انقطاع النفس النومي المركزي

نظرة عامة

انقطاع النفس النومي المركزي هو اضطراب يتوقف فيه التنفس بشكل متكرر ويبدأ أثناء النوم.

ينتج انقطاع النفس النومي المركزي عن عدم إرسال الدماغ الإشارات المناسبة إلى العضلات التي تتحكم في التنفس. وتختلف هذه الحالة عن انقطاع النفس الانسدادي النومي، التي يتوقف فيها التنفس بسبب استرخاء عضلات الحلق وسدّها مجرى التنفس. ويُعد انقطاع النفس النومي المركزي أقل شيوعًا من انقطاع النفس الانسدادي النومي.

يمكن أن يحدث انقطاع النفس النومي المركزي نتيجة حالات أخرى، مثل فشل القلب والسكتة الدماغية. ومن أسبابه المحتملة الأخرى النوم في أماكن على ارتفاعات كبيرة.

يمكن أن تشمل علاجات انقطاع النفس النومي المركزي التعامل مع الحالات المَرضية الحالية، أو استخدام جهاز للمساعدة على التنفُّس أو استخدام الأكسجين التكميلي.

الأعراض

تتضمن الأعراض الشائعة لانقطاع النفس النومي المركزي ما يأتي:

• نوبات ملحوظة من توقف التنفس أثناء النوم.
• الاستيقاظ المفاجئ من النوم عدة مرات مع ضيق النفس.
• عدم القدرة على الاستمرار في النوم، أو ما يُعرف بالأرق.
• فرط الشعور بالنعاس نهارًا، أو ما يُعرف بفرط النوم.
• صعوبة في التركيز.
• التغيرات المزاجية.
• الإصابة بنوبات الصداع في الصباح.
• الشخير.

رغم أن الشخير يشير إلى انسداد مجرى الهواء بدرجة ما، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا لدى المصابين بانقطاع النفس النومي المركزي. ومع ذلك، قد لا يكون الشخير واضحًا في حالة انقطاع النفس النومي المركزي مقارنة بحالة انقطاع النفس النومي الانسدادي.

متى تزور الطبيب؟

استشِر خبيرًا طبيًا إذا ظهرت عليك أو إذا لاحظَت زوجتك أو لاحظ زوجك أيًا من أعراض الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي، لاسيما:

• ضيق النفَس الذي يوقظك من النوم.
• التوقف المؤقت في التنفس أثناء النوم.
• صعوبة الاستمرار في النوم.
• النعاس المفرط نهارًا؛ ما قد يسبِّب النوم أثناء العمل أو أثناء مشاهدة التليفزيون أو حتى أثناء قيادة السيارة.

استشر أحد أفراد فريق الرعاية الصحية بشأن أي مشكلة تتعلق بالنوم تسبِّب لك الشعور بالإرهاق والشعور بالنعاس والتهيُّج بصفة مستمرة. قد يحدث النعاس المفرط نهارًا بسبب اضطرابات أخرى؛ لذلك من المهم تشخيص الحالة بدقة. قد يحدث النعاس أثناء النهار بسبب انقطاع النفس الانسدادي النومي، أو عدم توفير وقت لنفسك للحصول على قدر كافٍ من النوم ليلاً أو بسبب نوبات النوم المفاجئة، وهو ما يُعرف باسم التغفيق.

الأسباب

يحدث انقطاع النفَس النومي المركزي بسبب فشل المخ في نقل الإشارات للعضلات المسؤولة عن التنفس.

جذع الدماغ يربط الدماغ بالحبل الشوكي. ويتحكم في العديد من الوظائف، بما في ذلك سرعة القلب والتنفس. يمكن أن يحدث انقطاع النفس النومي المركزي نتيجة عدد من الحالات التي تؤثر في قدرة جذع الدماغ على التحكم في التنفس.

ويختلف السبب حسب نوع انقطاع النفس النومي المركزي الذي لديك. ومن أنواعه:

• حالة شيني–ستوكس التنفسية. يرتبط هذا النوع من انقطاع النفس النومي المركزي عادةً بفشل القلب الاحتقاني أو السكتة الدماغية.

  في حالة شيني–ستوكس التنفسية، يرتفع الجهد وتدفق الهواء عند التنفس تدريجيًا ثم يقل. وأثناء أضعف جهد في التنفس، يمكن أن يحدُث نقص كامل في تدفُّق الهواء.

