التشخيص
قد يُجري اختصاصي الرعاية الأولية تقييمًا لحالتك استنادًا إلى الأعراض. أو قد يُحيلك إلى اختصاصي آخر في أمراض النوم في مركز لعلاج اضطرابات النوم.
ويساعدك اختصاصي أمراض النوم على اتخاذ قرار بشأن حاجتك إلى مزيد من التقييم. ويتضمّن هذا التقييم مراقبة التنفس ووظائف الجسم الأخرى ليلاً ضمن دراسة حول النوم تُسمَّى تخطيط النوم.
تكون، خلال دراسة تخطيط النوم، موصولًا بجهاز يراقب نشاطَ قلبك ورئتك ودماغك، وأنماط التنفُّس وحركات الذراعين والساقين، ومستويات الأُكسجين في الدم أثناء نومك. قد تخضع لدراسةِ النومِ لليلةٍ كاملةٍ أو جُزءٍ من ليلة.
في دراسة النوم الليلي المقسمة، ستخضع للمراقبة خلال النص الأول من الليل. وإذا شُخِّصت حالتك بانقطاع النفس النومي المركزي، فقد يوقظك فريق العمل لبدء علاج للشطر الثاني من الليل. وقد يكون العلاج استخدام الضغط الموجب في مجرى التنفس أو الأكسجين التكميلي.
يمكن أن يساعد تخطيط النوم على تشخيص حالة انقطاع النفس النومي المركزي. ويمكن أن يساعد أيضًا على استبعاد اضطرابات النوم الأخرى؛ مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي، أو الحركات المتكررة أثناء النوم أو التغفيق. فهذه الاضطرابات الأخرى قد تسبب نعاسًا مفرطًا نهارًا، ولكنها تحتاج إلى علاج مختلف.
قد يشارك في تقييم حالتك أطباء مدربون على علاج أمراض الجهاز العصبي؛ ويُعرفون باسم أطباء الأعصاب، وعلاج أمراض القلب؛ ويُعرفون باسم أطباء القلب، وغيرهم من الأطباء. قد تحتاج إلى الخضوع لفحوص تصويرية للدماغ أو القلب لاكتشاف الحالات المَرَضية التي تسهم في هذه الحالة.
العلاج
قد تشمل وسائل علاج انقطاع النفس النومي المركزي:
- معالجة المشكلات الطبية المرتبطة به. من الأسباب التي قد تسبب انقطاع النفس النومي المركزي اضطرابات أخرى. ويمكن لمعالجة تلك الحالات أن يساعد في التغلب على انقطاع النفس النومي المركزي. فعلى سبيل المثال، يمكن أن يُحسّن علاج فشل القلب حالة انقطاع النفس النومي المركزي.
- تقليل الأدوية الأفيونية. إذا كانت العقاقير الأفيونية المفعول تُسبب انقطاع النفس النومي المركزي، فقد يطلب فريق رعايتك الصحية تقليل جرعاتها تدريجيًا.
-
الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. يُستخدم في تلك الطريقة، التي تستخدم أيضًا في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي، قناع على الأنف أو على الأنف والفم معًا أثناء النوم.
يتصل هذا القناع بمضخة صغيرة تضخ كميةً مستمرة من الهواء المضغوط لتساعد على فتح مجرى التنفس العلوي. ويمكن أن يساعد الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس على منع انغلاق مجرى التنفس الذي قد يُسبب انقطاع النفس النومي المركزي.
كما هو الحال في انقطاع النفس الانسدادي النومي، من المهم -في حالات انقطاع النفس النومي المركزي- استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس طبقًا لتعليمات الطبيب فقط. وإذا كان القناع غير مريح أو شعرت بأن الضغط قوي للغاية، فاستشر فريق الرعاية الصحية، فهناك عدة أنواع من الأقنعة، ويمكن أيضًا ضبط ضغط الهواء.
-
جهاز التهوية المتكيف المؤازر. إذا لم يساعد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس في علاج حالتك بشكل فعال، فقد يوصيك الطبيب باستخدام جهاز التهوية المتكيف المؤازر. يعمل جهاز التهوية المتكيف المؤازر مثل جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس، من حيث الإمداد بالهواء المضغوط.
يختلف جهاز التهوية المتكيف المؤازر عن جهاز الضغط الموجب المستمر في أنه يعدِّل مقدار الضغط في كل نفَس تتنفسه. ويؤدي ذلك إلى جعل نمط التنفس سلسًا. يمكن للجهاز أيضًا الإمداد بنفَس تلقائيًا إذا لم تلتقط نفسًا خلال عدد محدد من الثواني.
