غالبًا يكون النوع الأكثر شيوعًا من دعامات القلب آمنًا وفعالاً إذا ما استُخدم مع دواء مضاد للتجلط.
من إعداد فريق مايو كلينكالدعامة هي أنبوب شبكي صغير يوضع داخل الشريان لإبقائه مفتوحًا. وتكون الدعامة المحملة بالأدوية مغلفة بدواء بطيء الإطلاق للمساعدة في منع تكوّن جلطات دموية في الدعامة.
وقد يسبب تجلط الدم داخل الدعامة في حدوث انسداد -أو ما يُعرَف بعودة التضيق- فيما بعد، ما قد يؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية.
أما بالنسبة للدعامات غير المغلفة بالدواء، فيُطلق عليها الدعامات المعدنية الخالية من الدواء.
تتوفر حاليًا أنواع أحدث وأفضل من الدعامات المحملة بالأدوية. وتتميز هذه الدعامات بأمانها وفعاليتها لمعظم الأشخاص عند استخدامها مع الأدوية المضادة للتجلط طبقًا للتعليمات الطبية. وبوجهٍ عام، يقل احتمال الإصابة بعودة التضيق نتيجة استخدام الدعامات المحملة بالأدوية مقارنةً بالدعامات غير المحملة بالأدوية.
تجدر الإشارة إلى أن الدعامة المحملة بالأدوية أكثر أنواع الدعامات شيوعًا لعلاج انسداد شرايين القلب. وقد نجح علاج الكثير من المصابين بمشكلات في القلب باستخدام الدعامات المحملة بالأدوية. ويمكن أن يغني استخدام هذه الدعامات عن إجراء عمليات جراحية أكثر توغلاً، مثل جراحة الشريان التاجي.
يثبِّت طبيب القلب دعامة أثناء إجراء الرأب الوعائي للشريان التاجي، ويُطلق على هذا الإجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد. وفي هذا الإجراء، يُوضَع في أحد الأوعية الدموية أنبوبٌ رفيع ومرن -يُسمى أنبوب القسطرة- مثبتٌ بطرفه بالون. ويُنفخ البالون لفترة قصيرة لتوسيع الشريان المسدود وزيادة تدفق الدم. وأحيانًا يُستخدم بالون مغلف بالدواء.
لعلاج ألم الصدر الناتج عن انسداد أحد شرايين القلب، قد تخفف الدعامة المحملة بالدواء من حدة الأعراض، وتساعد أيضًا على تجنب الحاجة إلى تكرار إجراءات عمليات الرأب الوعائي.
قد لا يكون تركيب دعامة محملة بالأدوية خيارًا ملائمًا للأشخاص الذين لديهم سوابق إصابة بمشكلات النزف. وذلك لأن تركيبها يستلزم تناول الأسبرين والأدوية المميعة للدم الموصوفة طبيًا مثل كلوبيدوغريل (Plavix) للمساعدة على منع الدم من التجلط داخل الدعامة. وقد يعني تركيب الدعامة المحملة بالأدوية تناول الأسبرين يوميًّا طوال حياتك.
يمكن أن يقدم إليك الطبيب مزيدًا من المعلومات بشأن ما هو متوقع قبل تركيب الدعامة المحملة بالأدوية وبعد تركيبها. وإليك بعض الأمور التي يجب وضعها في الاعتبار:
- الحاجة إلى عملية جراحية من نوع آخر قريبًا. قد يوصي الطبيب بالانتظار لمدة عام بعد تركيب الدعامة المحملة بالأدوية لمدة عام قبل الخضوع لجراحة غير قلبية. ويُقصد بالجراحة غير القلبية العمليات الجراحية غير المتعلقة بالقلب. أما من لا يمكنهم تأجيل العملية الجراحية، فقد يكون استخدام الدعامات المعدنية الخالية من الأدوية خيارًا أفضل.
- الحاجة إلى تغيير الأدوية. قد تؤثر الأدوية المميعة للدم على العمليات الجراحية وبعض الإجراءات الطبية وبعض الأدوية. وفي حال تعذر تأجيل العملية الجراحية غير القلبية، يمكن أن يلجأ الطبيب إلى تغيير جرعة الأدوية المضادة لتخثر الدم والأسبرين. ومن الممكن أيضًا التوقف عن تناول الأدوية المضادة لتخثر الدم بعد ستة أشهُر من تركيب الدعامة، لكن تجب موافقة فريق الرعاية على ذلك.
بعد خضوعك لتركيب الدعامة المحملة بالأدوية، سيصف لك الطبيب أدوية كالأسبرين والأدوية الخافِضة للكوليسترول، ويوصيك بتغييرات في نمط الحياة. وتساعد هذه الطرق على منع حدوث مشكلات في الدعامة أو القلب. لتغيير نمط حياتك إلى نمط حياة صحي، توقف عن التدخين، واتبع نظامًا غذائيًا مفيدًا لصحة القلب، وأكثِر من ممارسة التمارين الرياضية.
قد يخضع البعض لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي بدلاً من تركيب الدعامة. وجراحة تحويل مسار الشريان التاجي فعالة، ولكنها إجراء أكثر توغلاً مقارنة بتركيب الدعامات، ما يعني وقتًا أطول للتعافي.
Show References
- Stents. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/stents. Accessed Feb. 24, 2024.
- Cutlip D, et al. Intracoronary stents: Stent types. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 24, 2024.
- Libby P, et al., eds. Percutaneous coronary intervention. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 24, 2024.
- Cho S, et al. Long-term efficacy of extended dual antiplatelet therapy after left main coronary artery bifurcation stenting. The American Journal of Cardiology. 2020; doi:10.1016/j.amjcard.2019.10.046.
- Coronary heart disease. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/coronary-heart-disease. Accessed Feb. 24, 2024.
- Min L, et al. Drug-coated balloon versus drug-eluting stent in de novo small coronary vessel disease: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 2019; doi:10.1097/MD.0000000000015622.
- Piccolo R, et al. Drug-eluting or bare metal stents for left anterior descending or left main coronary artery revascularization. Journal of the American Heart Association. 2021; doi:10.1161/JAHA.120.018828.
- AskMayoExpert. Anti-platelet therapy for coronary stents. Mayo Clinic; 2019.
- Omar WA, et al. The current literature on bioabsorbable stents: A review. Current Atherosclerosis Reports. 2019; doi:10.1007/s11883-019-0816-4.
- Piccolo R, et al. Drug-eluting or bare-metal stents for percutaneous coronary intervention: A systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised clinical trials. The Lancet. 2019; doi:10.1016/S0140-6736(19)30474-X.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/coronary-artery-disease/in-depth/drug-eluting-stents/art-20044911