التشخيص
يفحصك اختصاصي الرعاية الصحية ويستمع إلى قلبك باستخدام جهاز يسمى السماعة الطبية. وقد يسمع نفخة قلبية أثناء الاستماع إلى القلب.
عادةً ما يطرح أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية أسئلة حول الأعراض والسيرة المرضية الطبية لك ولعائلتك. قد يوصى بإجراء اختبار الجينات أو تقديم استشارات وراثية إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بهذه الحالة المرضية.
الفحوصات
تُجرى الاختبارات لفحص القلب والبحث عن أسباب ظهور أي أعراض.
- مخطط صدى القلب. عادةً ما يُستخدم مخطط صدى القلب لتشخيص اعتلال العضلة القلبية الضُّخامي. تُستخدم في هذا الاختبار موجات صوتية لتكوين صور للقلب أثناء نبضه. ويكشف ذلك الاختبار عن مدى كفاءة حجرات القلب وصماماته في ضخ الدم. يُمكن أيضًا إجراء مخطط صدى القلب لمعرفة ما إذا كانت عضلة القلب أسمك مما ينبغي.
- تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). يقيس هذا الاختبار السريع وغير المؤلم النشاط الكهربائي للقلب. وفيه تُثبَّت لصيقات جلدية، تُسمى الأقطاب الكهربائية، على الصدر أو على الذراعين والساقين أحيانًا. وتتصل الأقطاب الكهربائية عن طريق الأسلاك بجهاز كمبيوتر يطبع نتائج الاختبار أو يعرضها. ويمكن أن يُظهر تخطيط كهربية القلب اضطراب نبض القلب ومؤشرات الإصابة بتضخم عضلة القلب.
- جهاز هولتر. يسجل جهاز تخطيط كهربية القلب الصغير والمحمول هذا نشاط القلب. حيث يُرتدى لمدة يوم أو يومين أثناء القيام بأنشطتك المعتادة.
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار مجالات مغناطيسية قوية وموجات راديوية لالتقاط صور للقلب. كما يوفر معلومات حول صحة عضلة القلب وكفاءة عمل القلب وصماماته. وغالبًا ما يُجرى هذا الاختبار مع مخطط صدى القلب.
- اختبار الجهد. يتضمن اختبار الجهد غالبًا المشي على المشاية الكهربائية أو ركوب دراجة ثابتة بينما يخضع القلب للمراقبة. وتساعد اختبارات الجهد أثناء ممارسة الرياضة على كشف كيفية استجابة القلب للأنشطة البدنية.
- التصوير المقطعي المحوسب للقلب. نادرًا ما يُجرى هذا الاختبار لتشخيص اعتلال العضلة القلبية الضُّخامي. لكن قد يُقترح إجراؤه في حال عدم إمكانية استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يَستخدم التصويرُ المقطعي المحوسب للقلب الأشعةَ السينية لالتقاط صور للقلب والصدر. ويمكن أن يبين هذا الاختبار حجم القلب.
العلاج
يهدف علاج اعتلال العضلة القلبية الضُخامي إلى تخفيف الأعراض والوقاية من توقف القلب المفاجئ لدى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به. ويعتمد العلاج على مدى شدة الأعراض.
إذا كنتِ مصابة باعتلال عضلة القلب وكنتِ حاملاً أو تفكرين في الحمل، فاستشيري اختصاصي الرعاية الصحية. وقد تُحالين إلى طبيب خبير في حالات الحمل مرتفعة الخطورة. وقد يكون هذا الطبيب اختصاصي الفترة المحيطة بالولادة أو اختصاصي طب الأجنة والأمومة.
الأدوية
يمكن أن تساعد الأدوية على الحد من قوة انقباض عضلة القلب وإبطاء سرعته. وبهذه الطريقة تتحسن قدرته على ضخ الدم. وقد تشمل الأدوية المستخدمة في علاج اعتلال العضلة القلبية الضُّخامي وأعراضه ما يأتي:
- حاصرات مستقبلات بيتا مثل ميتوبرولول (Lopressor، وToprol-XL) أو بروبرانولول (Inderal LA وInnopran XL) أو أتينولول (Tenormin).
- محصرات قنوات الكالسيوم، مثل فيراباميل (Verelan) أو ديلتيازيم (Cardizem وTiazac وغيرهما).
- دواء يُسمى مافاكامتن (Camzyos) يقلل إجهاد القلب. ويمكنه علاج اعتلال العضلة القلبية الضُّخامي الانسدادي لدى البالغين الذين لديهم الأعراض. قد يقترح فريق الرعاية الصحية هذا الدواء إذا لم يكن بإمكانك تناول حاصرات مستقبلات بيتا أو فيراباميل أو لم تتحسن حالتك باستخدامهما.
