التشخيص
سرطان الثدي الالتهابي تشخيص سريري يبدأ عادةً بمناقشة السيرة المرضية وفحص الثدي. تتضمن الاختبارات الأخرى اختبارات تصويرية وأخذ بعض الخلايا للفحص.
تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان الثدي الالتهابي ما يأتي:
- فحص بدني. يُجري اختصاصي الرعاية الصحية فحصًا للثدي بحثًا عن تغيرات في لون الجلد وتورم ومؤشرات أخرى لسرطان الثدي الالتهابي.
- اختبارات تصويرية. تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية يسمى صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام) أو تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية للبحث عن مؤشرات لمرض السرطان في الثدي. قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات تصويرية إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، في حالات معينة.
- أخذ عينة من الأنسجة لفحصها. الخزعة إجراء تؤخذ فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. ويمكن أخذ الأنسجة باستخدام إبرة تُدخَل عبر الجلد داخل الخلايا السرطانية المشتبه فيها. كما أن خزعة الجلد قد تكون مفيدة أيضًا. يأخذ هذا النوع من الخزعة عينة من خلايا الجلد. وتخضع العينة للفحص في المختبر لمعرفة ما إذا كانت سرطانية أم لا.
اختبارات تحدد مدى انتشار السرطان
إذا شُخّصَت إصابتك بسرطان الثدي الالتهابي، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتقل إلى مكان آخر. وتساعد هذه الاختبارات فريق الرعاية الصحية على تحديد مدى انتشار السرطان، وهو ما يُطلق عليه مرحلة السرطان. تتضمن اختبارات تصنيف مراحل السرطان غالبًا اختبارات تصويرية. وهذه الاختبارات تبحث عن مؤشرات السرطان في العُقَد اللمفية أو في مناطق أخرى من الجسم. ويستخدم فريق الرعاية الصحية نتائج اختبارات تصنيف مراحل السرطان للمساعدة على وضع خطة العلاج.
قد تشمل الاختبارات التصويرية فحص التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وفحص العظام وفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني واختصاره PET. ليس كل اختبار مناسبًا لجميع المرضى. تحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية حول أفضل الاختبارات المناسبة لك.
تتراوح مراحل سرطان الثدي بين 0 و4. تعني الأرقام الأقل أن حجم الورم السرطاني محدود ولم ينتشر من المكان الذي بدأ فيه. كلما ازداد حجم الورم السرطاني، أصبحت مرحلة السرطان أكثر تقدمًا. ونظرًا إلى أن سرطان الثدي الالتهابي من الأنواع العدائية وسريعة النمو، فإن مراحله تتراوح عادةً بين 3 و4. وبحلول المرحلة 4، يكون السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل الأعضاء والعظام.
العلاج
يبدأ علاج سرطان الثدي الالتهابي بالمعالَجة الكيميائية. وإذا لم ينتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم، فسيستمر العلاج من خلال الجراحة والمعالَجة الإشعاعية. أما إذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم، فقد يوصي فريق الرعاية الصحية بأدوية أخرى إضافة إلى العلاج الكيميائي. هذه العلاجات يمكن أن تبطئ نمو السرطان.
العلاج الكيميائي
يعالج العلاج الكيميائي السرطان بأدوية قوية. قد تتلقى أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو في شكل حبوب أو كليهما.
يُستخدَم العلاج الكيميائي قبل الجراحة في حالة سرطان الثدي الالتهابي. يهدف هذا العلاج الذي يُعطى قبل الجراحة، ويُسمى العلاج المستحدث، إلى تقليص حجم الورم السرطاني قبل الجراحة. يسهم العلاج الكيميائي المستحدث في زيادة فرصة نجاح الجراحة.
إذا كان السرطان لديك معرّضًا بشدة للعودة أو الانتشار إلى جزء آخر من الجسم، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بعلاج كيميائي إضافي بعد استكمال العلاجات الأخرى. يقلل العلاج الكيميائي الإضافي من فرص عودة ظهور السرطان.
الجراحة
بعد العلاج الكيميائي، قد تخضع لإجراء يتضمن إزالة نسيج الثدي المصاب بالكامل وجزء من العُقد اللمفية القريبة. وغالبًا ما تشمل هذه العملية الجراحية ما يأتي:
- جراحة لإزالة الثدي، وتسمى استئصال الثدي. يعتمد إجراء استئصال الثدي الكلي على إزالة أنسجة الثدي بالكامل. بما في ذلك الفُصيصات والقنوات والأنسجة الدهنية وبعض الجلد بما في ذلك الحلمة والهالة.
- جراحة استئصال العُقد اللمفية المجاورة، وتسمى تشريح الإبط. يزيل الجرَّاح العُقد اللمفية الموجودة تحت الذراع وبالقرب من الثدي المصاب.
