التشخيص
تؤدي اختبارات الفحص دورًا مهمًا في اكتشاف السلائل قبل أن تصبح سرطانية. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات أيضًا على اكتشاف سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة، عندما تكون هناك فرصة جيدة للتعافي.
تشمل طرق الفحص:
- تنظير القولون، وفيه يُدخَل أنبوب صغير مزود بمصباح وكاميرا في المستقيم لفحص القولون. وعند العثور على سلائل، قد يستأصلها الطبيب على الفور أو يأخذ عينات من الأنسجة لإرسالها إلى المختبر لتحليلها.
- تنظير القولون الافتراضي، وهو اختبار يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتصوير القولون. يتطلب تنظير القولون الافتراضي عملية تحضير الأمعاء نفسها المستخدمة في حال تنظير القولون. وفي حال العثور على سليلة أثناء عملية التصوير، ستحتاج إلى تكرار عملية تحضير الأمعاء لتنظير القولون لفحص السليلة واستئصالها.
- التنظير السيني المرن. يستخدم هذا الإجراء -مثله في ذلك مثل تنظير القولون- أنبوبًا صغيرًا مزودًا بمصباح وكاميرا ولكنه يفحص الثلث الأخير فقط من القولون؛ الذي يسمى السيني. لا يظهر معظم القولون في اختبار الفحص هذا، ولذلك قد لا تُكتشف بعض السلائل والسرطانات.
- تحاليل البراز. تتحقق هذه الاختبارات من وجود دم في البراز أو تقيّم الحمض النووي الموجود في البراز بحثًا عن دليل على وجود سلائل القولون أو السرطان. وإذا كانت نتيجة تحليل البراز إيجابية، ستحتاج إلى إجراء تنظير للقولون بعده بوقت قصير.
العلاج
من المرجح أن يستأصل الطبيب جميع السلائل التي تُكتشف أثناء فحص الأمعاء. وتشمل خيارات استئصالها:
- استئصال السليلة. في المرحلة المبكرة عندما تكون السلائل صغيرة، يمكن استئصالها عن طريق إدخال أنبوب به أداة في المستقيم واستئصال السرطان.
- الجراحة طفيفة التوغُّل. عادةً تُستأصل السلائل الكبيرة جدًا أو التي لا يمكن استئصالها بأمان أثناء الفحص عن طريق الجراحة. وغالبًا يُجرى هذا بإدخال أداة تسمى منظار البطن في البطن لإزالة الجزء المصاب بالسرطان من الأمعاء.
- الاستئصال الشامل للمستقيم والقولون. إذا كنت مصابًا بمتلازمة وراثية نادرة -مثل داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP)- فقد تحتاج إلى جراحة لاستئصال القولون والمستقيم. يمكن أن تحميك هذه الجراحة من الإصابة بنوع من السرطان قد يسبب لك الوفاة.
من المرجح أن تصبح بعض أنواع سلائل القولون أكثر تسرطُنًا من غيرها. ولهذا يفحص الطبيب الذي يحلل عينات الأنسجة نسيج السليلة تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا.
الرعاية في مرحلة المتابعة
في حال الإصابة بسليلة غدية أو سليلة منشارية، يزداد احتمال الإصابة بسرطان القولون. ويختلف مستوى الخطر باختلاف حجم السلائل الغدية التي جرى استئصالها وعددها وخصائصها.
وينبغي عندئذ الخضوع لفحوص لمتابعة السلائل. من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء تنظير القولون على النحو التالي:
- خلال مدة من 5 إلى 10 أعوام، إذا كان لديك ورم غُدّي صغير واحد أو اثنان فقط.
- خلال مدة من 3 إلى 5 أعوام، إذا كان لديك ثلاثة أو أربعة أورام غُدّية.
- خلال ثلاثة أعوام، إذا كان لديك من خمسة إلى عشرة أورام غدية أو أورام غدية حجمها أكبر من 10 ملليمترات أو أنواع معينة من الأورام الغدية.
- خلال ستة أشهر إذا كان لديك أورام غدية متعددة أو ورم غدي كبير جدًا أو ورم غدي يجب استئصاله على أجزاء.
التهيئة لتنظير القولون
من المهم جدًا تنظيف قولونك تمامًا قبل إجراء تنظير القولون. فإذا بقي براز في القولون وأعاق رؤية الطبيب لجدار القولون، فقد تحتاج إلى تنظير قولون آخر في وقت أقرب من المعتاد لضمان كشف كل السلائل.
بعد تهيئة القولون جيدًا، يجب أن يظهر البراز في صورة سائل شفاف. وقد يكون أصفر قليلاً أو مائلاً إلى الخُضرة، حسب السوائل المستخدمة أثناء التهيئة. إذا واجهت مشكلة في تهيئة القولون أو شعرت بأنه لم يُنظف جيدًا، فيجب عليك أن تخبر طبيبك قبل بدء تنظير القولون. إذ يحتاج بعض الأشخاص إلى بعض الخطوات الإضافية قبل تنظير القولون.
الاستعداد لموعدك
قد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي.
ما يمكنك فعله
- التزم بأي تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي، مثل عدم تناول الطعام الصلب في اليوم السابق للموعد الطبي.
- اكتب الأعراض المَرَضية التي تشعر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت من أجله الموعد الطبي.
- اكتب قائمة بجميع الأدوية، والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناوَلها.
- اكتب قائمة بالمعلومات الدوائية الأساسية مع ذكر الحالات المَرَضية الأخرى.
- دوِّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي تغيرات أو ضغوط طرأت على حياتك مؤخرًا.
- اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء مرافقتك لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.
- دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب.
الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك
- ما أكثر الأسباب احتمالاً لإصابتي بهذه الأعراض؟
- ما هي الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ هل تحتاج هذه الاختبارات لأي تحضيرات خاصة؟
- ما هي العلاجات المتوفرة؟
- ما احتمال أن تكون هذه السلائل خبيثة؟
- هل من الممكن أن تكون لديّ حالة وراثية تؤدي إلى الإصابة بسلائل القولون؟
- ما نوع اختبارات المتابعة التي أحتاج إلى إجرائها؟
- هل هناك أطعمة ينبغي تجنبها في نظامي الغذائي أو إضافتها إليه؟
- لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى، ما هي أفضل طريقة ممكنة للتعامل مع هذه الحالات معًا؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على الطبيب، فلا تتردَّد في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ لك أثناء زيارة الطبيب.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. باستعدادك للإجابة عنها، ستتيح وقتًا أكبر لمناقشة أي نقاط ترغب في التركيز عليها. قد يسألك الطبيب عما يلي:
- متى بدأت أعراضكِ في الظهور، وما مدى شدتها؟
- هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
- هل أصبت أنت أو أي من أفراد عائلتك بسرطان القولون أو سلائل القولون؟
- هل أصيب أي شخص من عائلتك بأنواع أخرى من السرطان في السبيل الهضمي أو الرحم أو المِبيَض أو المثانة؟
- ما معدل التدخين وتناول المشروبات لديك؟