are not used along with most antidepressants or some pain medicines because serious but rare reactions may happen. Ask your healthcare professional before taking any other medicines with an MAO B inhibitor.

  • Catechol O-methyltransferase, also called COMT, inhibitors. These help levodopa therapy last longer by blocking an enzyme that breaks down dopamine. They include:

    • Entacapone (Comtan).
    • Opicapone (Ongentys).
    • Tolcapone (Tasmar). This medicine is rarely prescribed because of its risk of serious liver damage and liver failure.

    Side effects of COMT inhibitors may include increased risk of involuntary movements. Side effects also may include diarrhea, nausea or vomiting.

  • Anticholinergics. These medicines were used for many years. They aren't used as often now because of their modest benefits and risk of side effects. They may be helpful in controlling severe tremor for some people with Parkinson's disease. They include:

    • Benztropine.
    • Trihexyphenidyl.

    Side effects of anticholinergics may include memory loss, urinary problems, confusion, blurred vision, dry mouth and constipation.

  • Amantadine (Gocovri). This medicine may be taken alone for short-term relief of mild, early-stage Parkinson's disease symptoms. It's mainly used with carbidopa-levodopa during advanced Parkinson's disease to help control involuntary muscle movements.

    Side effects of amantadine may include mottled skin, thinking and memory problems, ankle swelling, hallucinations, and agitation.

  • Adenosine receptor antagonists (A2A receptor antagonists). One of these medicines is istradefylline (Nourianz). These help prevent the wearing off of dopamine and allow more dopamine to be released. Researchers also are looking into whether these medicines may help treat other Parkinson's disease symptoms.
  • Pimavanserin (Nuplazid). This medicine treats hallucinations and delusions that can occur with Parkinson's disease.

الإجراءات الجراحية

  • التنبيه العميق للدماغ. في عمليات التحفيز العميق للدماغ، يزرع الجراحون أقطابًا كهربائية في جزء محدَّد من الدماغ. وتتصل هذه الأقطاب الكهربائية بمولد مزروع في الصدر بالقرب من عظم الترقوة. ويرسل المولد نبضات كهربية إلى الدماغ، ما قد يخفف من أعراض داء باركينسون.

    وقد يضبط فريق الرعاية الصحية الإعدادات حسب متطلبات الحالة. تنطوي الجراحة على مخاطر تشمل العدوى أو السكتة الدماغية أو النزف داخل الدماغ. يتعرَّض بعض الأشخاص لمشكلات في استخدام نظام التحفيز العميق للدماغ أو لمضاعفات بسبب عملية التحفيز نفسها. ولذلك قد يحتاج أحد أفراد فريق الرعاية إلى ضبط بعض أجزاء النظام أو استبدالها.

    يُطرح خيار التنبيه العميق للدماغ في أغلب الأحيان لمن هم في مرحلة متقدمة من داء باركينسون واستجاباتهم لدواء ليفودوبا غير مستقرة. ويمكن أن يؤدي التحفيز العميق للدماغ إلى استقرار التقلبات الناجمة عن تأثير الدواء، وتقليل الحركات اللاإرادية، التي تسمى خلل الحركة، أو إيقافها، وتخفيف الرُّعاش، والحد من تيبس العضلات، وتحسين الحركة.

    يتميز التحفيز العميق للدماغ بفاعليته في ضبط الاستجابات المتقلبة لدواء ليفودوبا أو السيطرة على خلل الحركة الذي لا يتحسن بتعديل جرعات الدواء.

    مع ذلك، لا يفيد التحفيز العميق للدماغ في المشكلات التي لا تستجيب للعلاج بدواء ليفودوبا باستثناء الرُّعاش. ويمكن السيطرة على الرُعاش عن طريق التحفيز العميق للدماغ حتى إذا كان غير مستجيب تمامًا لدواء ليفودوبا.

    لا يمنع التحفيز العميق للدماغ داء باركينسون من التطور على الرغم من أنه يعالج أعراض داء باركينسون على نحو مستدام.