تحدَّث إلى فريق الرعاية الصحية عن الخيارات المتاحة في ما يتعلق بإعادة بناء الثدي. وغالبًا ما تؤَخر جراحة إعادة بناء الثدي إلى ما بعد اكتمال جميع علاجات سرطان الثدي.
العلاج الإشعاعي
يعالج العلاج الإشعاعي السرطان بحزم الطاقة القوية. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. أثناء العلاج الإشعاعي، يُطلب منك الاستلقاء على طاولة بينما يتحرك الجهاز من حولك. ويوجِّه هذا الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة بدقة في الجسم.
وبالنسبة إلى سرطان الثدي الالتهابي، يُستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. ويستهدف الإشعاع صدركِ وإبطكِ وكتفكِ.
العلاج الموجه
يستخدم العلاج الاستهدافي للسرطان أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الموجهة على الخلايا السرطانية عن طريق حجب هذه المواد الكيميائية.
على سبيل المثال، تركز العديد من أدوية العلاج الاستهدافيّ على بروتين تنتجه بعض خلايا سرطان الثدي بكميات كبيرة. هذا البروتين يُعرف بمُستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2 ويُعرف أيضًا باسم بروتين HER2. إذ يساعد هذا البروتين خلايا سرطان الثدي على النمو والبقاء. ومن خلال استهداف الخلايا التي تفرز كميات كبيرة من بروتين HER2، يمكن للأدوية تدمير الخلايا السرطانية مع الحفاظ على الخلايا السليمة.
إذا كانت نتيجة اختبار خلايا سرطان الثدي الالتهابي المحتوية على بروتين HER2 إيجابية، فقد يوصي فريق الرعاية الصحية بدمج العلاج الاستهدافيّ مع العلاج الكيميائي الأوّلي. وبعد الجراحة، يمكن الجمع بين العلاج الاستهدافيّ والعلاج الهرموني.
في ما يتعلّق بالسرطان الذي ينتشر في مناطق أخرى من الجسم، تتوفر أدوية العلاج الاستهدافيّ التي تركز على التغيرات الشاذة الأخرى داخل الخلايا السرطانية. وقد يجري اختبار الخلايا السرطانية لديك لمعرفة أي نوع من العلاج الاستهدافيّ قد يكون فعالاً في حالتك.
العلاج بالهرمونات
يُستخدم العلاج الهرموني لعلاج سرطانات الثدي التي تستخدم هرمونات الجسم للنمو. يشير اختصاصيو الرعاية الصحية إلى هذه السرطانات على أنها مستقبلات إستروجين إيجابية، يُطلق عليها كذلك مستقبلات ER إيجابية، ومستقبلات بروجستيرون إيجابية، يُطلق عليها كذلك مستقبلات PR إيجابية.
يمكن البدء بالعلاج الهرموني بعد الجراحة أو غيرها من طرق العلاج بهدف الحد من فرص عودة الإصابة بالسرطان. وإذا كان السرطان قد انتشر بالفعل، فقد يقلص العلاج الهرموني انتشاره ويساعد على السيطرة عليه.
وتتضمن طرق العلاج المُستخدمة في العلاج الهرموني ما يأتي:
- الأدوية التي تعوق اتصال الهرمونات بالخلايا السرطانية، وتُسمى الموضحات الانتقائية لمستقبلات الإستروجين.
- الأدوية التي توقف إفراز الجسم لهرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث، وتُسمى مثبطات الأروماتاز.
- الجراحة أو الأدوية التي تمنع المِبيَضان من إفراز الهرمونات.
العلاج المناعي
العلاج المناعي للسرطان علاج تُستخدم فيه أدوية تساعد الجهاز المناعي في الجسم على قتل الخلايا السرطانية. يتصدى الجهاز المناعي للأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم وغيرها من الخلايا التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الجسم. وتظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
قد يكون العلاج المناعي خيارًا إذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم وكان من النوع ثلاثي السلبية. ويُقصد بثلاثي السلبية أن الخلايا السرطانية لا تحتوي على مستقبلات HER2 أو مستقبلات هرموني الإستروجين أو البروجستيرون. قد يفحص اختصاصي الرعاية الصحية الخلايا السرطانية لديك لمعرفة ما إذا كانت ستستجيب للعلاج المناعي أم لا.
الرعاية التلطيفية
الرعاية التلطيفية نوع خاص من الرعاية الصحية يساعد المرضى المصابين بأمراض خطيرة على الشعور بتحسُّن. فإذا كان الشخص مصابًا بالسرطان، فيمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية على تخفيف الألم وغيره من الأعراض. يعمل فريق من اختصاصيي الرعاية الصحية على تقديم الرعاية التلطيفية. ويمكن أن يشمل هذا الفريق أطباء وممرضين وغيرهم من الاختصاصيين المدربين تدريبًا متخصصًا. وهدفهم تحسين جودة الحياة بالنسبة إليك أنت وعائلتك على حد سواء.
