التشخيص
لتشخيص حمى القش، قد يجري لك الطبيب فحصًا جسديًا، ويتحدث معك عن حالتك الصحية والأعراض والمحفزات المحتملة. وقد يوصيك الطبيب بإجراء أحد الاختبارين التاليين، أو كليهما:
- اختبار وخز الجلد. تُوخَز كميات بسيطة من المادة التي يُمكن أن تثير الحساسية في مناطق صغيرة من جلد الذراع أو الجزء العلوي من الظهر. ثم توضع تحت المراقبة لمعرفة ما إذا كان قد ظهر تفاعل تحسُّسي أم لا. إذا كانت لديك حساسية، فستظهر نتوءات بارزة (طفح) في مكان وضع المادة المسببة للحساسية. ويستغرق هذا الإجراء عادةً مدة تتراوح بين 15 و 20 دقيقة تقريبًا. ويكون اختصاصيو الحساسية مجهزين على أفضل نحو ممكن لإجراء اختبارات حساسية الجلد.
- اختبار الحساسية في الدم. تُرسَل عينة من الدم إلى أحد المختبرات لقياس مدى استجابة جهازك المناعي لنوع معين من المواد المسببة للحساسية. ويقيس هذا الاختبار كمية الأجسام المضادة المسببة للحساسية في مجرى الدم، وتُعرَف هذه الأجسام بأجسام الغلوبلين المناعي المضادة (IgE).
العلاج
بمجرد معرفة ما يُثير الحساسية لديك، يمكنك أنت والطبيب وضع خطة علاجية لتخفيف أعراض حمى الكلأ أو الشفاء منها.
والأفضل هو تجنُّب التعرُّض للمواد المسببة لحُمَّى الكلأ. إذا لم تكن إصابتك بحُمَّى الكلأ شديدة، فإن الأدوية التي يمكنك شراؤها دون وصفة طبية قد تكون كافية لتخفيف الأعراض. وفي حال تفاقم الأعراض، قد يتعين استخدام أدوية مصروفة بوصفة طبية.
يحصل الكثيرون على أفضل علاج من مجموعة من أدوية الحساسية. وقد تحتاج إلى تجربة بعض الخيارات المختلفة قبل تحديد العلاج الأنسب لك.
إذا أصيب طفلك بحُمَّى الكلأ، فيُرجى استشارة الطبيب بشأن العلاج. فليست كل الأدوية مصرح باستخدامها للأطفال. اقرأ ملصقات الأدوية بعناية.
قد تشمل علاجات حمى الكلأ الأدوية والعلاج المناعي وغسل الأنف بمحلول ملحي.
أدوية حُمَّى القش
الكورتيكوستيرويدات الأنفية
تساعد بخّاخات الأنف هذه في الوقاية من حالات انسداد (احتقان) الأنف وحكة الأنف وسيلان الأنف التي تنتج عن الإصابة بحمَّى القش وعلاجها. وبالنسبة إلى الكثيرين، بخَّاخات الأنف هي العلاج الأكثر فعالية لحُمَّى القش، وغالبًا ما تكون أول نوع من الأدوية التي يوصي بها الطبيب.
- بخّاخات الأنف المتاحة دون وصفة طبية وتشمل فلوتيكازون (Flonase Allergy Relief) وبوديزونيد (Rhinocort Allergy) وتريامسينولون (Nasacort Allergy 24 Hour) وموميتازون (Nasonex 24HR Allergy).
- بخَّاخات الأنف التي تُصرف بوصفة طبية والتي تجمع بين الأدوية المضادة للهيستامين والستيرويد وتشمل أزيلاستين وفلوتيكازون (Dymista) وموميتازون وأولوباتادين (Ryaltris).
وتُمثل الكورتيكوستيرويدات الأنفية علاجًا آمنًا طويل المدى لغالبية المرضى. ومن الآثار الجانبية لها الرائحة أو الطعم الكريهين، وتهيُّج الأنف. ويندر حدوث آثار جانبية للستيرويد نتيجة استخدام بخاخ الأنف.
