اعتلال الكلية السكري (مرض الكلى)

نظرة عامة

اعتلال الكلى السكري أحد المضاعفات الخطرة لمرض السكري من النوع الأول والثاني. ويطلق عليه أيضًا مرض الكلى السكري. يُصاب واحد من كل ثلاثة تقريبًا من مرضى السكري في الولايات المتحدة باعتلال الكلى السكري.

ويؤثر اعتلال الكلى السكري في أداء وظائف الكلى المعتادة من إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم. أفضل طريقة للوقاية من اعتلال الكلى السكري أو تأخيره هي اتباع أسلوب حياة صحي والسيطرة على مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

على مر السنين، يؤدي اعتلال الكلى السكري إلى إتلاف نظام الترشيح داخل الكلى ببطء. العلاج المبكر قد يمنع هذه الحالة أو يبطئ تطورها ويقلل فرصة حدوث مضاعفات.

ويمكن أن يؤدي مرض الكلى السكري إلى الفشل الكلوي. ويُسمى هذا أيضًا بمرض الكلى في المرحلة النهائية. ويُعد الفشل الكلوي مرضًا مهددًا للحياة. تشمل خيارات العلاج المتاحة للفشل الكلوي غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

الأعراض

في المراحل المبكرة من الإصابة باعتلال الكلية السكري، قد لا تشعر بأعراض. أما في المراحل المتأخرة، فقد تشمل الأعراض ما يأتي:

• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعُب السيطرة عليه.
• تورُّم القدمين أو الكاحلين أو اليدين أو العينين.
• البول الرغوي.
• التشوش أو الصعوبة في التفكير.
• ضيق النفس.
• فقدان الشهية.
• الغثيان والقيء.
• الحكة.
• التعب والضعف.

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أعراض مرض الكلى. إذا كنت مصابًا بالسكري، فتوجَّه لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية سنويًا أو كلما يُطلب منك إجراء اختبارات تقيس مدى كفاءة عمل الكلى لديك.

الأسباب

ينتج اعتلال الكلى السكري عندما يُلحِق مرض السكري الضرر بالأوعية الدموية وخلايا أخرى في الكلى.

كيفية عمل الكُلَى

يوجد في الكلى الملايين من عناقيد الأوعية الدموية بالغة الصغر تُسمى الكُبيبات. تنقي الكُبيبات الدم من الفضلات. يمكن أن يؤدي تضرر هذه الأوعية الدموية إلى اعتلال الكلى السكري. قد يؤدي الضرر إلى إعاقة الكلى عن العمل كما يجب وقد يؤدي إلى الفشل الكلوي.

أسباب الاعتلال الكُلَوي السُّكَّري

اعتلال الكلية السكري هو أحد المضاعفات الشائعة لمرض السكري من النوع الأول والثاني.

بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي مرض السكري الذي لا يُتحكم فيه بشكل جيد إلى تلف الأوعية الدموية في الكلى التي تنقي الدم من الفضلات. يمكن أن يؤدي هذا إلى تلف الكلى ويسبب ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم تلفًا أكبر في الكلى عن طريق زيادة الضغط في نظام الترشيح داخل الكلى.

عوامل الخطر

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فإن ما يأتي يمكن أن يزيد خطورة إصابتك باعتلال الكلى السكري:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم بدرجة خارجة عن السيطرة، يُعرف أيضًا بفرط سكر الدم.
• ارتفاع ضغط الدم بدرجة خارجة عن السيطرة، يُعرف أيضًا بفرط ضغط الدم.
• التدخين.
• ارتفاع الكوليسترول في الدم.
• السُّمنة.
• وجود تاريخ عائلي من الإصابة بمرض السكري وأمراض الكلى.

المضاعفات

يمكن أن تنشأ مضاعفات اعتلال الكلى السكري ببطء على مدار شهور أو سنوات. وقد تشمل:

• تراكم سوائل الجسم. قد يؤدي هذا إلى تورم الذراعين والساقين أو ارتفاع ضغط الدم أو تجمع السوائل في الرئتين، ويُسمى ذلك بالوذمة الرئوية.
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم المعدني في الدم، ويُسمى ذلك بفرط بوتاسيوم الدم.
• مرض القلب والأوعية الدموية، ويُسمى ذلك بالمرض القلبي الوعائي. ويمكن أن يؤدي هذا إلى سكتة دماغية.
• قلة خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين. تُسمى هذه الحالة أيضًا بفقر الدم.
• مضاعفات الحمل التي تهدد حياة الحامل والجنين في طور النمو.
• أضرار في الكلى لا يمكن معالجتها. ويُسمى هذا بالداء الكلوي في المرحلة النهائية. يكون العلاج إما عن طريق غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

الوقاية

اتبع النصائح الآتية لتقليل احتمالية الإصابة باعتلال الكلى السكري:

• راجع فريق الرعاية الصحية بانتظام للسيطرة على مرض السكري. حافظ على مواعيدك الطبية للتحقق من مدى نجاحك في السيطرة على مرض السكري وللتحقق من إصابتك باعتلال الكلى السكري والمضاعفات الأخرى. قد تكون مواعيدك الطبية سنوية أو أكثر تواترًا.
• معالجة مرض السكري. مع المعالجة الجيدة لمرض السكري، يمكنك الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف قدر الإمكان. وهذا قد يمنع أو يبطئ اعتلال الكلى السكري.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم أو الحالات الطبية الأخرى. إذا كنت مصابًا بارتفاع ضغط الدم أو أي حالات مرضية تزيد احتمالية الإصابة بأمراض الكلى، فتعاون مع اختصاصي الرعاية الصحية للسيطرة عليها.
• تناول الأدوية التي تحصل عليها من دون وصفة طبية حسب الإرشادات فقط. اقرأ الملصقات الموجودة على مسكنات الألم التي تتناولها. وقد يشمل ذلك الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل نابروكسين الصوديوم (Aleve) والآيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغيرهما). بالنسبة إلى المصابين باعتلال الكلى السكري، يمكن أن تؤدي هذه الأنواع من مسكنات الألم إلى تلف الكلى.
• المحافظة على وزن صحي. إذا كان وزنك صحيًا، فاحرص على الحفاظ عليه بممارسة النشاط البدني في أغلب أيام الأسبوع. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن، فتحدث إلى أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية حول أفضل طريقة لإنقاص الوزن.
• الامتناع عن التدخين. إن تدخين السجائر يُمكن أن يُتلف الكلى أو يجعل تلف الكلى أسوأ. إذا كنت مدخنًا، فتحدث إلى أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية حول طرق الإقلاع. قد تساعدك مجموعات الدعم والاستشارة وبعض الأدوية.