Deep brain stimulation

Deep brain stimulation, also called DBS, involves putting electrodes within the brain. The electrodes are connected to a pacemaker-like device that is inserted under the skin on the chest. The electrodes are connected to a generator placed in the chest near the collarbone. The generator sends electrical pulses to the brain and may reduce Parkinson's disease symptoms.

You may need follow-up appointments to adjust the settings for best results. Some people experience problems with the DBS system or have complications due to stimulation. A member of your healthcare team may need to adjust or replace some parts of the system.

DBS can be very helpful for improving severe tremor and controlling involuntary muscle movements, called dyskinesia. It is effective for controlling changing responses to levodopa or for controlling dyskinesia that doesn't improve with medicine changes.

Deep brain stimulation is most effective for people who respond to levodopa therapy. Although DBS may have long-term benefits for helping with symptoms, it does not keep Parkinson's disease from getting worse. Researchers are looking into ways to improve how well DBS works.

Side effects of deep brain stimulation may include:

  • Bleeding in the brain.
  • Injury or death of tissue.
  • Infection.
  • Skin breakage.
  • Muscle twitches.
  • Depression.
  • Speech or vision problems.

العلاجات المتقدمة

التصوير بالموجات فوق الصوتية المركَّزة والموجَّهة من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي (MRgFUS) من الأساليب العلاجية طفيفة التوغل التي ساعدت بعض الأشخاص المصابين بداء باركنسون على السيطرة على الرُعاش. وفي هذا الإجراء يُوجِّه الأطباء التصوير بالموجات فوق الصوتية من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي إلى المنطقة التي يبدأ عندها الرُعاش في الدماغ. وتكون هذه الموجات بدرجة حرارة مرتفعة للغاية تؤدي إلى حرق المناطق التي تسهم في حدوث الرُعاش.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

ستحتاج إلى التعاون مع فريق الرعاية الصحية تعاونًا وثيقًا لوضع خطة علاجية لداء باركنسون توفر لك أكبر قدر ممكن من تخفيف الأعراض بأقل آثار جانبية ممكنة. يمكن أن تؤدي أدوية معينة إلى تفاقم الأعراض، لذلك يُرجى مناقشة أي أدوية تأخذها في الوقت الحالي مع فريق الرعاية

وقد تساعد أيضًا بعض التغييرات في نمط الحياة في تسهيل التعايش مع داء باركنسون.

نمط غذائي صحي

رغم عدم وجود طعام أو مجموعة من الأطعمة تساعد على علاج داء باركنسون، فإن بعض الأطعمة قد تساعد على تخفيف بعض الأعراض. على سبيل المثال، يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الغنية بالألياف وشرب كمية كبيرة من السوائل في منع الإصابة بالإمساك، وهو أمر شائع الحدوث في داء باركنسون.

كما أن النظام الغذائي المتوازن يوفر العناصر المغذية، مثل أحماض أوميغا 3 الدهنية، التي قد تكون مفيدة للأشخاص المصابين بداء باركنسون.

التمارين

يمكن أن تزيد ممارسة الرياضة قوة عضلاتك ومرونتها وتوازنها. ويمكن للتمارين الرياضية كذلك تحسين حالتك الصحية العامة وتقليل شعورك بالاكتئاب أو القلق.

قد يقترح فريق الرعاية الصحية الرجوع إلى اختصاصي علاج طبيعي لمعرفة برنامج تمارين رياضية مناسب لحالتك. ويمكنك أيضًا تجربة ممارسة تمارين مثل المشي أو السباحة أو البستنة أو الرقص أو التمارين الرياضية المائية أو تمارين الإطالة.

قد يؤثر مرض باركنسون على شعورك بالاتزان، مما يجعل مشيتك الطبيعية أمرًا صعبًا. وقد تحسِّن التمارين الرياضية توازنك. وقد تفيد المقترحات التالية:

  • حاوِل ألا تتحرك بسرعة كبيرة.
  • حاول أن يضرب كعب قدمك الأرض أولًا عند المشي.
  • وإذا لاحظت أن قدماك تحتكّان بالأرض، فتوقّف وتحقق من صحة وضعية جسمك. والوضعية الأفضل أن تكون واقفًا منتصبًا.
  • انظر أمامك أثناء المشي لا إلى الأسفل مباشرةً.