مضادات الهيستامين
تعمل مضادات الهيستامين على حجب أحد المواد الكيميائية المسبِّبة لحدوث أحد الأعراض (الهيستامين) التي يفرزها الجهاز المناعي أثناء حدوث تفاعل تحسُّسي. وقد تساعد مضادات الهيستامين في علاج الحكة والعطاس وسيلان الأنف، إلا أنها ذات تأثير ضعيف في الاحتقان. عادة ما يتم تَناوُل هذه المستحضرات في شكل أقراص (عن طريق الفم). كذلك تتوفَّر مضادات الهيستامين في شكل بخاخات أنف تعمل على تخفيف الأعراض التي تصيب الأنف. أما مضادات الهيستامين على شكل قطرات العين، فتعمل على تخفيف حكة العين وتهيُّجها.
- مضادات الهيستامين الفموية المتاحة دون وصفة طبية وتشمل لوراتادين (Claritin، Alavert) وسيتريزين (Zyrtec Allergy) وفيكسوفينادين (Allegra Allergy).
- قطرات العين المتاحة دون وصفة طبية وتشمل أولوباتادين (Pataday) وكيتوتيفين فومارات (Alaway، Zaditor).
- بخّاخات الأنف المتاحة دون وصفة طبية وتشمل أزيلاستين (Astepro Allergy).
- بخّاخات الأنف التي تُصرف بوصفة طبية وتشمل أولوباتادين (Patanase).
ومن أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لمضادات الهيستامين جفاف الفم والأنف والعينين. وقد تجعلك بعض مضادات الهيستامين الفموية تشعر بالنعاس. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى لمضادات الهيستامين الفموية التململ والصداع وتغيرات في الشهية وصعوبة النوم ومشكلات في ضغط الدم والتبول. لذلك استشر الطبيب قبل تناول مضادات الهيستامين، خاصة في حالة الحَمل أو الرضاعة الطبيعية أو الإصابة بالمياه الزرقاء أو تضخم البروستاتا.
عقاقير إزالة الاحتقان
تقلل عقاقير إزالة الاحتقان من انسداد الأنف والضغط الناتج عن التورم. ونظرًا لأنها لا تخفف الأعراض الأخرى لحمى القش، يصفها الطبيب أحيانًا مع أدوية أخرى مثل مضادات الهيستامين.
تتوفر عقاقير إزالة الاحتقان في شكل سوائل وأقراص وبخاخات أنف. وتتوفر أيضًا بوصفة طبية ومن دونها.
- عقاقير إزالة الاحتقان الفموية وتشمل سودوإيفيدرين (Sudafed).
- بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان وتشمل فنيليفرين هيدروكلوريد (Neo-Synephrine) وأوكسيميتازولين (Afrin).
وقد تسبب عقاقير إزالة الاحتقان الفموية حدوث عدد من الآثار الجانبية، منها ارتفاع ضغط الدم، والأرق، وسهولة الاستثارة، والصداع. كما قد تؤدي عقاقير إزالة الاحتقان إلى حدوث مشكلات في التبول إذا كنتَ تعاني من تضخم البروستاتا. وننصحك باستشارة الطبيب قبل تناول عقاقير إزالة الاحتقان في حالة الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو في حالة الحَمل.
ولا تستخدم بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان لمدة تتجاوز يومين أو ثلاثة أيام في المرة الواحدة، حيث إنها قد تَزيد من تَفاقُم الأعراض عند استخدامها بشكل متواصل (التورم الارتدادي).
