مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي أدوية تساعد على إرخاء الأوردة والشرايين لخفض ضغط الدم، إذ تمنع هذه المثبطات أحد الإنزيمات الموجودة في الجسم من إنتاج الأنجيوتنسين 2، وهي مادة تسبب ضيق الأوعية الدموية. وهذا التضيُّق الذي يصيب الأوعية الدموية من شأنه رفع ضغط الدم ودفع القلب إلى العمل بقوة أكبر. ومن ناحية أخرى، تطلق مادة الأنجيوتنسين 2 أيضًا هرمونات ترفع ضغط الدم.
يتوفر العديد من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ويعتمد نوع الدواء المثبط الأنسب لك على عدة عوامل تشمل حالتك الصحية بوجه عام. فالأشخاص المصابون بمرض كلوي مزمن مثلاً قد يستفيدون من إضافة مثبِّطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى قائمة الأدوية التي يتلقونها.
تشمل الأمثلة على مثبِّطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ما يلي:
- بينازيبريل ((Lotensin)
- كابتوبريل
- إينالابريل (Vasotec)
- فوسينوبريل
- ليسينوبريل (Zestril)
- موكسيبريل
- بيريندوبريل
- كينابريل
- راميبريل (Altace)
- تراندولابريل
تُستخدم مثبطات الإنزيم المُحوِّل للأنجيوتنسين للوقاية من أعراض الحالات التالية أو علاجها أو تخفيفها:
- ارتفاع ضغط الدم، ويعُرف أيضًا بفرط ضغط الدم.
- مرض الشريان التاجي.
- فشل القلب.
- داء السكري.
- بعض أمراض الكلى المزمنة.
- النوبات القلبية.
- تصلُّب الجلد، وهو مرض ينجم عنه خشونة الجلد والأنسجة الضامَّة.
- الشقيقة (الصداع النصفي).
تُستخدم أحيانًا أدوية أخرى لعلاج ضغط الدم -مثل مدرات البول أو حاصرات قنوات الكالسيوم- إلى جانب مثبط الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين. يُحظر أخذ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع إحدى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو أحد مثبطات النبريلايسين/مستقبلات الأنجيوتنسين أو أحد مثبطات الرينين المباشرة.
من الآثار الجانبية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ما يلي:
- السعال الجاف
- ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم
- الإرهاق الشديد أو الدوخة نتيجة انخفاض ضغط الدم بشدة
- الصداع
- فقدان حاسة التذوق
- في حالات نادرة، تدهور وظائف الكلى على المدى القصير
في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تورمات تحت الجلد. وإذا حدث تورم في الحلق، فقد يشكل تهديدًا للحياة.
تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل أيبوبروفين (Advil أو Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين صوديوم (Aleve) من فاعلية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يزيد العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء الحمل من مخاطر حدوث تشوهات للطفل عند الولادة. وإذا كنتِ حاملاً أو تفكرين في الحمل، فقد تتوفر خيارات أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
استشر الطبيب إذا كانت لديك أي استفسارات بشأن الأدوية التي تأخذها.
Show References
- Mann JFE, et al. Choice of drug therapy in primary (essential) hypertension. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 22, 2023.
- Types of blood pressure medications. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. Accessed April 20, 2023.
- Sidawy AN, et al., eds. Hypertension. In: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 10th ed. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 19, 2023.
- Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2018; doi:10.1161/HYP.0000000000000065.
- Townsend RR. Major side effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 22, 2023.
- Scleroderma. American College of Rheumatology. https://rheumatology.org/patients/scleroderma. Accessed April 22, 2023.
- Yu ASL, et al., eds. Antihypertensive therapy. In: Brenner & Rector's The Kidney. 11th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 19, 2023.
- Schwedt TJ, et al. Preventive treatment of episodic migraine in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 22, 2023.
- Saunders JJ (expert opinion). Mayo Clinic. May 2, 2023.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/ace-inhibitors/art-20047480