• انقطاع النفس الناتج عن الأدوية. يمكن أن يسبب تناوُل بعض الأدوية، مثل العقاقير أفيونية المفعول، عدم انتظام التنفس أو توقفه تمامًا لفترة زمنية قصيرة. ويمكن تناوُل هذه الأدوية بالفم أو بالحقن. تشمل هذه الأدوية المورفين (MS Contin و Mitigo وغيرهما) والأُوكسيكودون (Roxicodone و Oxycontin وغيرهما) والكودين.
• التنفس الدوري في الارتفاعات العالية. قد يظهر أحد أنماط حالة شيني–ستوكس التنفسية في حالة وجودك على ارتفاع شاهق. إذ يمكن أن يؤدي التغيّر في مستويات الأكسجين على ارتفاع عالٍ إلى سرعة التنفس، وهي حالة معروفة باسم فرط التنفس، يعقبها استنشاق كمية قليلة للغاية من الهواء.
• انقطاع النفس النومي المركزي الناتج عن العلاجات. يشعر بعض الأشخاص المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي بانقطاع النفس النومي أثناء استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس للعلاج. وتُسمى هذه الحالة بانقطاع النفس النومي المركزي الناتج عن العلاجات. وهي مزيج من انقطاع النفس النومي الانسدادي والمركزي.
• انقطاع النفس النومي المركزي الناتج عن حالة طبية. قد تؤدي العديد من الحالات الطبية، مثل الداء الكلوي في مراحله النهائية والسكتة الدماغية، إلى انقطاع النفس النومي المركزي. لا ينطوي هذا النوع من انقطاع النفس النومي على حالة شيني–ستوكس التنفسية.
• انقطاع النفس النومي المركزي الأساسي، المعروف أيضًا باسم انقطاع النفس النومي مجهول السبب. سبب هذا النوع غير الشائع من انقطاع النفس النومي المركزي مجهول.

عوامل الخطر

تزيد عوامل معينة من احتمالات إصابتك بانقطاع النفس النومي المركزي مثل:

• الجنس. الرجال أكثر عرضةً للإصابةِ بانقطاع النفس النومي المركزي عن الإناث.
• العمر. انقطاع النفس النومي شائع أكثر لدى البالغين الأكبر سنًّا، خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم على 60 عامًا. وقد يرجع ذلك إلى أن الذين تزيد أعمارهم على 60 عامًا أكثر عرضةً للإصابة بحالات طبية أخرى أو أنماط نوم أخرى مرتبطة بمرض انقطاع النفس النومي.
• اضطرابات القلب. تضاعف مشكلات القلب الصحية من احتمال الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي. إذ تزيد إحدى حالات اضطراب ضربات القلب -تُعرف باسم الرجفان الأذيني- من احتمالات الإصابة. ويمكن أن يؤدي عجز عضلة القلب عن ضخ كميات من الدم تكفي لتلبية احتياجات الجسم -وهي الحالة المسماة فشل القلب الاحتقاني- إلى زيادة احتمالات الإصابة كذلك.
• السكتة الدماغية أو ورم الدماغ أو مشكلة في جذع الدماغ. يمكن أن تؤثر أمراض الدماغ هذه في قدرة الدماغ على تنظيم التنفس.
• المرتفعات العالية. قد يزيد النوم على ارتفاع أعلى مما اعتدت عليه من احتمالات التعرض لانقطاع النفس النومي. وتزول أعراض انقطاع النفس النومي الناتج عن الارتفاعات العالية بعد بضعة أسابيع من العودة إلى النوم على الارتفاع المعتاد.
• تناول الأفيون. قد تزيد الأدوية الأفيونية من احتمالات الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي.

• الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. يُصابُ بعضُ الأشخاصِ الذين لديهم انقطاع النفس الانسدادي النومي بانقطاع النفس النومي المركزي خلال استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. وتُسمَّى هذه الحالةُ بعلاجٍ عاجِلٍ لانقطاع النفس النومي المركزي. فهي مزيج من انقطاع النفس النومي الانسدادي والمركزي.

  يختفي انقطاع النفس النومي المعقد لدى بعض الأشخاص عند استمرار استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. في حين يُعالَج بعض الأشخاص الآخرين بنوع مختلف من علاجات الضغط الموجب في مجرى التنفس.

المضاعفات

انقطاع النفس النومي المركزي هو حالة طبية خطيرة. ومن مضاعفاته المحتملة:

• الإرهاق. مرات الاستيقاظ المتكررة المرتبط بانقطاع النفس النومي تجعل النوم الذي يجدّد خلايا الجسم مستحيلاً. يشعر المصابون بانقطاع النفس النومي المركزي بالإرهاق الحاد والنعاس في فترة النهار وسهولة الاستثارة.

  ربما تجد صعوبة في التركيز. قد تجد أيضًا نفسك غارقًا في النوم في مكان العمل أو أثناء مشاهدة التلفاز أو حتى أثناء قيادة السيارة.

• المشكلات القلبية الوعائية. يمكن أن يؤثر الهبوط المفاجئ في مستويات الأكسجين في الدم، الذي يحدث أثناء انقطاع النفس النومي المركزي، في صحة القلب.

  إذا كنت مصابًا بمرض في القلب، فإن النوبات المتكررة لانخفاض الأكسجين في الدم تزيد من خطر الشعور باضطرابات في نظم القلب.