النزيف المعدي المعوي

نظرة عامة

النزيف المَعدي المَعوي (GI) هو مؤشر لوجود اضطراب في السبيل الهضمي. وغالبًا ما يظهر الدم في البراز أو القيء، لكنه لا يكون واضحًا دائمًا. قد يبدو البراز أسودَ أو قطرانيًا. ويمكن أن يتراوح النزيف بين خفيف وشديد ويمكن أن يكون مهددًا للحياة.

تتمكن تقنية التصوير أو الفحص بالتنظير الداخلي من تحديد موقع سبب النزيف عادةً. يعتمد العلاج على مكان النزيف ومدى شدته.

الأعراض

يمكن أن تكون أعراض النزيف المَعدي المَعوي (GI) سهلة الرؤية ويسمى ذلك نزيفًا واضحًا، أو غير واضحة تمامًا ويُسمى نزيفًا خفيًا. تعتمد الأعراض على معدل النزيف بالإضافة إلى موقع النزيف، الذي يمكن أن يكون في أي مكان في السبيل المَعدي المَعوي، من حيث يبدأ — الفم — إلى حيث ينتهي - فتحة الشرج.

قد يظهر النزيف الواضح على النحو الآتي:

• تقيؤ الدم، الذي قد يكون أحمرَ أو بنيًّا داكنًا ويشبه ثفل القهوة.
• براز أسود قاتم.
• نزيف في المستقيم، عادةً في البراز أو معه.

بالنسبة إلى النزيف الخفي، قد تشعر بما يأتي:

• الدُّوار.
• صعوبة التنفس.
• الإغماء.
• ألم الصدر.
• ألم البطن.

أعراض الصدمة

إذا بدأ النزيف لديك فجأة وازداد سوءًا بسرعة، فقد تتعرض لصدمة. وتشمل أعراض الصدمة:

• الضعف أو الإرهاق.
• الدوخة أو الإغماء.
• برودة الجلد ورطوبته وشحوبه.
• الغثيان أو القيء.
• عدم التبول أو التبول قليلاً في المرة الواحدة.
• تحول لون الشفاه أو الأظافر إلى اللون الرمادي أو المائل للزرقة.
• تغيُّرات في الحالة العقلية أو السلوك، مثل القلق أو الهياج.
• فقدان الوعي.
• سرعة النبض.
• سرعة التنفس.
• انخفاض في ضغط الدم.
• توسُّع حدقتي العين.

متى تزور الطبيب

إذا كانت لديك أعراض الصدمة، فيجب عليك أو على شخص آخر الاتصال برقم 911 (في الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ الطبية في بلدك. إذا كنت تتقيأ دمًا، أو ظهر دم في البراز، أو أصبح لون البراز أسود قاتمًا، فاطلب الرعاية الطبية الفورية. إذا لاحظت أي أعراض نزيف مَعدي مَعوي، فبادر بتحديد موعد طبي مع الطبيب.

الأسباب

يُمكن للنزيف المَعدي المَعوي أن يحدث في أي من الجزأين العلوي أو السفلي من السبيل المَعدي المَعوي.

النزيف المعدي المعوي العلوي

قد تشمل أسباب النزيف المَعدي المَعوي العلوي ما يأتي:

• القرحة الهضمية. هي السبب الأكثر شيوعًا للنزيف المَعدي المعوي العلوي. القرح الهضمية هي قروح مفتوحة تحدث داخل بطانة المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. يُتلف حمض المعدة، سواء الناتج عن البكتيريا أم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، مثل آيبوبروفين أو أسبرين، البطانة، ما يُسبب تشكُّل القروح.
• الشقوق في بطانة القناة التي تصل بين الحلق والمعدة (المريء). وتُعرف بشقوق مالوري وايس، وقد تُسبب نزيفًا غزيرًا. وهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يُفرطون في تناول المشروبات الكحولية، ما يؤدي إلى التَهَوُّع والقيء.
• الأوردة المتضخمة في المريء، وتُسمى دوالي المريء. تحدث هذه الحالة في معظم الأحيان لدى الأشخاص المصابين بمرض في الكبد، وغالبًا ما يكون بسبب الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
• اعتلال المعدة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي. تحدث هذه الحالة في معظم الأحيان لدى الأشخاص المصابين بمرض في الكبد، وغالبًا ما يكون بسبب الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
• التهاب المريء. ينتج التهاب المريء هذا غالبًا عن داء الارتجاع المَعِدي المريئي (GERD).
• الأوعية الدموية غير الطبيعية. قد يؤدي كلٌّ من الأوعية الدموية غير الطبيعية ونزيف الشرايين والأوردة الصغيرة إلى النزيف في بعض الأحيان.
• فتق الفرجة الحجابية. قد تصاحب حالات فتق الفرجة الحجابية تآكلات في المعدة، ما يؤدي إلى نزيف.
• الأورام. قد يحدث النزيف المَعدي المَعوي العلوي بسبب ورم سرطاني أو غير سرطاني في الجزء العلوي من السبيل الهضمي، رغم ندرة ذلك.

النزيف المعدي المعوي السفلي

تتضمن الأسباب ما يأتي:

• داء رِتجي. يتضمن هذا تكون جيوب صغيرة منتفخة في السبيل الهضمي، وتُسمى الرتوج. إذا أصبح جيب أو أكثر من هذه الجيوب ملتهبًا أو مصابًا، فإنه يطلق عليه التهاب الرتج.
• داء الأمعاء الالتهابِي (IBD). يتضمن هذا التهاب القولون التقرحي، الذي يُسبب تورُّم الأنسجة والقروح في القولون والمستقيم. يشمل داء كْرون، وهو شكل آخر من أشكال مرض الأمعاء الالتهابي، تهيُّج الأنسجة في بطانة السبيل الهضمي.
• التهاب المستقيم. يمكن أن يُسبب التهاب بطانة المستقيم نزيفًا في المستقيم.
• الأورام. يُمكن أن تسبب الأورام غير السرطانية أو السرطانية من المريء أو المعدة أو القولون أو المستقيم ضعفًا في بطانة السبيل الهضمي وتُحدث النزيف.
• سلائل القولون. تشير إلى كتل صغيرة من الخلايا التي تتكوَّن على بطانة القولون يمكنها أن تُسبب النزيف. معظمها غير ضار، ولكن بعضها قد يكون سرطانيًّا أو قد يصبح سرطانيًّا إذا لم يُزَلْ.
• البواسير. تشير إلى أوردة متورمة في فتحة الشرج أو المستقيم السفلي، مثل الدوالي الوريدية.
• الشق الشرجي. يُقصد به تمزُّق صغير يحدث في النسيج الرقيق الرطب الذي يُبطِّن فتحة الشرج.

المُضاعَفات

يمكن أن يسبب النزيف المَعدي المَعوي:

• فقر الدم.
• الإصابة بصدمة.
• الوفاة.

الوقاية

للمساعدة على منع النزيف المَعدي المَعوي (GI):

• قلِّل استخدامك للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• أقلع عن تناوُل المشروبات الكحولية.
• إذا كنت مدخنًا، فأقلع عن التدخين.
• إذا كنت مصابًا بداء الارتجاع المَعِدي المريئي (GERD)، فعليك أن تتبع تعليمات فريق الرعاية الصحية الخاصة بالعلاج.