كرومولين الصوديوم
يساعد كرومولين الصوديوم في تخفيف أعراض حمَّى القش عن طريق منع إفراز الهيستامين. ويحقق هذا الدواء أفضل النتائج عند بدء استخدامه قبل ظهور الأعراض. ويتوفر كرومولين الصوديوم في شكل بخاخات للأنف تُصرَف دون وصفة طبية، ويجب استخدامها عدة مرات يوميًا. كما يتوفر في شكل قطرات للعين تُصرَف بوصفة طبية. ولا يسبب كرومولين الصوديوم حدوث آثار جانبية خطيرة.
معدِّلات الليكوترين
المونتيلوكاست (Singulair) أقراص تُصرَف بوصفة طبية تؤخذ لإبطال مفعول الليكوترينات. والليكوترينات هي مواد كيماوية يُفرزها الجهاز المناعي تسبب ظهور أعراض الحساسية مثل تهيج الأنف وزيادة إفراز المُخاط. وتكون هذه الأدوية فعالة بصفة خاصة في علاج الربو الناتج عن الحساسية. وغالبًا ما تُستخدم عندما يَتعذَّر على المريض تَحمُّل بخاخات الأنف أو عندما يكون مصابًا بربو بسيط.
وقد يسبب دواء مونتيلوكاست حدوث صداع. وفي حالات نادرة، ربط الأطباءُ بين مونتيلوكاست وردود فعل نفسية مثل الأرق والقلق والاكتئاب والتفكير الانتحاري. اطلبِ المشورة الطبية في الحال بشأن أيِّ رد فعل نفسي غير معتاد.
الإبراتروبيوم الأنفي
يساعد الإبراتروبيوم، الذي يتوفر في شكل بخاخات للأنف تُصرف بوصفة طبية، في التخفيف من شدة سيلان الأنف عن طريق منع الغدد الموجودة بالأنف من إفراز الكثير من المخاط. وهو غير فعال في علاج الاحتقان أو الحكة أو العطاس.
تشمل الآثار الجانبية المتوسطة جفاف الأنف ونزيف الأنف وجفاف العينين وتهيجهما والتهاب الحلق. ونادرًا ما يسبب الدواء حدوث آثار جانبية شديدة، مثل تَغَيُّم الرؤية، والدوخة، وحدوث مشكلات في التبول. فلا يُوصى بتناول هذا الدواء إذا كنت تعاني من المياه الزرقاء أو تضخم البروستاتا.
الكورتيكوستيرويدات الفموية
في بعض الأحيان، تُستخدم حبوب الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون لتخفيف أعراض الحساسية الشديدة. ونظرًا لأن الاستخدام طويل المدى للكورتيكوستيرويدات قد يسبب حدوث آثار جانبية خطيرة مثل إعتام عدسة العين وهشاشة العظام وضعف العضلات، فعادةً لا يصفها الطبيب إلا لفترات زمنية قصيرة.
العلاج المناعي لحمى القش
حُقن الحساسية
وتسمى أيضًا بالعلاج المناعي أو العلاج بإزالة التحسس، وتغيِّر الطريقة التي يتفاعل بها الجهاز المناعي مع المواد المسببة للحساسية. إذا لم تُخفِّف الأدوية أعراض حمى القش أو سبَّبت حدوث كثير من الآثار الجانبية، فقد يُوصيك الطبيب بحُقن الحساسية. على مدار فترة تتراوح بين 3 و5 سنوات، ستحصل على حُقن منتظمة تحتوي على كميات ضئيلة من المواد المسببة للحساسية. ويتمثَّل الهدف منها في تعود الجسم على مسببات الحساسية التي تسبَّب ظهور الأعراض وتقليل ضرورة العلاج بالأدوية.
قد يكون العلاج المناعي فعالًا خاصةً إذا كنت مصابًا بالحساسية تجاه الوَبَغ أو عث الغبار أو حبوب اللقاح التي تنتجها الأشجار أو الحشائش أو الأعشاب. ولدى الأطفال، قد يُساعد العلاج المناعي في الوقاية من الإصابة بالربو.