لا يُنصح باستخدام جهاز التهوية المتكيف المؤازر مع المصابين بفشل القلب المصحوب بأعراض.
- جهاز الضغط الموجب ثنائي المستوى في مجرى التنفس. كما هو الحال مع جهاز التهوية المتكيف المؤازر، يزود جهاز الضغط الموجب ثنائي المستوى مقدارًا معينًا من الضغط عند الشهيق، ومقدارًا مختلفًا من الضغط عند الزفير. لكن على خلاف جهاز التهوية المتكيف المؤازر، فإن قدر الضغط الناتج أثناء الشهيق يكون ثابتًا وليس متغيرًا. يمكن أيضًا ضبط جهاز الضغط الموجب ثنائي المستوى في مجرى التنفس بحيث يقدم النفَس تلقائيًا إذا لم تلتقط نفسًا خلال عدد محدد من الثواني.
- الأكسجين التكميلي. قد يساعدك استخدام الأكسجين التكميلي أثناء النوم إذا كنت مصابًا بانقطاع النفس النومي المركزي. ويمكن إمداد الرئتين بالأكسجين باستخدام أجهزة متنوعة.
- الأدوية. تُستخدم أدوية مثل أسيتازولاميد لتحفيز التنفس لدى المصابين بانقطاع النفس النومي المركزي. ومن الممكن أن يصف لك الطبيب هذه الأدوية لتساعدك على التنفس أثناء النوم في حال عدم تحمل جهاز الضغط الموجب في مجرى التنفس.
العمليات الجراحية أو غيرها من الإجراءات
من العلاجات الجديدة لانقطاع النفس النومي المركزي تحفيز العصب الحجابي عبر الوريد. وفي هذا العلاج يرسل جهاز معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، يُعرَف باسم نظام Remede، نبضة كهربية إلى العصب الذي يتحكم في الحجاب الحاجز أثناء النوم. ويتيح لك هذا الإجراء التقاط النفس. ويشتمل النظام على غرس مولد نبضات يعمل بالبطارية تحت الجلد في أعلى الصدر.
ينتج هذا العلاج المستخدم لحالات انقطاع النفس النومي المركزي المتوسطة والحادة نمطًا تنفسيًا ثابتًا. فالأمر يحتاج إلى مزيد من الدراسة.
الاستعداد لموعدك
من المرجح أن تكون خطوتك الأولى هي استشارة أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الأولية. وقد تُحال بعد ذلك إلى اختصاصي في أمراض النوم.
وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.
ما يمكنك فعله
- أحضر معك نتائج دراسات النوم أو أي اختبارات أخرى سبق لك إجراؤها، أو اطلب إرسالها إلى اختصاصي أمراض النوم المتابع لحالتك.
- اطلب من شخص شاهدك وأنت نائم، مثل الزوجة، الحضور معك إلى الموعد الطبي. فمن المُرجَّح أن يكون لدى هذا الشخص معلومات إضافية يمكن إخبار الطبيب بها.
- دوّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله، ووقت بدء ظهورها.
- دوّن المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوط الرئيسية أو التغييرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
- أعِد قائمة بأسماء جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها، مع تحديد الجرعات.
- دوّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.
من الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بخصوص انقطاع النفس النومي المركزي:
- ما السبب المرجَّح لما أشعر به من أعراض؟
- هل هناك أسباب مُحتمَلة أخرى لأعراضي؟
- ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل يتطلب إجراء هذه الفحوصات أي تحضيرات خاصة؟
- هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة المدى؟
- ما السُّبُل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي تُوصِيني به؟
- كيف سيؤثر علاج انقطاع النفس النومي المركزي أو عدم علاجه على صحتي الآن وفي المستقبل؟
- لديَّ بعض المشاكل الصحية الأخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا على أفضل نحو؟
- هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تشغل بالك.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المرجح أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة، مثل:
- هل الأعراض مستمرة أم تظهر وتختفي؟
- هل يمكنك وصف جدول نومك المعتاد؟
- ما المدة التي تنامها، وهل تنام بالشكل الصحيح؟ كم عدد المرات التي تستيقظ فيها أثناء الليل؟
- هل تعلم إذا ما كنت تُشخر أثناء النوم؟
- كيف تشعر عندما تستيقظ من النوم؟ هل تشعر بضيق في التنفس؟
- هل تنام بسهولة أثناء النهار؟
- هل أخبرك أي شخص من قبل أنك تحدث لك نوبات انقطاع النفس أثناء نومك؟
- هل تشعر بضيق في التنفُّس عندما تستيقظ ليلاً؟
- هل لديك مشكلات في القلب؟ هل أصبت بسكتة دماغية؟