تَجنب السقوط

في مراحل المرض المتأخرة، قد تَتعرض للسقوط بسهولة كبيرة. في الواقع، قد تَفقد توازنك بمجرد دفعة أو لكمة بسيطة. قد تُساعد الاقتراحات التالية:

  • انعطف بدلًا من تدوير جسدك فوق قدمك.
  • وزع وزنك بالتساوي على قدميك ولا تنحني.
  • تَجنب حمل أشياء أثناء المشي.
  • تَجنب المشي للخلف.

أنشطة الحياة اليومية

قد يجد المصابون بداء باركنسون أداء الأنشطة الحياتية اليومية مثل ارتداء الملابس وتناول الطعام والاستحمام والكتابة أمرًا عسيرًا. ويمكن أن يوضح لك اختصاصي العلاج المهني أساليب تجعل أداء المهام اليومية أسهل.

وإذا كانت لديك مشكلة في الكلام، فقد يساعدك اختصاصي علاج النطق في التغلب عليها. تواجه كثير من المصابين بداء باركنسون صعوبات في الكلام مثل بطء الحديث وضعف الصوت، ومشكلات في نطق الحروف الساكنة، والتلعثم، وانخفاض الصوت مع الكلام بنبرة رتيبة غير معبرة بما يكفي، والصمت غير الملائم للموقف. وقد يستطيع اختصاصي علاج النطق مساعدتك على حل هذه المشكلات.

الطب البديل

يمكن أن تساعد العلاجات الداعمة على التخفيف من بعض أعراض داء باركنسون ومضاعفاته، مثل الألم والإرهاق والاكتئاب. وفي حال اتباعها مع العلاجات الخاصة بك، فقد تساهم في تحسين جودة حياتك:

  • التدليك. يمكن للعلاج بالتدليك أن يساهم في تقليل شد العضلات ويعزز من الشعور بالاسترخاء. إلا أن هذا العلاج نادرًا ما يَكون مغطى من التأمين الصحي.

  • التاي تشي. التاي تشي أحد أشكال التمارين الرياضية الصينية القديمة، وهي عبارة عن حركات بطيئة وسلسة يمكن أن تؤدي إلى تحسين المرونة والتوازن وقوة العضلات. قد تساعد رياضة التاي تشي أيضًا على الوقاية من السقوط. هناك عدة أشكال من رياضة التاي تشي تناسب مختلف الفئات العمرية والحالات البدنية.

    وقد أظهرت إحدى الدراسات أن رياضة التاي تشي يمكنها تحسين التوازن لدى المصابين بالحالات الطفيفة والمعتدلة من مرض باركنسون بدرجة أفضل من تمارين الإطالة وتدريبات المقاومة.

  • اليوغا. في رياضة اليوغا، يمكن أن تزيد حركات الإطالة البسيطة وأوضاعها من مرونة جسمك وتوازنه. ويمكنك تعديل معظم الأوضاع بحيث تتناسب مع قدراتك البدنية.
  • تقنية ألكسندر. قد تساهم هذه التقنية - التي تركز على وضعية العضلات والتوازن والتفكير في كيفية استخدام عضلاتك - في تقليل الشد والألم العضليين.
  • التأمل. في التأمل، تفكر بهدوء وتركز ذهنك على فكرة أو صورة معينة. ويمكن أن يساهم التأمل في التخفيف من التوتر والألم ويحسن شعورك بالصحة والعافية.
  • العلاج بالحيوانات الأليفة. يمكن أن يسهم وجود كلب أو قط في زيادة مرونتك وحركتك وتحسين صحتك النفسية.
  • أساليب الاسترخاء. تساعد هذه الممارسات على خفض ضغط دمك، وتقليل سرعة القلب وتحسين التوتر العضلي.

التأقلم والدعم

قد يكون العيش بمرض مزمن أمرًا صعبًا، ومن غير المستبعد أن تشعر بالغضب أو الاكتئاب أو الإحباط في بعض الأوقات. ومن ثمّ، قد يكون داء باركنسون مثيرًا للاستياء بشدة، إذ يصبح المشي والتحدث وحتى تناول الطعام أكثر صعوبة واستهلاكًا للوقت.

