نظرة عامة
متلازمة غيلان باريه هو اضطراب نادر يهاجم فيه الجهاز المناعي للجسم الأعصاب. وعادة ما تكون الأعراض الأولى هي الشعور بضعف ووخز في اليدين والقدمين.
وسرعان ما تنتشر هذه الأعراض حتى يصاب كامل الجسم بالشلل. ومتلازمة غيلان باريه هي حالة طبية طارئة في أشد صورها. ويُدخَل معظم المصابين بهذه الحالة المرضية إلى المستشفى لتلقي العلاج.
لا يُعرف السبب الدقيق وراء الإصابة بمتلازمة غيلان باريه. لكن ثلثا المرضى كانوا قد أبلغوا عن أعراض عدوى في الأسابيع الستة السابقة. وتشمل هذه الأعراض عدوى كوفيد 19 أو عدوى في الجهاز التنفسي أو عدوى معدية معوية أو فيروس زيكا.
لا يوجد علاج شاف لمتلازمة غيلان باريه، ولكن هناك عدة علاجات يمكنها تخفيف الأعراض وتقصير مدة المرض. ورغم أن أغلب المرضى يتعافون تمامًا من متلازمة غيلان باريه، فإن بعض الحالات الشديدة منها قد تسبب الوفاة. قد يستغرق التعافي عدة سنوات، إلا أن معظم الأشخاص يمكنهم السير ثانية خلال ستة أشهر من بدء ظهور الأعراض. وربما يواجه بعض المرضى آثارًا مستمرة لهذه المتلازمة، مثل الضعف أو الشعور بالخدَر أو الإرهاق.
الأعراض
غالبًا ما تبدأ متلازمة غيلان باريه بتنميل وضعف في القدمين والساقين، ثم يمتد ذلك إلى الجزء العلوي من الجسم والذراعين. يلاحظ بعض الأشخاص الأعراض الأولى في الذراعين أو الوجه. ومع تفاقم متلازمة غيلان باريه، يمكن أن يتحول ضعف العضلات إلى شلل.
قد تشمل مؤشرات متلازمة غيلان باريه وأعراضها ما يلي:
- الإحساس بوخز كوخز الدبابيس والإبر في أصابع اليدين وأصابع القدمين والكاحلين والرسغين
- ضعف في الساقين ينتشر نحو الجزء العلوي من الجسم
- المشي غير المتَّزن أو عدم القدرة على المشي أو صعود الدَّرَج
- صعوبة في حركات الوجه، بما في ذلك التحدث أو المضغ أو البلع
- ازدواج الرؤية أو عدم القدرة على تحريك العينين
- ألم شديد مفاجئ أو تشنجي أو شد عضلي وقد يزداد سوءًا في الليل
- صعوبة التحكم في المثانة أو وظيفة الأمعاء
- سرعة القلب
- انخفاض أو ارتفاع في ضغط الدم
- صعوبة التنفس
دائمًا ما يصل المصابون بمتلازمة غيلان باريه إلى أشد مراحل الضعف خلال أسبوعين من بدء ظهور الأعراض لديهم.
الأنواع
تأخد متلازمة غيلان باريه أشكالاً عدة. والأنواع الرئيسية هي:
- اعتلال الجذور والأعصاب الالتهابي الحاد المزيل للميالين (AIDP)، وهو الشكل الأكثر شيوعًا في أمريكا الشمالية وأوروبا. وتكون المؤشرات الأكثر شيوعًا لهذا الاعتلال ضعف العضلات الذي يبدأ في الجزء السفلي من الجسم وينتشر للأعلى.
- متلازمة ميلر فيشر (MFS)، التي يبدأ فيها الشلل في العينين. وترتبط متلازمة ميلر فيشر أيضًا بالترنُّح في المشي. وهي أقل شيوعًا في الولايات المتحدة ولكنها أكثر شيوعًا في آسيا.
- الاعتلال العصبي المحوري الحركي الحاد (AMAN) والاعتلال العصبي المحوري الحركي الحسي الحاد (AMSAN) شائعان بصورة أقل في الولايات المتحدة، ولكنهما أكثر شيوعًا في الصين واليابان والمكسيك.
متى تزور الطبيب
اتصل بالطبيب أو مزود الرعاية الصحية إن كنت تشعر بوخز خفيف في أصابع يديك أو قدميك لا ينتشر أو يتفاقم. التمس المساعدة الطبية الطارئة إذا كان لديك أي من هذه المؤشرات أو الأعراض الحادة:
- الوخز الذي بدأ في قدمكَ أو أصابع القدم ويتحرَّك الآن لأعلى في جسدك
- الوخز أو الضعف الذي ينتشر بسرعة
- صعوبة أو ضيق في النفس عند الاستلقاء على الظهر
- الاختناق باللعاب
متلازمة غيلان باريه هي حالة خطيرة تستلزم دخول المستشفى فورًا لأنها قد تتفاقم سريعًا. وكلما بدأ العلاج المناسب في وقت مبكر، زادت فرصة التعافي.
الأسباب
لا يُعرف سبب الإصابة بمتلازمة غيلان باريه على وجه التحديد. فعادة ما يظهر هذا الاضطراب بعد عدة أيام أو أسابيع من التعرض لعدوى في المجرى التنفسي أو السبيل الهضمي. وفي حالات نادرة، يمكن أن يحفز الخضوع جراحة أو تلقي لقاح مؤخرًا حدوث متلازمة غيلان باريه. فقد سُجلت حالات لأشخاص أصيبوا بها بعد إصابتهم بفيروس زيكا. ويمكن أن تظهر متلازمة غيلان باريه بعد الإصابة بكوفيد 19 أيضًا. وفي حالات نادرة، يمكن أن تحدث كاستجابة تصيب من يتلقون لقاح جونسون آند جونسون أو أسترازينيكا المضادين لفيروس كوفيد 19.
وفي متلازمة غيلان باريه، يبدأ جهازك المناعي - الذي يهاجم في الأصل الكائنات الحية فقط - في مهاجمة الأعصاب. وفي حالة اعتلال الجذور والأعصاب الالتهابي الحاد المزيل للميالين، يلحق الضرر بالغلاف (المياليني) الواقي للأعصاب. حيث يمنع هذا الضرر الأعصاب من نقل الإشارات إلى المخ، مسببًا الضعف أو الخدر أو الشلل.
عوامل الخطر
قد تصيب متلازمة غيلان باريه كل الفئات العمرية، لكن احتمالية الإصابة بها تزداد مع التقدم في العمر. وهي شائعة بين الذكور على نحو أكثر قليلاً من الإناث.
قد تحفز الأسباب الآتية الإصابة بمتلازمة غيلان باريه:
- الإصابة بعدوى العطيفة، وهي السبب الأكثر شيوعًا، والعطيفة نوع من البكتيريا الموجودة في لحوم الدواجن غير المطبوخة جيدًا
- فيروس الإنفلونزا
- الفيروس المضخم للخلايا
- فيروس إيبشتاين-بار
- فيروس زيكا
- التهاب الكبد A وB وC وE
- فيروس نقص المناعة البشري المسبب للإيدز
- المفطورة الرئوية
- الجراحة
- الإصابة الجسدية
- لمفومة هودجكين
- لقاحات الإنفلونزا أو لقاحات الأطفال في حالات نادرة
- فيروس كوفيد 19
- لقاح جونسن آند جونسن وأسترازينيكا المضادان لكوفيد 19
المضاعفات
تؤثر متلازمة غيلان باريه على أعصابك. ولأن الأعصاب تتحكم في حركاتك ووظائف جسمك، فقد يشعر مرضى متلازمة غيلان باريه بما يلي:
- صعوبة في التنفس. قد ينتشر الضعف أو الشلل إلى العضلات المنظمة لعملية التنفس، وهو من المضاعفات المميتة. يحتاج ما يصل إلى 22٪ من مرضى متلازمة غيلان باريه إلى مساعدة مؤقتة باستعمال جهاز تنفس خلال أول أسبوع لدخولهم المستشفى.
- بقاء بعض الخدَر أو غيره من الأحاسيس. يتعافى معظم مرضى متلازمة غيلان باريه تمامًا، أو يتبقى لديهم فقط شعور طفيف بالضعف او الخَدَر أو الوخز.
- مشكلات القلب وضغط الدم. من الآثار الجانبية الشائعة لمتلازمة غيلان باريه تقلبات ضغط الدم وعدم انتظام نظم القلب (اضطراب النظم القلبي).
- الألم. يشعر ثُلث مرضى متلازمة غيلان باريه بألم عصبي شديد يمكن تسكينه بالأدوية.
- مشكلات في عمل الأمعاء والمثانة. قد ينتج عن متلازمة غيلان باريه تباطؤ التبرّز واحتباس في البول.
- الجلطات الدموية. يصبح الأشخاص غير القادرين على الحركة نتيجة إصابتهم بمتلازمة غيلان باريه عُرضة للإصابة بالجلطات الدموية. وقد يوصى بتناول مميعات الدم وارتداء جوارب داعمة إلى أن تتمكن من السير بمفردك.
- القرح الناتجة عن الضغط. يجعلك عدم الحركة أيضًا أكثر عُرضة لخطر الإصابة بقرح الفراش (القرح الناتجة عن الضغط). وقد يساعدك تصحيح الموضع المتكرر في تجنب هذه المشكلة.
- الانتكاس. تعاني نسبة صغيرة من مصابي متلازمة غيلان باريه من الانتكاس، إذ يتعرضون لضعف عضلي حتى بعد سنوات من زوال الأعراض.
تزيد الأعراض الحادة المبكرة لمتلازمة غيلان باريه خطورة وقوع مضاعفات شديدة طويلة الأمد بدرجة كبيرة. وقد تؤدي مضاعفات مثل متلازمة الضيق التنفسي والنوبات القلبية إلى الوفاة، وذلك في حالات نادرة.