بإمكان الملينات المساعدة في تخفيف الإمساك ومنعه. لكن ليست كل الملينات آمنة للاستخدام على المدى الطويل. الإفراط في استخدام بعض الملينات يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد عليها وضعف وظيفة الأمعاء.
من إعداد فريق مايو كلينكإذا أُصبت بالإمساك من قبل، فمن المحتمل أنك جرَّبت الملينات المتاحة دون وصفة طبية. هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على الأمعاء وتسبب الإمساك، ومنها النظام الغذائي ومدخول الجسم من السوائل والنشاط البدني والعديد من الأدوية.
تتوفر أنواع كثيرة من الملينات المختلفة دون وصفة طبية. ومن الممكن استخدام هذه الأدوية بفعالية وأمان لعلاج الإمساك بين الحين والآخر. ولكن من المهم للغاية قراءة النشرة بعناية واستخدامها حسب الإرشادات، فهناك ارتباط بين الإفراط في استخدام الملينات وبين العديد من المشكلات الصحية الخطيرة، وقد تعتمد عليها باستمرار لكي تتمكن من التغوُّط.
تواصل مع فريق الرعاية الصحية فورًا إذا أصبت بأي مما يلي:
- تقلصات مؤلمة أو ألم شديد في المعدة
- تغيّرات مجهولة السبب في عادات التبرّز
- إسهال شديد
- ظهور دم في البراز أو نزف من المستقيم
- إمساك يستمر لأكثر من سبعة أيام حتى مع استخدام الملينات
- إرهاق على غير العادة أو ضعف
- دوخة
يمكن أن يختلف معدل التبرز من وقت لأخر. فقد يصل عدد مرات التبرز إلى ثلاث مرات يوميًا، أو يقل المعدل ليصل إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. إذا كان معدل تبرزك أقل من المعتاد، فقد تكون مصابًا بالإمساك. وكذلك قد ينطوي الإمساك على براز صعب الإخراج بسبب صلابته أو جفافه أو صغر حجمه.
جرب هذه التغييرات في نمط الحياة للمساعدة على التخلص من الإمساك قبل اللجوء إلى تناوُل المليّنات:
- تناوُل الأطعمة الغنية بالألياف. وتتضمن نخالة القمح والفواكه والخضراوات الطازجة والشوفان. ينبغي أن يتناول الشخص البالغ عادةً من 25 إلى 31 غرامًا من الألياف يوميًا.
- شرب الكثير من السوائل يوميًا. حاول أن تشرب ما يتراوح بين ثمانية وعشرة أكواب من السوائل الخالية من الكافيين والكحوليات على مدار اليوم. سعة الكوب 8 أونصات (240 مل).
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
تخفف بعض التحسينات في نمط الحياة أعراض الإمساك لدى كثيرين. ولكن إذا استمر الإمساك رغم هذه التغييرات، فقد يكون خيارك التالي تناوُل مليّن خفيف.
تعمل المليّنات بطرق مختلفة. وتتباين كفاءة تأثير كل نوع من أنواع المليّنات من شخص لآخر. لكن بوجه عام، مكملات الألياف هي الألطف لجسمك. وتُعرف أيضًا بالملينات التي تساعد على زيادة كتلة البراز. ويندرج الدواءان Metamucil و Citrucel ضمن هذه الفئة. وفيما يلي بعض الأمثلة على أنواع المليّنات المختلفة. يمكن شراء الكثير من المليّنات دون وصفة طبية، لكن من الأفضل استشارة فريق الرعاية الصحية أولاً. إذ يمكن أن يساعدك أعضاء الفريق على تحديد نوع المليّنات الأكثر أمانًا لك.
| نوع المليّن (أمثلة بالأسماء التجارية) |
آلية عمله |
الآثار الجانبية |
| ملينات تناضحية (Phillips' Milk of Magnesia و Miralax و Magnesium Hydroxide و Polyethylene glycol) |
تسحب المياه إلى القولون لتسهيل خروج البراز |
الانتفاخ والتقلصات والإسهال والغثيان والغازات وزيادة الشعور بالعطش |
| ملينات فموية تساعد على تشكل البراز (Benefiber و Citrucel و FiberCon و Metamucil) |
تمتص الماء لتشكيل براز لين ومتكتل، وذلك لتحفيز عضلات الأمعاء على الانقباض طبيعيًا |
الانتفاخ أو الغازات أو التقلصات أو زيادة الإمساك في حال عدم تناولها مع ما يكفي من الماء |
| ملينات البراز الفموية (Colace و Surfak و Docusate Calcium) |
ترطيب البراز لتليينه والسماح بالتبرّز من دون إجهاد |
اختلال توازن الكهارل عند الاستخدام لفترة طويلة |
| المحفزات الفموية (Dulcolax و Senokot Bisacodyl و Senna/Sennosides) |
تحفز الانقباضات المنتظمة لعضلات الأمعاء للتخلص من البراز |
التجشؤ والتقلصات والإسهال والغثيان وتغير لون البول بسبب مشتقات السينا والكسكارة |
| التحاميل الشرجية (Dulcolax و Bisacodyl و Pedia-Lax) |
تحفز الانقباضات المنتظمة لعضلات الأمعاء وتليّن البراز |
تهيج المستقيم والإسهال والتقلصات |
يمكن أن تؤدي المليّنات الفموية إلى تغيير كيفية امتصاص الجسم لبعض الأدوية والعناصر المغذية. وبعد الاستخدام لفترة طويلة، قد تؤدي بعض المليّنات إلى اختلال توازن الكهارل أو مشكلات صحية خطيرة أخرى. تشمل الكهارل الكالسيوم والكلوريد والبوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم. وتعمل على تنظيم العديد من وظائف الجسم. لذا فإن عدم توازن الكهارل يمكن أن يسبب الضعف والارتباك ونوبات الصرع وتغيرات في نظم القلب.