أقراص الحساسية تحت اللسان
بدلًا من الحقن، يمكنك تناول كميات ضئيلة من مسببات الحساسية في صورة أقراص تذوب في الفم. عادة ما تُؤخذ هذه الأقراص يوميًا. لا تتناسب أقراص الحساسية تحت اللسان مع جميع المواد المسببة للحساسية، لكنها تكون مفيدة مع حبوب اللقاح التي تُنتجها الحشائش والأعشاب وعث الغبار.
غسيل الأنف بمحلول ملحي لحمى القش
بخاخ الأنف المحتوي على محلول ملحي
يمكن أن ترطب بخاخات الأنف المحتوية على محلول ملحي الممرات الأنفية الجافة ومخاط الأنف الرقيق. ولا تحتاج إلى وصفة طبية ويمكنك استخدامها كلما دعت الحاجة.
إرواء الأنف
إن غسيل الممرات الأنفية بمحلول ملحي طريقة سريعة وفعَّالة لتخفيف احتقان الأنف. حيث يخرج الغسيل المخاط ومسببات الحساسية من الأنف. الإرواء بمحلول ملحي عبارة عن محلول مائي يحتوي على كمية ضئيلة من الملح (الصوديوم) ومكونات أخرى.
ويمكن شراء محاليل الإرواء الملحية جاهزة أو على هيئة مجموعات تُضاَف إلى المياه. كما يمكنك استخدام محلول يُحضّر في المنزل. اشترِ زجاجة انضغاطية أو وعاء نيتي — وعاء صغير له فوهة مصمم لغسل الأنف — من الصيدلية أو متجر الأغذية الصحية.
لتحضير محلول الإرواء الملحي، يجب عدم استخدام مياه الصنبور، لأنها قد تحتوي على عناصر يمكن أن تسبِّب العدوى. استخدم المياه المقطرة أو المعقمة. كما يمكنك استخدام المياه المغلية والمبردة. كذلك يمكنك استخدام مياه الصنبور المُرشَّحة باستخدام مرشح ذي مسام حجمها المطلق 1 ميكرون أو أقل.
ولمنع الإصابة بعدوى، اغسل الزجاجة أو الوعاء بالمياه الساخنة والصابون واشطفها بعد كل استخدام واتركها مفتوحة لتجف في الهواء. كما يجب عدم مشاركة الوعاء مع الآخرين.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
لا يمكن تجنُّب مثيرات الحساسية تمامًا، ولكن يمكنك الحدُّ من الأعراض عن طريق تقليل تعرُّضك لهذه المواد. وإذا كنت على دراية بما يُثير الحساسية لديك، تستطيع تجنُّب تلك المحفزات. جرِّب بعضًا من هذه النصائح.
حبوب اللقاح أو العفن
حبوب اللقاح وأبواغ العفن هي جزيئات دقيقة تشبه الغبار تستخدمها النباتات في الإخصاب. وهي تسبح في الرياح، ويمكن أن تدخل أنفك وعينيك.
- أغلق النوافذ والأبواب في موسم انتشار حبوب اللقاح.
- تجنب نشر الملابس المغسولة خارج المنزل؛ فقد تعلق حبوب اللقاح بالأغطية والمناشف.
- استخدم مكيف الهواء في منزلك وسيارتك.
- استخدم مرشحًا مخصصًا لمسببات الحساسية في جهاز التهوية المركزية في بيتك وغيِّره باستمرار.
- تجنب ممارسة الأنشطة خارج المنزل في الصباح الباكر، عندما تكون كميات حبوب اللقاح بأعلى مستوياتها، وكذلك في الأيام التي تتزايد فيها.
- احرص على عدم مغادرة المنزل في الأيام الجافة التي تشهد حركة شديدة للرياح.
- استخدام جهاز إزالة الرطوبة لتقليل نسبة الرطوبة داخل المنزل.
- استخدم منقي جزيئات هواء عالي الكفاءة في غرفة نومك وبقية الغرف التي تقضي فيها وقتًا طويلاً.
- تجنب جز العشب أو جمع أوراق الشجر.