- أدوية اضطرابات النظم القلبي، مثل أميودارون (Pacerone) أو ديسوبيراميد (Norpace)
- مضادات لتخثر الدم مثل وارفارين (Jantoven) أو دابيجاتران (Pradaxa) أو ريفاروكسابان (Xarelto) أو أبيكسابان (Eliquis). يمكن أن تساعد مضادات تخثر الدم على الوقاية من الجلطات الدموية إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني أو النوع القِمِّي من اعتلال العضلة القلبية الضُّخامي. قد يزيد اعتلال العضلة القلبية الضُّخامي القِمِّي خطر التعرض لتوقف القلب المفاجئ.
العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى
هناك العديد من العمليات أو الإجراءات الجراحية التي يمكن اللجوء إليها لعلاج اعتلال عضلة القلب أو أعراضه. ومنها:
-
استئصال الحاجز العضلي. قد يُوصى بجراحة القلب المفتوح هذه إذا لم تخفف الأدوية من الأعراض. وتشمل هذه الجراحة استئصال جزء من الجدار السميك المتضخم الفاصل بين حجرات القلب. وهذا الجدار يُسمى الحاجز. يساعد استئصال عضلة الحاجز على تحسين تدفق الدم من القلب. ويحد كذلك من انعكاس تدفق الدم عبر الصمام التاجي.
يمكن إجراء الجراحة باستخدام طرق مختلفة بناءً على مكان التضخم في عضلة القلب. في أحد أنواع هذه الجراحة الذي يسمى استئصال العضلة القميّة، يستأصل الجراحون الجزء المتضخم من عضلة القلب القريب من قمة القلب. وأحيانًا يُرمَّم الصمام المترالي في الوقت نفسه.
- استئصال عضلة الحاجز. يُستخدم الكحول في هذا الإجراء لتقليص عضلة القلب المتضخمة. وفيه يُدخل أنبوب طويل ورفيع، يُسمى أنبوب قسطرة، إلى شريان يمدُّ المنطقة المصابة بالدم. ويتدفق الكحول عبر الأنبوب. تشمل المضاعفات حدوثَ تغيرات في نظام الإشارات الكهربائية للقلب، ما يُسمى إحصار القلب. ويجب علاج إحصار القلب باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب. ويوضع هذا الجهاز الصغير في منطقة الصدر للمساعدة على التحكم في ضربات القلب.
- مقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للزرع (ICD). يُوضع هذا الجهاز أسفل الجلد بالقرب من عظم التُرقُوَة. ويفحص نظم القلب باستمرار. إذا عثر الجهاز على ضربات قبل غير منتظمة فإنه يرسل صدمات كهربائية مرتفعة الطاقة أو منخفضة الطاقة لإعادة ضبط نظم القلب إلى وضعه الطبيعي. وقد ثبت أن استخدام مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجفان القابل للزرع يساعد على الوقاية من توقف القلب المفاجئ الذي يحدث لدى عدد قليل من الأشخاص المصابين باعتلال العضلة القلبية الضُخامي.
- جهاز علاج إعادة التزامُن القلبي (CRT). في حالات نادرة، يُستخدم هذا الجهاز القابل للزرع كعلاج لاعتلال العضلة القلبية الضُخامي. ويمكن أن يساعد حجراتِ القلب على الانقباض بطريقة أكثر انتظامًا وكفاءة.
- جهاز المساعدة البُطينية (VAD). هذا الجهاز القابل للزرع نادرًا ما يُستخدم أيضًا لعلاج اعتلال العضلة القلبية الضُخامي. ويساعد على تدفق الدم عبر القلب.
- زراعة القلب. جراحة يُستبدل فيها القلب المريض بقلب سليم من متبرِّع. ويمكن أن تكون خيارًا علاجيًا لفشل القلب في مراحله النهائية عندما لا تُصبح الأدوية وغيرها من الخيارات العلاجية فعالة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يمكن أن تقلل التغييرات في نمط الحياة خطورة الإصابة بمضاعفات تتعلق باعتلال العضلة القلبية الضُّخامي. جرِّب اتباع العادات الصحية الآتية:
- ممارسة التمارين. استشِر اختصاصي الرعاية الصحية بشأن نوع التمارين الآمنة بالنسبة إليك والقدر المناسب لممارستها.
- اتباع نظام غذائي صحي. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا قليل الملح والدهون الصلبة، وغني بالفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.
- الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن ولا تستطيع الإقلاع من دون مساعدة، فاستشِر اختصاصي الرعاية الصحية بشأن الإستراتيجيات أو البرامج التي ستساعدك على الإقلاع.
- المحافظة على وزن صحي. يساعد ذلك على الوقاية من الإجهاد المفرط للقلب. كما أنه يقلل المخاطر الصحية المرتبطة بالعمليات الجراحية أو الإجراءات الجراحية الأخرى. لذلك تحدث إلى فريق الرعاية لوضع أهداف واقعية لمؤشر كتلة الجسم (BMI) والوزن.
