يقول طبيب العيون إنني مصاب باعتلال الشبكية السكري البسيط، لكنه لا ينصحني بتناول الأدوية أو إجراء جراحة. هل يمكنني اتخاذ أي إجراء حاليًا قبل أن أصاب بوذمة بقعية شبكية أو فقدان البصر؟ أريد الحفاظ على بصري.
لا يستلزم الأمر عادةً تناول الأدوية أو الخضوع لجراحة لعلاج اعتلال الشبكية السكري البسيط. في هذه الحالة المَرَضية المرتبطة بداء السكري والتي تصيب العين، تبرز انتفاخات دقيقة من جدران الأوعية الدموية في الشبكية، وتُعرف هذه الانتفاخات بأم الدم المجهرية. ولا تسبب عادةً أي أعراض أو مضاعفات أخرى للعين. وأفضل علاج هو المتابعة المنتظمة للتأكد من عدم تطور الحالة إلى اعتلال الشبكية المتوسط أو الشديد.
وفي الوقت الحالي، يمكنك أن تحمي بصرك عن طريق:
- إجراء فحص شامل للعين مرة واحدة سنويًا على الأقل. من المهم أن تحدد موعدًا لإجراء فحص شامل للعين مع طبيب متخصص في أمراض العيون، وليس مجرد فحص لقياس النظر. واسأل طبيب العيون عما إذا كان ينبغي لك إجراء فحص العين أكثر من مرة في عام.
- الحفاظ على مستويات معتدلة لقياسات العلامات الحيوية. يساعد التحكم في مستويات سكر الدم وضغط الدم والكوليسترول على الحد من خطر الإصابة بفقدان البصر، بالإضافة إلى تحسين الصحة بشكل عام.
في حال تفاقم اعتلال الشبكية أو الإصابة بتورم في الجزء المركزي من الشبكية، وهو ما يُعرف بالوذمة البقعية الشبكية السكرية، قد يقترح طبيب العيون العديد من طرق العلاج الفعالة، مثل:
- المراقبة. في حال وجود تورم بسيط مع عدم تأثر البصر، قد ينصحك طبيب العيون بمراقبة حالتك بانتظام دون استخدام علاج محدد للعين.
- الأدوية. تتوفر الكثير من أنواع الأدوية التي يمكن حقنها داخل العين للحد من تسرب السائل من الأوعية الدموية. ومن بين هذه الأنواع مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية. وتعمل مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية أيضًا على الحد من نمو أوعية دموية ضارة جديدة في الشبكية. اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ثلاثة أدوية لعلاج الوذمة البقعية الشبكية السكرية، وهي: فاريسيماب-سبو (Vabysmo) ورانيبيزوماب (Lucentis) وأفليبرسبت (Eylea). ويمكن أيضًا استخدام الأدوية الستيرويدية عن طريق الحقن.
- جراحة الليزر. يستخدم طبيب العيون قطرات لتخدير العين. ويستخدم بعد ذلك الليزر لعلاج تسرب أم الدم المجهرية وربما مناطق أخرى من الشبكية. فحروق الليزر يمكنها الحد من تسرب السائل الذي قد يُسبب فقدان البصر.
- استئصال الزجاجية. قد يُستخدم هذا الإجراء في الحالات التي يعمل فيها الهلام الزجاجي الموجود في الجزء الخلفي من العين على جذب الشبكية أو سحبها. ويمكن أن تؤدي حالة جذب الشبكية هذه إلى حدوث تورم في البقعة الشبكية. خلال جراحة استئصال الزجاجية، يستخدم الطبيب أدوات دقيقة لإزالة الهلام الزجاجي من الجزء الخلفي من العين ومنع حدوث أي جذب للشبكية. ويضع الطبيب بعد ذلك محلولاً ملحيًا بدلاً من الهلام الزجاجي. وتستغرق جراحة استئصال الزجاجية بضع ساعات، وتُجرى غالبًا دون مبيت في المستشفى.
الاكتشاف المبكر للحالة المَرَضية والمراقبة الحثيثة أمران أساسيان للوقاية من فقدان البصر، بل ولعلاجه أيضًا.
With
Kevin D. Chodnicki, M.D.
Show References
- Standard of care in diabetes — 2023. American Diabetes Association. https://diabetesjournals.org/care/issue/46/Supplement_1. Accessed Jan. 24, 2023.
- Diabetic retinopathy. National Eye Institute. https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy. Accessed Jan. 24, 2023.
- Chauhan MZ, et al. Current and novel therapeutic approaches for treatment of diabetic macular edema. Cells. 2022; doi:10.3390/cells11121950.
- AskMayoExpert. Diabetic retinopathy. Mayo Clinic; 2021.
- Chodnicki KD (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 2, 2023.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/expert-answers/can-medicine-help-prevent-diabetic-macular-edema/faq-20544171