تجمع بعض المنتجات بين أنواع مختلفة من الملينات، مثل المحفزات ومطريات البراز. لكن المنتجات المركبة لا تعني بالضرورة أن تعمل بشكل أفضل من المنتجات التي تحتوي على عنصر واحد. وأيضًا، من المرجح أنها قد تسبب آثارًا جانبية أكثر من غيرها.
وقد تكون الملينات أحادية العنصر أكثر فائدة لك. لذا اقرأ الملصقات للتأكد من معرفتك بما تتناوله واستخدمه بحذر.
- التفاعل مع الأدوية. يمكن أن تحد سيرتك الطبية والأدوية التي تتناولها من خيارات الملينات المتاحة لك. فالملينات يمكن أن تتفاعل مع العديد من الأدوية، ومنها بعض المضادات الحيوية وأدوية القلب والعظام. لذلك اقرأ ملصقات الأدوية بعناية. وإذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان دواء مليّن بعينه آمنًا لك أم لا، فاسأل اختصاصي الرعاية الصحية. وتناول الجرعة الموصى بها، ولا تتناول أكثر منها ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك.
- تعقيد الحالات المَرضية. قد يكون استخدام الملينات أمرًا خطيرًا إذا كان الإمساك بسبب حالة مَرَضية خطيرة مثل انسداد الأمعاء.
- الاعتماد على الدواء. يمكن أن يؤدي تناول الملينات بإفراط لعدة أسابيع أو أشهر إلى تفاقم الإمساك. ويحدث ذلك لأنها قد تقلل من قدرة القولون على الانقباض.
- احتياطات للحوامل والأطفال. تجنبي إعطاء الملينات للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات دون توصية من الطبيب. وإذا كنتِ حاملاً، فاستشيري فريق الرعاية الصحية قبل استخدام الملينات. وعادةً تكون الملينات التي تساعد على زيادة كتلة البراز ومطرّيات البراز آمنة للاستخدام أثناء الحمل. أما الملينات المحفزة فقد تكون ضارة.
- احتياطات للأمهات المرضعات. إذا كنتِ قد وضعتِ حديثًا، فاستشيري اختصاصي الرعاية الصحية قبل استخدام الملينات. فرغم أنها قد تكون آمنة للاستخدام أثناء فترة الرضاعة الطبيعية، فإن بعض المكونات قد تنتقل إلى حليب الأم. وربما يسبب ذلك إسهالاً للرُّضع.
قد يسبب استخدام المليّنات على نحو غير صحيح حالات صحية خطيرة. إذا كنت بحاجة إلى استخدام الملينات لتتمكن من التبرز، فاستشر فريق الرعاية الصحية. فسيوجهك أعضاء الفريق إلى كيفية الامتناع عن تناولها ببطء. وينبغي أن يؤدي ذلك إلى استعادة قدرة القولون الطبيعية على الانقباض.
Show References
- Wald A. Management of chronic constipation in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 14, 2023.
- Sharma A, et al. Review article: Diagnosis, management and patient perspectives of the spectrum of constipation disorders. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2021; doi:10.1111/apt.16369.
- AskMayoExpert. Constipation (adult). Mayo Clinic; 2023.
- Dunlap JJ, et al. Constipation. Gastroenterology Nursing. 2021; doi:10.1097/SGA.0000000000000632.
- Laxative (oral route). IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Accessed Nov. 14, 2023.
- Schoenfeld P. AGA-ACG clinical practice guideline on chronic idiopathic constipation treatments: Parsing benefits and risks. American Journal of Gastroenterology 2023; doi: 10.14309/ajg.0000000000002227.
- Friedman S, et al., eds. Chapter 22: Chronic constipation and fecal incontinence. In: Greenberger's Current Diagnosis & Treatment: Gastroenterology, Hepatology & Endoscopy. 4th ed. McGraw Hill; 2022. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Nov. 14, 2023.
- Yang Z, et al. Association between regular laxative use and incident dementia in UK biobank participants. Neurology. 2023; doi:10.1212/WNL.0000000000207081.
- Emmett M, et al. Acid-base and electrolyte abnormalities with diarrhea. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 11, 2023.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/constipation/in-depth/laxatives/art-20045906