انقطاع النفس الانسدادي النومي

نظرة عامة

انقطاع النفس الانسدادي النومي هو الشكل الأكثر شيوعًا من اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم، ويتوقف تنفس المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي ثم يعود مرة أخرى بشكل متكرر أثناء نومهم.

هناك أنواع عديدة لانقطاع النفس النومي. ومنها انقطاع النفس الانسدادي النومي الذي يحدث عندما تسترخي عضلات الحلق وتسد مجرى التنفس. ويحدث هذا بصورة متقطعة عدة مرات أثناء النوم. من مؤشرات انقطاع النفس الانسدادي النومي الشخير.

تتوفر علاجات لانقطاع النفس الانسدادي النومي. ومنها جهاز يستخدم الضغط الإيجابي لإبقاء مجرى التنفس مفتوحًا أثناء النوم. ومن العلاجات الأخرى مبسم يوضع لدفع الفك السفلي إلى الأمام أثناء النوم. قد تكون الجراحة من الخيارات الممكنة أيضًا لبعض المرضى.

الأعراض

تشمل أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي:

• فرط النعاس النهاري.
• الشخير بصوت مرتفع.
• نوبات ملحوظة من توقف التنفس أثناء النوم.
• الاستيقاظ من النوم لاهثًا أو مختنقًا.
• الاستيقاظ في الصباح بفم جاف أو حلق ملتهب.
• الإصابة بنوبات الصداع في الصباح.
• صعوبة التركيز أثناء النهار.
• تغيرات الحالة المزاجية مثل الاكتئاب أو سرعة الانزعاج.
• ارتفاع ضغط الدم.
• انخفاض الرغبة الجنسية.

متى تزور الطبيب؟

استشر أحد خبراء الرعاية الصحية إذا كانت لديك أي من المؤشرات الآتية أو لاحظت أيًا منها على زوجك/زوجتك:

• الشخير بصوت مرتفع بدرجة تعوق نومك أو نوم الآخرين.
• الاستيقاظ من النوم لاهثًا أو مختنقًا.
• توقفات في التنفس أثناء النوم.
• النعاس الشديد خلال النهار. وقد يؤدي ذلك إلى النوم أثناء العمل أو مشاهدة التلفاز أو حتى قيادة السيارة.

لا يشير الشخير بالضرورة إلى شيء محتمل الخطورة، وليس كل شخص يشخر مصاب بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

احرص على استشارة فريق رعايتك الصحية إذا كنت تشخر بصوت عالٍ، خاصة الشخير الذي تتخلله فترات من الصمت. وقد يصبح الشخير أعلى صوتًا وتكثر نوبات توقف التنفس المؤقت التي تُعرف باسم انقطاع النفس عند النوم على الظهر.

استشر فريق رعايتك الصحية بشأن أي مشكلة في النوم تسبب لك الإرهاق والشعور بالنعاس والتهيج بصفة مستمرة. فقد يكون الشعور بالنعاس المفرط نهارًا نتيجة لاضطرابات أخرى كالتغفيق.

الأسباب

يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عند ارتخاء العضلات الموجودة في مؤخرة الحلق أكثر من اللازم بما لا يسمح بالتنفس الطبيعي. وهذه العضلات هي التي تدعم الجزء الخلفي لسقف الفم الذي يُعرف باسم الحنك الرخو. وتدعم تلك العضلات أيضًا اللسان وجدران الحلق الجانبية.

وعند ارتخاء العضلات، يضيق مجرى التنفس أو ينغلق أثناء الشهيق. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى خفض مستوى الأكسجين ويسبب زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم.

يستشعر الدماغ عندئذ عدم قدرتك على التنفس، ويوقظك من النوم فورًا حتى تتمكن من إعادة فتح مجرى التنفس. وتكون هذه الاستفاقة قصيرة عادةً لدرجة أنك لا تتذكرها.

قد تستيقظ وأنت تشعر بضيق في النفس يزول من تلقاء نفسه بسرعة عند أخذ نفس عميق أو اثنين. أو ربما يصدر منك صوت شخير أو اختناق أو لهاث.

يمكن أن يتكرر هذا النمط من 5 مرات إلى 30 مرة كل ساعة طوال الليل. لذلك تعوق هذه الاضطرابات قدرتك على الوصول إلى مراحل النوم العميقة والمريحة، وستشعر على الأرجح بالنعاس خلال ساعات الاستيقاظ.

قد لا يكون الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي على دراية بنومهم المتقطع. ولا يدرك الكثير من المصابين بهذا النوع من انقطاع النفس النومي أنهم لم ينالوا قسطًا كافيًا من النوم طوال الليل.

عوامل الخطر

قد يُصاب أي شخص بانقطاع النفس الانسدادي النومي. ومع ذلك، هناك عوامل معينة تضعك في خطر متزايد، ويشمل ذلك:

• الوزن الزائد. معظم الأشخاص المصابين بانقطاع النفَس الانسدادي النومي، وليس كلهم، لديهم زيادة في الوزن. فالترسبات الدُّهنية حول مجرى الهواء العُلوي يمكن أن تعوق عملية التنفس. كذلك يمكن للحالات الطبية المرتبطة بالسمنة، مثل قصور الدرقية ومتلازمة تكيُّس المِبيَض، أن تسبِّب انقطاع النفَس الانسدادي النومي.
• التقدم في العمر. يزداد خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي مع تقدمك في العمر، ولكن يبدو أنه يستقر بعد فترة الستينيات والسبعينيات من العمر.
• ضيق المجرى الهوائي. ضيق المجرى الهوائي سمة يمكن أن تنتقل إلى عائلتك. أو قد تتضخم اللوزتان أو الغدانيات لتسد مجرى الهواء.
• ارتفاع ضغط الدم، أو ما يسمى فرط ضغط الدم. انقطاع النفس الانسدادي النومي شائع جدًا بين الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.
• الاحتقان الأنفي المزمن. عادةً ما يتضاعف حدوث انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأشخاص المصابين باحتقان أنفي ليلي مزمن، بغض النظر عن السبب.
• التدخين. المدخنون أكثر عرضةً للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي.
• داء السكري. قد يكون انقطاع النفس الانسدادي النومي أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بداء السكري.
• الذكورة. بصفة عامة، يبلغ معدل الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الرجال ضعفين إلى ثلاثة أضعاف معدل الإصابة لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. على الرغم من ذلك، يزداد خطر إصابة النساء بانقطاع النفس الانسدادي النومي بعد انقطاع الطمث.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي. قد يزيد وجود أفراد في العائلة مصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي من احتمالية إصابتك بهذه الحالة.
• الربو. وجدت الأبحاث ارتباطًا بين الربو وخطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي.

المضاعفات

انقطاع النفس الانسدادي النومي أحد الحالات الطبية الخطرة. وقد تشمل مضاعفاته:

• الإجهاد والشعور بالنعاس نهارًا. بسبب نقص النوم الذي يجدد النشاط في الليل، فغالبًا يشعر الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي بالنعاس الشديد أثناء النهار والتعب وسهولة الاستثارة. وقد يواجهون صعوبة في التركيز، وقد يغلبهم النعاس أثناء العمل أو أثناء مشاهدة التلفاز أو حتى أثناء القيادة. ويمكن أن يجعلهم أكثر عرضة للحوادث المرتبطة بالعمل.

  قد يتدنى الأداء الدراسي للأطفال والشباب ممن لديهم انقطاع النفس الانسدادي النومي، كما قد يواجهون مشكلات تتعلق بالانتباه أو السلوك.

• المشكلات القلبية الوعائية. تؤدي نوبات الهبوط المفاجئ في مستويات الأكسجين التي تحدث أثناء انقطاع النفس الانسدادي النومي إلى ارتفاع ضغط الدم وإجهاد القلب والأوعية الدموية. كذلك يُصاب العديد من المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي بارتفاع في ضغط الدم، ما قد يزيد من احتمالات إصابتهم بأمراض القلب.

  تزداد احتمالات الإصابة بأمراض الشريان التاجي والنوبات القلبية وفشل القلب والسكتة الدماغية كلما زادت شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي.

  يُزيد انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا من احتمالات الإصابة بمشكلات نظم القلب التي تُسمى اضطراب النظم القلبي. ويمكن لاضطراب النظم القلبي أن يؤدي إلى خفض ضغط الدم. وفي حال وجود مرض قلبي كامن، يمكن أن تؤدي نوبات اضطراب النظم القلبي المتكررة والمتعددة إلى الوفاة المفاجئة.

• مضاعفات مع الأدوية والجراحة. يستدعي انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا القلق عند تناول بعض المسكنات والخضوع للتخدير العام مع الإصابة به. فالأدوية -مثل مسكنات الألم التي تُصرف بوصفة طبية وعقاقير التخدير العام- تؤدي إلى إرخاء مجرى التنفس العلوي؛ ما قد يسبب تفاقم انقطاع النفس الانسدادي النومي.

  إذا كنت مصابًا بمرض انقطاع النفس الانسدادي النومي، فقد يؤدي الخضوع لعملية جراحية كبيرة إلى تفاقم مشكلات التنفس. ويحدث هذا خاصة بعد التخدير والاستلقاء على الظهر. وقد يزداد احتمال إصابة الأشخاص ممن لديهم انقطاع النفس الانسدادي النومي بمضاعفات بعد الجراحة.

  لذلك احرص قبل الخضوع لأي جراحة على إخبار الجرّاح بما إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي أو أي أعراض مرتبطة به. فقد يتعين أحيانًا خضوعك للفحص للكشف عن انقطاع النفس الانسدادي النومي قبل الجراحة.

• مشكلات العين. توصلت بعض الأبحاث إلى وجود صلة بين انقطاع النفس الانسدادي النومي وبعض أمراض العين مثل الزَّرَق. ويُمكن علاج مضاعفات العين في العادة.
• حرمان شريك الحياة من النوم. يمكن للشخير بصوت عال أن يحرم الآخرين حولك من الحصول على قسط وافر من الراحة، ما يضر بعلاقاتك في نهاية المطاف. وقد يفضل بعض الأزواج أو الزوجات النوم في غرفة أخرى.

قد يشكو المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا من مشكلات في الذاكرة وشعور بالصداع عند الاستيقاظ صباحًا وتقلبات مزاجية أو شعور بالاكتئاب. وقد يحتاجون إلى التبول بشكل متكرر أثناء الليل.

قد يكون انقطاع النفس الانسدادي النومي أحد عوامل الخطر المرتبطة بكوفيد 19. وقد اكتشفت الأبحاث أن المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي أكثر عرضة لخطر الإصابة بحالات حادة من كوفيد 19. وقد يكونون أكثر عرضة لتلقي العلاج في المستشفى بنسبة أعلى من الأشخاص غير المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي.