يمكن استخدام مثبطات البلوغ لتأخير التغيرات التي تحدث في مرحلة البلوغ لدى اليافعين المتحولين جنسيًا والمتنوعين جنسيًا الذين دخلوا في مرحلة البلوغ. ويُطلق على الأدوية الأكثر استخدامًا في هذا الغرض نظائر الهرمون المطلق لموجّهة الغدد التناسلية. وإليكم موجزًا لفوائدها وآثارها الجانبية وآثارها طويلة الأجل المحتملة.

عند إعطاء مثبطات البلوغ بانتظام، تؤدي نظائر الهرمون المطلق لموجِّهة الغدد التناسلية إلى منع الجسم من إفراز الهرمونات الجنسية، وتشمل التستوستيرون والإستروجين.

تؤثر الهرمونات الجنسية على ما يلي:

• السمات الجنسية الأساسية. هي الأعضاء الجنسية التي يولد بها الطفل، وتشمل القضيب وكيس الصفن والخصيتين والرحم والمبيضين والمهبل.
• السمات الجنسية الثانوية. هي التغيرات الجسدية التي تطرأ على الجسم خلال مرحلة البلوغ، ومن أمثلتها نمو الثديين وشعر الوجه.

عند الأشخاص المولودين ذكورًا، تبطئ نظائر الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية من نمو شعر الوجه والجسم، وتمنع خشونة الصوت، وتقيد نمو القضيب وكيس الصفن والخصيتين.

أما المولودات إناثًا، فيعمل العلاج على تقييد أو وقف نمو الثديين ووقف نزول الحيض.

الهوية الجنسية هي الإحساس الداخلي للشخص بالذكورة أو الأنوثة، أو عدم إحساسه بأي منهما، أو إحساسه بمزيج من كليهما. أما اضطراب الهوية الجنسية فهو شعور بالضيق قد ينتاب الشخص عندما تكون الهوية الجنسية مختلفة عن جنسه الطبيعي أو عن سماته البدنية المرتبطة بالجنس. ويشعر بعض المتحولين والمتنوعين جنسيًا باضطراب الهوية الجنسية. والبعض الآخر لا يشعر بهذا الاضطراب.

في حال اليافعين المتحولين والمتنوعين جنسيًا ممن لديهم اضطراب في الهوية الجنسية، فقد يسبب لهم تأخير البلوغ ما يلي:

• تحسين الصحة العقلية
• تخفيف الاكتئاب والقلق
• تحسين التفاعل الاجتماعي مع الآخرين
• تقليل الحاجة إلى جراحات في المستقبل
• الحد من الأفكار أو التصرفات المؤذية للنفس

رغم ذلك، فإن إعطاء مثبطات البلوغ وحدها دون علاج دوائي أو سلوكي آخر قد لا يكون كافيًا للحد من اضطراب الهوية الجنسية.

في أغلب الحالات لا بد من وجود العوامل التالية كي يبدأ الشخص استخدام مثبطات البلوغ:

• ظهور نمط طويل الأجل من عدم الانتماء لجنس معين، أو اضطراب في الهوية الجنسية
• اضطراب في الهوية الجنسية، بدأ أو تفاقم في بداية مرحلة البلوغ
• معالجة أي مشكلات نفسية أو طبية أو اجتماعية يمكن أن تتداخل مع العلاج
• القدرة على فهم العلاج والموافقة على تلقيه، ويُطلق على ذلك الموافقة المستنيرة

لا يوصى باستخدام مثبطات البلوع للأطفال الذين لم يبدأوا مرحلة البلوغ بعد.

في أغلب الحالات، لا يكون اليافعون في عمر مناسب لتلقي العلاج الدوائي دون الحصول على إذن أحد الوالدين أو ولي الأمر أو غيرهم من مقدمي الرعاية. ويُطلق على ذلك الموافقة الطبية. وبالنسبة لمن لم يبلغوا سن إعطاء الموافقة الطبية، لا بد أن يوافق أحد الوالدين أو ولي الأمر أو مقدم الرعاية غالبًا على استخدام مثبطات البلوغ. أثبت الدعم والتشجيع المقدمان من الوالدين والأسرة أيضًا أهميتهما في تحسين الصحة والعافية العقلية للشخص أثناء هذا العلاج.

حاصرات البلوغ لليافعين المتحولين جنسيًّا والمتنوعين جنسيًّا

لا يسبب الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية تغيرات جسدية دائمة، بل يعطل مرحلة البلوغ مؤقتًا بهدف توفير فرصة لاكتشاف الهوية الجندرية. ويمنح كذلك الشباب وأسرهم الوقت للتفكير في الأمور النفسية والطبية والنمائية والاجتماعية والقانونية المقبلة أو التخطيط لها.

عند توقف الشخص عن تناول الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، تبدأ مرحلة البلوغ ثانيةً.

مثبطات البلوغ لليافعين المتحولين جنسيًا والمتنوعين جنسيًا

يبدأ البلوغ في العموم قُرب سن العاشرة أو الحادية عشرة، ولكنه قد يبدأ قبل ذلك أو بعد ذلك. ويعتمد تأثير مثبطات البلوغ على الوقت الذي يبدأ فيه الطفل في أخذ الدواء. يمكن أن يبدأ العلاج بنظير الهرمون المطلق لموجّهة الغدد التناسلية في بداية مرحلة البلوغ لتأخير تطور السمات الجنسية الثانوية. وفي مراحل متأخرة قليلاً من البلوغ، يمكن استخدام العلاج لوقف الحيض أو الانتصاب. ويمكنه أن يمنع أي تطور آخر في السمات الجنسية الثانوية.

بينما يأخذ البعض الدواء لعدة سنوات، إلا أن كل شخص له حالته المختلفة. وبعد تأخير البلوغ عدة سنوات، يمكن أن يقرر بعض المراهقين وقف الأدوية المثبطة للبلوغ. أو قد يبدأون أخذ الهرمونات التي تتوافق مع هويتهم الجنسية. ويُعرف هذا العلاج باسم العلاج الهرموني لتأكيد الجنس.

ينبغي أن يُستخدم نظير الهرمون المطلق لموجِّهة الغدد التناسلية بوصفة من طبيب متخصص في هذه الفئة من الأدوية ويعطيه الطبيب ويتابعه بنفسه. ويُعطى الدواء عادةً في صورة حقنة كل شهر أو ثلاثة أشهر أو ستة أشهر. وقد يُعطى في صورة غرسة توضع تحت الجلد في الجزء العلوي من الذراع. ويجب عادةً استبدال الغرسة كل 12 شهرًا.

يجب أثناء إعطاء مثبطات البلوغ إجراء تحاليل للدم بانتظام لمتابعة فعالية الدواء. وتجب أيضًا زيارة فريق الرعاية المختص بانتظام لمتابعة الآثار الجانبية.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج بنظائر الهرمون المطلق لموجّهة الغدد التناسلية:

• ورم في موضع الحقن.
• زيادة الوزن.
• هبات الحرارة.
• الصداع.
• التقلبات المزاجية.

قد يسبب استخدام نظائر الهرمون المطلق لموجّهة الغدد التناسلية أيضًا آثارًا طويلة المدى على:

• طفرات النمو.
• نمو العظام.
• كثافة العظام.
• الخصوبة، وذلك حسب توقيت بدء إعطاء الدواء.

إذا بدأ إعطاء الذكور الطبيعيين نظائر الهرمون المطلِق لموجهة الغدد التناسلية في بداية سن البلوغ، فقد لا ينمو لديهم جلد القضيب وكيس الصفن بدرجة تكفي لإجراء أنواع معينة من جراحات تأكيد الجنس في مرحلة تالية من العمر. لكن عادةً تتوفر أساليب جراحية أخرى.

يُقاس طول الأشخاص الذين يتعاطون نظائر الهرمون المُطلق لموجهة الغدد التناسلية كل بضعة أشهر عادةً. وقد يُنصح بإجراء اختبار سنوي لكثافة العظام وعمرها. وقد يجب على الشباب الذين يتعاطون مثبطات البلوغ تلقي مكملات الكالسيوم وفيتامين D لتعزيز صحة عظامهم.

من المهم الالتزام بالمواعيد الطبية المحددة. وإذا طرأت أي تغيرات مريبة خلال الفترة الفاصلة بين المواعيد الطبية، فاتصل بأحد أفراد فريق الرعاية الصحية.

تساعد التقييمات والاستشارات التي يقدمها اختصاصي الصحة السلوكية الشباب وعائلاتهم خلال عملية اتخاذ القرار بشأن مثبطات البلوغ. وتشكل الرعاية الصحية السلوكية مصدرًا مهمًا للدعم عند إعطاء مثبطات البلوغ. فالحديث عن الهوية الجنسية للشاب مع معلميه وموظفي مدرسته وموظفي المؤسسات الأخرى التي يشارك فيها يمكن أن يساعد أيضًا في تيسير التهيئة الاجتماعية خلال هذه الفترة.

بعد فترة من إعطاء مثبطات البلوغ وتأكيد الهوية الجنسية، قد يُقترح العلاج بالهرمونات المثبتة للجنس ضمن الخيارات المتاحة. وذلك يمكن أن يطوّر السمات الجنسية الثانوية الذكرية أو الأنثوية بغرض مواءمة الجسم مع الهوية الجنسية للشخص على نحو أفضل. لكن ينبغي العلم أن بعض التغييرات التي تتم بتحفيز من العلاج بالهرمونات المثبتة للجنس لا يمكن التراجع عنها. وقد يتطلب البعض الآخر من التغييرات تدخلاً جراحيًا للتراجع عنها.

نظائر الهرمون المطلق لموجِّهة الغدد التناسلية هي أكثر الأدوية المستخدمة شيوعًا لتأخير البلوغ. ولكنها ليست الأدوية الوحيدة التي يمكن استخدامها. لذلك تجب استشارة الطبيب للحصول على معلومات عن الخيارات العلاجية الأخرى.

Aug. 25, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/gender-dysphoria/in-depth/pubertal-blockers/art-20459075