نظرة عامة
خلل التنسُّج الوركي هو المصطلح الطبي لتجويف مفصل الورك الذي لا يغطي الجزء الكروي من عظم الفخذ العلوي بشكل كامل. ويسمح هذا بالانخلاع الكلي أو الجزئي لمفصل الورك. معظم المصابين بخلل التنسُّج الوركي يُولَدون بهذه الحالة.
سيفحص اختصاصيو الرعاية الصحية طفلك بحثًا عن مؤشرات مرض خلل التنسُّج الوركي بعد فترة وجيزة من الولادة وخلال زيارات متابعة صحة الطفل. إذا شُخِّص خلل التنسُّج الوركي في مرحلة الطفولة المبكرة، فيمكن علاج المشكلة عادةً باستخدام دعامة لينة.
قد لا تُسبب الحالات الخفيفة من خلل التنسُّج الوركي أعراضًا إلا عندما يصبح الشخص مراهقًا أو يافعًا. يمكن أن يلحق خلل التنسُّج الوركي الضرر بالغضروف المحيط بالمفصل. ويمكنه أيضًا إلحاق الضرر بالغضروف الرخو، المُسمى بالشَفا، الذي يُطوِّق تجويف مفصل الورك. يُسمى ذلك التمزُّق الشُّفيهي الوركي.
في الأطفال الأكبر سنًا واليافعين، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة لتحريك العظام إلى مواضعها الطبيعية لتسهيل حركة المفصل.
الأعراض
تختلف الأعراض باختلاف الفئة العمرية. فقد يُلاحظ في الرضَّع أن إحدى الساقَين أطول من الأخرى. وربما يُصاب الطفل بالعرَج بمجرد أن يبدأ في المشي. وقد يظهر أثناء تغيير الحفاض أن إحدى الوِركين أقل مرونة من الأخرى.
عند المراهقين والشباب، يمكن أن يسبب خلل التنسُّج الوركي مضاعفات مؤلمة مثل الالتهاب المفصلي العظمي أو التمزُّق الشُّفيهي الوركي. وقد يسبب ذلك الشعور بألم في منطقة الأُربية عند ممارسة الأنشطة. أحيانًا، قد يكون هناك شعور بوجود عدم ثبات في مفصل الوِرك.
الأسباب
عند الولادة، يكون مفصل الوِرك عبارة عن غضاريف ملساء تتصلب تدريجيًا مكوِّنة العظام. ويحتاج رأس المفصل والتجويف إلى التوافق معًا بشكل جيد؛ لأنهما يعملان كقالبَين يتداخلان مع بعضهما. إذا لم يستقر رأس المفصل بشكل ملائم في التجويف، فلن يُحيط التجويف بالرأس بشكل كامل وسيُصبح ضحلاً للغاية.
خلال الشهر الأخير قبل الولادة، قد يصبح الحيِّز داخل الرحم مزدحمًا لدرجة خروج رأس مفصل الوِرك من موضعها الطبيعي. ما يؤدي إلى زيادة ضحالة التجويف. العوامل التي قد تؤدي إلى ضيق الرحم تشمل ما يأتي:
- الحمل الأول.
- كبر حجم الجنين.
- المَجيء المَقْعَدي في الولادة.
عوامل الخطر
يميل خلل التنسج الوركي إلى الانتشار بين الأسر وهو أكثر شيوعًا في الفتيات. ويزداد خطر الإصابة بخلل التنسج الوركي أيضًا لدى الأطفال المولودين في الوضع المقعدي وفي الأطفال الذين يتم لفُّهم بشدة مع استقامة الوركين والركبتين.
المضاعفات
يمكن أن يسبب خلل التنسُّج الوركي تلف الغضروف الأملس، المُسمَّى الشَفا، الذي يبطن تجويف مفصل الورك في مرحلة لاحقة من العمر. يُسمى ذلك التمزُّق الشُّفيهي الوركي. يمكن أن يؤدي خلل التنسُّج الوركي أيضًا إلى جعل المفصل أكثر عرضة للإصابة بالتهاب مفصلي عظمي. ويحدث هذا بسبب ضغوط التلامس العالية على سطح أصغر من التجويف. وبمرور الوقت، يؤدي هذا إلى تآكل الغضروف الأملس الموجود على العظام الذي يساعدها على الانزلاق مع بعضها أثناء تحرك المفصل.