عندما تتحسن أعراض الاكتئاب بعد بدء تناول مضادات الاكتئاب، يحتاج الكثير من الناس إلى الاستمرار في تناول الأدوية على المدى الطويل لمنع ظهور الأعراض.
ومع ذلك، بالنسبة لبعض الناس، قد تتوقف مضادات اكتئاب معينة عن العمل مع مرور الوقت. لا يتفهم الأطباء تمامًا ما الذي يسبب ما يسمى بتأثير "التوقف عن العمل" أو تحمل مضادات الاكتئاب — المعروف باسم تسرع المقاومة — أو لماذا يحدث لبعض الأشخاص ولا يحدث لغيرهم.
يمكن أن يكون هناك أيضًا أسباب أخرى مرتبطة بتوقف فعالية مضادات الاكتئاب، مثل:
- تفاقم الاكتئاب. من الشائع أن تعود أعراض الاكتئاب أو تسوء عند نقطة ما، على الرغم من تناول العلاج. يمكن للاكتئاب المفاجئ أن يحدث بسبب الضغط العصبي أو يظهر دون سبب واضح. قد لا تكون الجرعة الحالية من الأدوية التي تتناولها كافية لمنع الأعراض عندما يزداد الاكتئاب سوءًا.
- حالة طبية أخرى. يمكن أن تسبب المشاكل الصحية الأساسية، مثل قصور الغدة الدرقية الاكتئاب، أو تزيده سوءًا.
- دواء جديد. يمكن أن تتداخل بعض الأدوية لحالات غير مرتبطة مع الطريقة التي ينهار بها جسمك ويستخدم مضادات الاكتئاب، مما يقلل من فعاليتها.
- اضطراب ثنائي القطب غير مشخص. يسبب الاضطراب ثنائي القطب، الذي كان يُسمى في السابق اضطراب الهوس الاكتئابي، تقلبات مزاج دورية. في حين أن مضادات الاكتئاب تستخدم في بعض الأحيان لعلاج الاضطراب ثنائي القطب، فهناك حاجة إلى دواء لتثبيت المزاج أو مضاد للذهان جنبًا إلى جنب مع مضاد الاكتئاب للوقاية من التذبذبات العاطفية.
- العمر. بالنسبة لبعض الأشخاص، يزداد الاكتئاب سوءًا مع تقدم العمر. مع تقدمك في السن، قد تظهر لديك تغيرات في دماغك وتفكيرك (تغيرات عصبية) تؤثر في حالتك المزاجية. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الطريقة التي يعالج بها جسمك الأدوية أقل كفاءة. من المحتمل أيضًا أن تتناول المزيد من الأدوية. كل هذه العوامل يمكن أن تلعب دورًا في الاكتئاب.
في معظم الحالات، تتحسن أعراض الاكتئاب مع تعديلات الدواء. قد يوصي طبيبك بتغيير جرعة مضادات الاكتئاب الحالية، أو التغيير إلى مضادات اكتئاب أخرى أو إضافة مضادات أخرى للاكتئاب أو أي نوع آخر من العلاج إلى دوائك الحالي. وقد تساعد الاستشارة النفسية (العلاج النفسي) أيضًا.
لأن هناك العديد من الأسباب التي تجعل علاج الاكتئاب يتوقف فعاليته، قد تحتاج لرؤية طبيب متخصص في تشخيص وعلاج الأمراض العقلية (طبيب نفسي) لمعرفة أفضل مسار للعلاج.
Show References
- Targum SD. Identification and treatment of antidepressant tachyphylaxis. Innovations in Clinical Neuroscience. 2014;11:24.
- Katz G. Tachyphylaxis/tolerance to antidepressive medications: A review. Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences. 2011;48:129.
- El-Mallakh RS, et al. Tardive dysphoria: The role of long term antidepressant use in inducing chronic depression. Medical Hypothesis. 2011;76:769.
- Thase M, et al. Unipolar treatment resistant depression in adults: Epidemiology, risk factors, assessment, and prognosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 17, 2015.
- Fava GA, et al. The mechanisms of tolerance in antidepressant action. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. 2011;35:1593.
- Fava GA. Rational use of antidepressant drugs. Psychotherapy and Psychosomatics. 201;83:197.
- Maust DT, et al. Going beyond antidepressant monotherapy for incomplete response in non-psychotic late-life depression: A critical review. American Journal of Geriatric Psychiatry. 2013;21:1.
- Rohren CH (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 24, 2015.
- Hall-Flavin DK (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 29, 2015.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants/faq-20057938