يتعاون اختصاصيو الرعاية التلطيفية معك ومع أفراد عائلتك وفريق رعايتك لمساعدتك على الشعور بتحسُّن. كما يوفرون مستوى إضافيًا من الدعم أثناء تلقي علاج السرطان. يمكن اللجوء للرعاية التلطيفية في الوقت نفسه الذي تُجري فيه علاجات السرطان القوية، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
وفي حال استخدام الرعاية التلطيفية إلى جانب كل العلاجات الأخرى، قد يشعر المصابون بالسرطان بتحسن ويعيشون حياة أطول.
التأقلم والدعم
يتطور سرطان الثدي الالتهابي بشكل سريع. يعني هذا أحيانًا أنك تحتاج إلى بدء العلاج قبل أن يكون لديك الوقت للتفكير مليًا في كل شيء. ستجد مع مرور الوقت ما يساعدك على التكيف مع الشعور بالشك والضيق بسبب تشخيص إصابتك بالسرطان. حتى ذلك الحين، قد يفيدك ما يأتي:
معرفة ما يكفي عن سرطان الثدي الالتهابي لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية المناسبة
استشر فريق الرعاية الصحية عن حالة السرطان لديك، بما في ذلك نتائج الفحص، وخيارات العلاج، وكذلك مآل المرض إذا رغبت في ذلك. فكلما زاد ما تعرفينه عن سرطان الثدي الالتهابي، صرتِ أكثر ثقة عند اتخاذ قرارات العلاج.
البقاء بالقرب من الأصدقاء والعائلة
إبقاء علاقاتك القريبة قوية قد يساعدك على التعامل مع سرطان الثدي الالتهابي. يُمكن لأصدقائك وعائلتك تقديم الدعم العملي الذي ستَحتاج إليه، مثل المساعدة على العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويُمكنهم كذلك منح الدعم العاطفي في حال شعورك بأنك مُثْقَل بسبب الإصابة بالسرطان.
البحث عن شخص ما للتحدث إليه
ابحث عن شخص يكون على استعداد للاستماع إليك وأنت تتحدث عن آمالك ومخاوفك. وقد يكون هذا الشخص صديقًا أو فردًا من العائلة. وقد تفيدكِ أيضًا أمور أخرى مثل الحصول على اهتمام ودعم أحد الاستشاريين أو اختصاصي طبي اجتماعي أو رجل دين أو مجموعة دعم المصابين بالسرطان.
يمكنكِ سؤال فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك. وتشمل المصادر الأخرى للمعلومات المعهد الوطني للسرطان والجمعية الأمريكية للسرطان.
الاستعداد لموعدك
حدِّد موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تُثير قلقك.
إذا شُخّصَت إصابتك بسرطان الثدي الالتهابي، فستُحال إلى طبيب متخصص في علاج السرطان يُعرف باختصاصي الأورام.
نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، فمن المستحسن أن تستعد جيدًا. وإليكِ بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد له.
ما يمكنك فعله
- اطلع على أي قيود ينبغي الالتزام بها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، احرص على الاستفسار عما إذا كانت هناك أي تدابير يجب اتخاذها مقدَّمًا، مثل اتباع نظام غذائي صارم.
- اكتب الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
- اكتب المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أسباب التوتر الشديد أو التغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
- جهّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
- اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب جدًا تذكر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر من يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
- دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.
وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى سرطان الثدي الالتهابي، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنكِ طرحها التالي:
- هل أنا مصابة بسرطان الثدي الالتهابي؟
- هل انتشر سرطان الثدي الالتهابي خارج ثديي؟
- هل أحتاج إلى مزيد من الفحوصات؟
- هل يمكنني الحصول على نسخة من تقريري المرضي؟
- ما خيارات العلاج المناسبة لي؟
- ما المخاطر المحتملة لكل خيار من خيارات العلاج؟
- هل يمكن لأي علاجات أن تعالج سرطان الثدي الالتهابي؟
- هل يوجد علاج بعينه ترى أنه الأفضل لحالتي؟
- إذا كان أحد أصدقائك أو أفراد عائلتك مصابًا بالحالة المَرضية ذاتها، فبماذا كنت ستنصحه؟
- كم من الوقت يمكنني استغراقه في اختيار علاج؟
- كيف سيؤثر علاج السرطان في حياتي اليومية؟
- هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه تأميني الصحي؟
- هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:
- متى بدأت الأعراض في الظهور؟
- هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
- ما مدى شدة الأعراض لديك؟
- ما الذي يخفف الأعراض التي تشعر بها، إن وجد؟
- ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض التي تشعر بها، إن وجد؟