- ارتدِ كمامة واقية من الغبار أثناء تنظيف المنزل أو العناية بالحديقة.
- ارتدِ نظارة شمسية أو واقية عندما تكون بالخارج للحد من دخول حبوب اللقاح إلى عينيك.
عث الغبار
عث الغبار هي آفات صغيرة تشبه الحشرات وتنتشر في الغبار. وتنمو في الفراش والسجاد والمفروشات والدمى المحشوة. ويفضِّل عث الغبار الأماكن الدافئة والرطبة.
- لذا استخدم أغطية مضادة للحساسية على المراتب والنوابض الزنبركية والوسائد.
- واغسل أغطية الفراش والبطانيات والدمى المحشوة مرة في الأسبوع على الأقل في مياه تصل درجة حرارتها إلى 130 درجة فهرنهايت (54 درجة مئوية) على الأقل.
- واستخدم جهاز إزالة الرطوبة أو مكيف الهواء لتقليل الرطوبة في الأماكن المغلقة.
- واكنس السجاد أسبوعيًا باستخدام مكنسة كهربائية مزودة بمرشح الجسيمات الصغيرة أو منقيات جزيئات الهواء عالية الكفاءة.
- وننصحك بإزالة السجاد، خاصة في المكان الذي تنام فيه، إذا كنت شديد الحساسية لعث الغبار.
- واستخدم ممسحة مبللة وقطعة قماش مخصصة لإزالة الغبار لتجنب تطاير الغبار.
الصراصير
تخلّف الصراصير فضلات صغيرة يمكن أن تنتقل عبر الهواء. ومن شأن القضاء على الحشرات أن يؤدي إلى التخلص من فضلاتها تمامًا.
- سُد الشقوق والفتحات التي يمكن أن تدخل منها الصراصير.
- أحكم ما حول الصنابير والأنابيب المسربة.
- اغسل الأطباق وتخلص من القمامة والمواد القابلة للتدوير يوميًا.
- نظف الطاولات والأرضيات من فتات الطعام.
- احفظ الأطعمة في عبوات محكمة الغلق، بما فيها أطعمة الحيوانات الأليفة.
- فكر في استخدام المبيدات الحشرية المتخصصة.
وبر الحيوانات الأليفة
وبر الحيوانات الأليفة هو الجزيئات متطايرة من جلد القطط والكلاب وغيرها من الحيوانات من ذوات الفرو أو الريش. وقد يحتوي بول الحيوانات الأليفة أو لعابها أيضًا على مؤرجات (مواد مسببة للحساسية).
- أبقِ حيواناتك الأليفة خارج المنزل إن أمكن.
- حمِّم الكلاب مرتين في الأسبوع إن أمكن. أما تحميم القطط، فلم تُثبت له أي فائدة.
- أبقِ حيواناتك الأليفة خارج غرفة نومك وبعيدًا عن الأثاث.
- اكنس السجاد أسبوعيًّا باستخدام مكنسة كهربائية مزودة بمرشح للجسيمات الصغيرة أو منقيات جزيئات الهواء عالية الكفاءة.
- اغسل يديك بعد لمس أي حيوان.
- اغسل ملابسك بعد ملامسة أي حيوان.
- اطلب من شخص غير مصاب بأي حساسية الاعتناء بنظافة الحيوانات الأليفة وتنظيف أماكن معيشتها.
- فكر في إزالة السجاد، خاصة في المكان الذي تنام فيه، إذا كنت شديد الحساسية لوبر الحيوانات الأليفة.
- استخدم ممسحة مبللة وقماش مخصص لإزالة الغبار لتجنب تطاير وبر الحيوانات الأليفة.