- التقليل من تناوُل المشروبات الكحولية أو الإقلاع عنها. قد يسهم تناوُل المشروبات الكحولية في بعض الأحيان في الإصابة باضطراب نظم القلب أو منع تدفق الدم أو تفاقم هاتين الحالتين المرضيتين. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن كمية المشروبات الكحولية الآمنة للشرب، إذا كان من المسموح لك تناوُلها. إذا قررت تناول المشروبات الكحولية، فتناولها باعتدال. بالنسبة إلى البالغين الأصحاء، يجب عدم تجاوز كأس واحدة في اليوم للنساء وكأسين في اليوم للرجال.
- مراقبة معدلات ضغط الدم والكوليسترول. يزيد ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستوى الكوليسترول أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب. غيِّر نمط الحياة وتناول الأدوية حسب التعليمات لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستوى الكوليسترول. إجراء الفحوصات الصحية بانتظام. قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بمواعيد تفقدية مُنتظمة لتفقد حالتك. يرجى إبلاغ فريق الرعاية في حال ظهور أعراض جديدة أو تفاقم الأعراض الموجودة بالفعل.
- الحرص على اتباع عادات نوم جيدة. قد يُسبب انخفاض جودة النوم زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وغيرها من الأمراض المزمنة. وينبغي للبالغين الحرص على النوم مدة من سبع إلى تسع ساعات يوميًا. التزم بالنوم والاستيقاظ في الوقت ذاته كل يوم، بما في ذلك أيام العطلات الأسبوعية. وإذا كنت تواجه مشكلة في النوم، فتحدث إلى اختصاصي الرعاية الصحية عن الإستراتيجيات التي يمكن أن تفيدك في هذا الصدد.
التأقلم والدعم
تواصل مع الأصدقاء والعائلة أو مجموعة الدعم. قد تجد أنه من المفيد التحدث بشأن اعتلال العضلة القلبية الضُخامي إلى أشخاص آخرين يمرون بظروف مشابهة.
من المهم أيضًا التحكم في الإجهاد العاطفي. وتُعد ممارسة الرياضة بمعدل أكبر والتدرب على التركيز الذهني من الطرق الفعالة لتخفيف الإجهاد. وإذا كنت مصابًا بالقلق أو الاكتئاب، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية عن الإستراتيجيات التي قد تساعدك.
الاستعداد لموعدك
قد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض القلب ويطلق على هذا النوع من اختصاصيي الرعاية طبيب القلب. إليك بعض المعلومات للمساعدة على الاستعداد للموعد الطبي.
ما يمكنك فعله
عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كانت هناك أي تعليمات يجب التقيد بها قبل الفحص. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى تغيير مستوى نشاطك أو نظامك الغذائي. جهِّز قائمة بما يأتي:
- الأعراض التي تشعر بها ووقت بداية ظهورها.
- كل الأدوية والفيتامينات والمكمِّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذِكر الجرعات.
- المعلومات الطبية الأساسية، بما في ذلك أي أمراض أخرى لديك وأي سيرة مرضية عائلية للإصابة بأمراض القلب.
- الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
مِن الأسئلة التي يمكنك طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية:
- ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
- ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- ما العلاجات التي يمكن أن تكون مفيدة؟
- ما المخاطر المحتمَلة بسبب حالة قلبي؟
- كم عدد المواعيد الطبية التي أحتاج إليها للمتابعة؟
- هل سأحتاج إلى تقييد أنشطتي؟
- هل يجب على أبنائي أو أقاربي من الدرجة الأولى الخضوع لفحوصات للكشف عن إصابتهم بهذا المرض، وهل يتعين عليَّ الذهاب إلى استشاري أمراض وراثية؟
- كيف ستؤثر الأمراض الأخرى التي لديّ أو الأدوية الأخرى التي أتناولها في مرضي القلبي؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المحتمل أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:
- ما مدى شدة أعراضك؟
- هل تغيرت الأعراض التي تشعر بها مع مرور الوقت؟ وإذا كان الأمر كذلك، فكيف؟
- هل ممارسة التمارين الرياضية أو المجهود البدني يزيد أعراضك سوءًا؟
- هل سبق أن تعرضت للإغماء؟
ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء
قبل موعدك الطبي، اسأل أفراد أسرتك عما إذا كان قد سبق تشخيص أي من أقاربك باعتلال العضلة القلبية الضُخامي أو تعرضه لموت مفاجئ مجهول السبب.
إذا كانت ممارسة التمارين الرياضية تسبب تفاقم الأعراض لديك، فتجنَّب ممارسة التمارين الشاقة حتى تزور اختصاصي الرعاية الصحية. واطلب منه أن يوصيك بتمارين محددة.