لذا فالاكتئاب أمر شائع بين المصابين بداء باركنسون. ولكن قد يساعد أخذ مضادات الاكتئاب على تخفيف أعراضه؛ لذا عليك استشارة فريق الرعاية الصحية في حال استمرار شعورك بالحزن أو اليأس.

ونظرًا لأن الأصدقاء والأقارب هم أقرب الداعمين لك، فمن المفيد بوجه خاص أن يكون الأشخاص الذين هم على علم بما تمر به متفهمين لحالتك. لا تفيد مجموعات الدعم الجميع، لكن مجموعات الدعم قد تكون من المصادر الجيدة لحصول الكثير من المصابين بمرض باركنسون وعائلاتهم على معلومات عملية عن مرض باركنسون.

توفر لك المجموعات أيضًا مكانًا للتعرّف على أشخاص يمرون بمواقف مماثلة ويمكنهم مساعدتك.

قد تفيدك محاولة عدم التخلي عن أنشطتك المعتادة. والهدف من هذا فعل أكبر قدر مما كان بوسعك فعله قبل بدء الإصابة بداء باركنسون. ركّز على حاضرك وحاول الحفاظ على نظرتك الإيجابية.

لمعرفة مجموعات الدعم في مجتمعك، استشر فريق الرعاية الصحية أو اختصاصي اجتماعي معنيّ بداء باركنسون أو أحد أفراد التمريض العاملين في قطاع الصحة العامة المحلية. أو تواصل مع مؤسسة باركنسون أو الجمعية الأمريكية لداء باركنسون.

قد تستفيد أنت وعائلتك أيضًا من استشارة اختصاصي في الصحة العقلية، مثل اختصاصي علم النفس أو اختصاصي اجتماعي متخصص في علاج المصابين بحالات مزمنة.

الاستعداد لموعدك

ستبدأ على الأرجح بزيارة أحد خبراء الرعاية الصحية، وقد يحيلك بعد ذلك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات الجهاز العصبي، يسمى طبيب الأعصاب.

نظرًا إلى كثرة النقاط التي تنبغي مناقشتها، يُستحسن أن تستعد جيدًا لموعدك الطبي. وإليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله؟

  • دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
  • دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • اكتب قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها.
  • اطلب من أحد أفراد أسرتك أو أصدقائك مرافقتك إذا أمكن. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. وقد يتذكر من يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
  • جهِّز قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها خلال الموعد الطبي.

سيكون وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدودًا؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا على تحقيق الاستفادة القصوى من زيارتك. ومن الأسئلة الأساسية المطلوب التي يمكنك طرحها عن متلازمة باركنسون:

  • ما أكثر الأسباب احتمالاً لإصابتي بهذه الأعراض؟
  • هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
  • كيف يتطوَّر مرض باركنسون عادةً؟
  • هل سأحتاج في النهاية إلى رعاية طويلة الأمد؟
  • ما العلاجات المتاحة؟ وما العلاج الذي توصيني به؟
  • ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها مع العلاج؟
  • إذا لم ينجح العلاج أو توقَّفَت فاعليته، فهل هناك خيارات إضافية متاحة لي؟
  • لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل مع هذه المشاكل معًا بأفضل طريقة مُمكِنة؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذُها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها مسبقًا لطرحها على فريق الرعاية، لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى قد تطرأ على ذهنك أثناء موعدك الطبي.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية عدة أسئلة. وسيوفر استعدادك للإجابة عنها الوقت الكافي لمناقشة أي نقاط تريد قضاء مزيد من الوقت في التحدث عنها. قد تُسأل عما يلي:

  • متى ظهرت عليك الأعراض لأول مرة؟
  • هل الأعراض مستمرة طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
  • هل يوجد أي شيء قد يُحسِّن الأعراض التي تشعر بها؟
  • هل يوجد أي شيء قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
من إعداد فريق مايو كلينك