الطب البديل
رغم عدم وجود أدلة كثيرة على مدى فاعلية العلاجات البديلة، إلا أن البعض يجربونها أحيانًا لعلاج حمى الكلأ. وتشمل الأمثلة ما يلي:
-
العلاجات العشبية والمكمِّلات الغذائية. قد تُساعد مستخلصات شجرة البوتيربور في الوقاية من أعراض الحساسية الموسمية. فإذا كنت تريد تجربة استخدام منتج يحتوي على البوتيربور، فتَأكد من وجود علامة "PA-free"، التي تشير إلى خلوه من أي مواد سامة.
كذلك، توجد بعض الأدلة المحدودة على أن طحالب سبيرولينا وعشبة تينوسبورا كورديفوليا قد تكون فعالة. على الرغم من عدم وضوح فوائدها، لكن أنواع العلاج العشبية الأخرى للحساسية الموسمية يُمكن أن تَتضمن: الفلفل الحلو (الفليفلة) والعسل وفيتامين سي وزيت السمك.
لم تقيِّم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية العلاجات العشبية والمكمِّلات الغذائية بالطريقة نفسها التي تقيِّم بها الأدوية. لذا ناقش هذه المنتجات مع طبيبك قبل استخدامها.
- الوخز بالإبر. يقول البعض إن علاج الوخز بالإبر يُمكنه أن يُسهم في تخفيف أعراض الحساسية الموسمية. ولكن لا تُوجد سوى أدلة محدودة على فعاليته، كما لا توجد سوى أدلة محدودة على الضرر الذي يُمكن أن يُسببه.
الاستعداد لموعدك
عادةً ما تكون الخطوة الأولى هي استشارة طبيب الرعاية الأولية، لكن في بعض الحالات عند الاتصال لحجز موعد طبي، قد تُحال إلى طبيب الأرجيّات (الحساسية) أو غيره من الاختصاصيين.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك إن أمكن. فيمكن أن يساعدك الشخص الذي يرافقك على تذكُّر المعلومات المقدمة إليك.
وفيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي. قبل موعدك الطبي، أعدّ قائمة بما يلي:
- الأعراض ووقت بدء حدوثها والعوامل التي يبدو أنها تثيرها. واذكر الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بحُمّى الكلأ.
- التغيُّرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا، مثل الانتقال إلى منزل جديد أو منطقة جديدة في بلدك.
- جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية، وجرعاتها.
- الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب.
وفيما يلي بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على الطبيب بشأن حمّى الكلأ:
- ما السبب المرجح لظهور هذه الأعراض؟
- ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
- هل من المحتمل أن تُشفى حالتي المرَضية دون علاج؟
- ما التصرُّف الأمثل؟
- ما العلاجات أو الطرق الأخرى التي تنصح بها لتجنُّب المثيرات؟
- لديَّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأمثل؟
- هل هناك قيود يتعيَّن عليَّ اتباعها؟
- هل ينبغي لي استشارة اختصاصي؟
- هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء الموعد الطبي.
ما يمكن أن يقوم به الطبيب
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، منها:
- متى بدأت الأعراض في الظهور؟
- هل أعراضك مستمرَّة أم عرضية؟
- ما مدى شدة الأعراض لديك؟
- ما الأمر الذي يبدو أنه يسبب ظهور الأعراض لديك؟
- ما الذي يبدو أنه يحسّن أعراضك، إن وجد؟
- هل لدى أي من أقاربك بالولادة، مثل أحد الوالدين أو الإخوة، تاريخ مرضي لحُمَّى القش أو أنواع أخرى من الحساسية؟
- هل تؤثر الأعراض في أداء عملك أو الذهاب إلى المدرسة أو النوم؟
ما الذي يُمكنُك القِيام به في هذه الأثناء؟
أثناء انتظار الموعد الطبي، قد تساعد العلاجات المتاحة دون وصفة طبية في تخفيف أعراض حُمّى الكلأ. وتشمل هذه العلاجات الأقراص والشراب وبخاخات الأنف وقطرات العين. حاول أيضًا الحد من تعرُّضك لمثيرات الحساسية المحتملة قدر الإمكان.