أورام الغمد العصبي الطرفي الخبيث (MPNST)

التشخيص

تشمل الفحوصات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص أورام غِمد العصب المحيطي الخبيثة:

• الفحص العصبي. يساعد الفحص المفصَّل للجهاز العصبي -ويُعرف باسم الفحص العصبي- الطبيب على جمع العلامات الدالة على التشخيص.
• الفحوص التصويرية. تلتقط الفحوص التصويرية صورًا للجسم. ويمكن أن تساعد هذه الصور الأطباء على رؤية حجم السرطان ومدى انتشاره في أجزاء أخرى من الجسم. وقد تشمل الاختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي. وقد تشمل الاختبارات الأخرى التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

• سحب عينة من الأنسجة لفحصها. الخزعة هي إجراء طبي لسحب عينة من الأنسجة لفحصها مختبريًا. ويمكن إزالة الأنسجة باستخدام إبرة تُدخَل عبر الجلد داخل الخلايا السرطانية. بينما يلزم في أحيان أخرى إجراء جراحة للحصول على عينة الأنسجة.

  وتخضع العينة للاختبار في المختبر لمعرفة ما إذا كانت سرطانية أم لا. تقدم الاختبارات الخاصة الأخرى مزيدًا من التفاصيل حول الخلايا السرطانية. ويستعين فريق الرعاية الصحية بهذه المعلومات لوضع خطة علاجية.

العلاج

غالبًا يتضمن علاج الأورام الخبيثة التي تصيب غمد العصب المحيطي:

• الجراحة. الهدف من الجراحة هو استئصال الورم وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. وعندما يتعذر ذلك، فإن الجراحين يستأصلون أكبر قدر ممكن من الورم.

  قد تسبب الجراحة ضررًا للأعصاب حسب مكان ورم غمد العصب المحيطي الخبيث وحجمه. وفي حالة الأورام التي تتكون في الذراعين والساقين، قد يكون من الضروري بتر الذراع أو الساق جراحيًا.

  أحيانًا يؤدي الإشعاع قبل الجراحة إلى تقليص حجم الورم. وقد يزيد ذلك من احتمال استئصال الورم بأكمله أثناء الجراحة.

• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لقتل الخلايا السرطانية. ويمكن أن تأتي هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو مصادر أخرى. أثناء العلاج الإشعاعي، ستستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز من حولك. ويوجِّه الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة بدقة على جسمك.

  يمكن استخدام الإشعاع قبل الجراحة لتقليص حجم الورم. وقد يزيد ذلك من احتمال استئصال الورم بأكمله أثناء الجراحة. ويمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تتبقى.

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية المفعول للقضاء على الخلايا السرطانية. ويمكن اللجوء إلى العلاج الكيميائي لعلاج ورم غمد العصب المحيطي الخبيث الآخذ في الانتشار إلى أعضاء أخرى من الجسم. وقد يساعد العلاج الكيميائي على السيطرة على الأعراض وإبطاء نمو السرطان.
• التأهيل. يمكن أن يساعدك اختصاصيو العلاج الطبيعي واختصاصيو المعالجة المهنية في استعادة الوظائف المفقودة والقدرة الحركية بسبب تلف الأعصاب أو بتر ذراع أو ساق.

Prognosis

The prognosis for malignant peripheral nerve sheath tumors (MPNSTs) varies widely. A cancer prognosis describes how likely it is that a cancer can be treated successfully or cured. It's based on what the healthcare team knows about the cancer, the treatment options and your overall health.

In general, malignant peripheral nerve sheath tumors that can be removed completely with surgery have the most favorable outlook. Removing all of the cancer lowers the risk that the cancer will come back or spread.

If you want to know more about your outlook or wonder what your cancer means for your life expectancy, talk with your healthcare team. Your healthcare professionals can explain what factors they consider when thinking about your prognosis.

Your healthcare team may consider:

• The cancer's grade. High-grade cancers tend to grow more quickly and are more likely to spread.
• The cancer's location. Some tumors, such as those growing in the head and neck area, may be more difficult to remove completely.
• The cancer's size. Larger tumors have a greater risk of spreading.
• Results of surgery. The outlook is generally more favorable when surgeons can remove all of the cancer.
• Whether the cancer has spread. The cancer may be more difficult to control if it spreads to other parts of the body.

These factors provide general information about prognosis, but they cannot predict exactly what will happen for one person. Your healthcare team can explain what these factors mean for you.

الاستعداد لموعدك

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك أعراض تثير قلقك.

وإذا شُخِّصت حالتك بالإصابة بورم خبيث في غمد العصب المحيطي، فستُحال إلى أطباء متخصصين فيما يلي:

• الحالات المَرَضية التي تصيب الجهاز العصبي (طبيب الأعصاب).
• علاج السرطان (اختصاصي الأورام).
• جراحات العظام (جراح تقويم العظام).
• جراحات الأعصاب (جراح الأعصاب).

ونظرًا إلى أن المواعيد الطبية قد تكون قصيرة وغالبًا تكون هناك موضوعات كثيرة تحتاج إلى المناقشة، فمن المستحسن الاستعداد لذلك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ومعرفة ما يمكن توقعه.

ما يمكنك فعله

اطلب من أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء الذهاب معك. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكُّر كل المعلومات المقدَّمة لكَ خلال الموعد الطبي. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، ومتى بدأت في الظهور.
• كل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على طبيبك.

ومن الأسئلة التي يمكنك طرحها في أول موعد طبي لك:

• ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الحالة الموجودة لدي؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما الخطوة التالية للوصول إلى تشخيص حالتي واتخاذ قرار بشأن العلاج؟
• هل هناك أي قيود يتعين عليّ الالتزام بها في الوقت الحالي؟

الأسئلة التي يمكنك طرحها على الاختصاصي:

• هل أنا مصاب بورم غمد العصب المحيطي الخبيث؟
• ما أهداف العلاج في حالتي؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• هل أحتاج إلى بدء العلاج على الفور؟
• لديَّ تلك المشكلات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟
• ما الخطوة القادمة إذا كان العلاج لا يجدي نفعًا؟
• ما التوقعات المستقبلية لحالتي؟

احرص على طرح أي أسئلة أخرى لديك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليكِ الطبيب أسئلة، منها:

• هل تغيرت الأعراض التي تشعرين بها مع مرور الوقت؟
• هل يوجد أيُّ شيء يخفف الأعراض؟
• هل يوجد أيُّ شيء يفاقم الأعراض؟
• هل سبق تشخيصك بحالات مَرَضية أخرى؟