يمكن أن يكون انخفاض عدد خلايا الدم من المضاعفات الخطيرة أثناء علاج السرطان. ينبغي معرفة سبب تتبع الطبيب عن كثبٍ لعدد خلايا الدم.
من إعداد فريق مايو كلينكقد يراقب الطبيب عدد خلايا الدم لديك بعناية أثناء علاج السرطان. هناك سبب وجيه لسحب عينة الدم منك بشكل متكرر ذلك أن — انخفاض عدد خلايا الدم يجعلك في كثير من الأحيان عرضة لخطر حدوث مضاعفات بالغة.
إذا كنت تخضع لبعض علاجات السرطان التي قد تُسبب انخفاض تعداد خلايا الدم، فمن المرجح أن يراقب الطبيب تعداد خلايا الدم بانتظام باستخدام اختبار يُسمى تعداد الدم الكامل مع التفاضل. ويتم الكشف عن انخفاض عدد خلايا الدم عن طريق فحص عينة دم مأخوذة من وريد في ذراعك.
وعند فحص عدد خلايا الدم، يتحقق الطبيب من أعداد وأنواع ما يلي:
- خلايا الدم البيضاء. تساعد خلايا الدم البيضاء الجسم على مكافحة العدوى. ويقيس اختبار تعداد الدم الكامل مع التفاضل مستويات الأنواع الخمسة لخلايا الدم البيضاء في الدم. وسينتبه الطبيب جيدًا إلى مستويات العدلات التي تساعد بصفة خاصة على مكافحة العدوى التي تُسببها البكتيريا. ويجعل انخفاض عدد العدلات (قلة العدلات) الجسم أكثر عُرضة للعدوى. وفي حال الإصابة بعدوى ما، قد لا يتمكن جسمكَ من مقاومتها.
- خلايا الدم الحمراء. تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم. وتُقاس قدرة خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين بكمية الهيموغلوبين في دمك. فإذا كان مستوى الهيموغلوبين لديك منخفضًا، فأنت مصاب بفقر الدم، وسيبذل جسمك جهدًا أكبر لتزويد أنسجتك بالأكسجين. وقد يجعلك ذلك تشعر بالإرهاق وضيق النفس.
- الصفائح الدموية. تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم. ويعني انخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفائح الدموية) أن جسمك غير قادر على إيقاف النزف ذاتيًا.
| ما يُحصى |
المعدل الطبيعي للبالغين |
ما قد يبعث على القلق |
| العدلات |
من 1,560 إلى 6,450 |
أقل من 1,000 |
| الهيموغلوبين |
- من 13,2 إلى 16,6 للرجال
- من 11,6 إلى 15 للسيدات
|
أقل من 8 |
| الصفائح الدموية |
- من 135000 إلى 317000 للرجال
- من 157000 إلى 371000 للسيدات
|
أقل من 50000 |
تتضمن الأسباب الشائعة لانخفاض عدد خلايا الدم المرتبطة بالسرطان ما يلي:
- العلاج الكيميائي. يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي أن تضر نخاع العظام، وهي المادة الإسفنجية الموجودة داخل عظامك. تجدُر الإشارة إلى أن نخاع عظامك يكوّن خلايا الدم التي تنمو بسرعة كبيرة، وهذا يجعلها حساسة للغاية لتأثير العلاج الكيميائي. ويقتل العلاج الكيميائي الكثير من الخلايا في نخاع عظمك، لكن هذه الخلايا تتعافى مع مرور الوقت. ويمكن أن يخبرك طبيبك ما إذا كان علاجك الكيميائي وجرعته سيتسببان لك في خطر الإصابة بانخفاض عدد خلايا الدم أم لا.
- العلاج الإشعاعي. إذا كنت تخضع للعلاج الإشعاعي في أماكن كبيرة من جسمك، بالأخص عند العظام الكبيرة التي تحتوي على أغلب النخاع كعظام الحوض والسيقان والجذع، فربما يكون لديك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والبيضاء.
- سرطان الدم والنخاع العظمي. ينمو سرطان الدم والنخاع العظمي، مثل اللوكيميا، في نخاع العظم، ولا يسمح بتكوين خلايا الدم الطبيعية.
- أنواع السرطان القابل للانتشار (المتنقل). يمكن لخلايا السرطان المنفصلة من الورم أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك، بما فيها نخاع العظم. وتحل الخلايا السرطانية محل الخلايا الأخرى في نخاعك، وتصعّب على النخاع عملية إنتاج خلايا الدم التي يحتاج إليها جسمك.
قد يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم إلى تأخير دورتك التالية من العلاج أو دفع طبيبك إلى تقليل جرعة الدواء أو وصف دواء جديد. ولهاذا فإن مراقبة عدد خلايا الدم تتيح لطبيبك منع احتمال التعرض للمضاعفات أو تقليلها.
وتشمل أخطر مضاعفات انخفاض عدد خلايا الدم:
-
العدوى. يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى في ظل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، وخاصة انخفاض مستوى خلايا العدلات. وفي حال التعرض لعدوى تزامنًا مع وجود انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء، فلن يتمكن جسمك من حماية نفسه. بل قد تؤدي العدوى إلى الوفاة في الحالات الشديدة.
وحتى العَدوى الخفيفة يمكن أن تؤخر علاجك الكيميائي، وقد ينتظر طبيبك حتى تتعافى من العدوى ويزيد عدد خلايا الدم لديك مرة أخرى قبل متابعة العلاج. وقد يوصي طبيبك أيضًا بتناول دواء لزيادة إنتاج جسمك لخلايا الدم البيضاء.
-
فقر الدم. فقر الدم هو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء. ومن أكثر أعراض فقر الدم شيوعًا الإرهاق وضيق النفس. وفي بعض الحالات، يصبح الإرهاق شديدًا لدرجة الاضطرار إلى إيقاف علاج السرطان مؤقتًا أو تقليص الجرعة التي تتلقاها. ورغم أن حالة فقر الدم الخفيفة من الحالات الشائعة ولا تُسبب الإرهاق غالبًا، فأخبر طبيبك إذا كانت لديك هذه الأعراض لمعرفة ما إذا كان فقر الدم هو السبب المحتمل لها أم لا.
ويمكن تخفيف فقر الدم عن طريق نقل الدم أو تناول الأدوية التي تؤدي إلى زيادة إنتاج الجسم لخلايا الدم الحمراء.
-
النزيف. يمكن أن يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم إلى حدوث نزيف. قد تنزف كثيرًا بسبب جرح صغير أو تنزف من أنفك أو لثتك دون سبب. وقد يحدث في حالات نادرة نزيف داخلي خطير.
وكذلك يمكن أن يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى تأخير علاجك. وقد تضطر إلى الانتظار حتى ترتفع مستويات الصفائح الدموية لديك قبل متابعة العلاج الكيميائي أو الخضوع لعملية جراحية. ويمكن أيضًا علاج انخفاض عدد الصفائح الدموية عن طريق نقل الصفائح الدموية.
إذا لم ينخفض تعداد خلايا الدم لديك بشدة، فربما لن تظهر عليك أي علامات أو أعراض، ولن تستطيع معرفة أنك مصاب بانخفاض تعداد خلايا الدم. لذلك، ربما يطلب منك الطبيب تكرار إجراء اختبارات الدم لمتابعة تعداد خلايا الدم لديك.
استفسر من طبيبك عن احتمالية أن يتسبب علاج السرطان الذي تخضع له في انخفاض تعداد خلايا الدم، وتعرف على العلامات والأعراض التي ينبغي أن تترقبها. وإذا لاحظت ظهور أي علامات أو أعراض لانخفاض تعداد خلايا الدم، فأخبر الطبيب بذلك.
| الحالة |
ما العلامات التي ينبغي ترقبها |
| المصدر: المعهد الوطني للسرطان، 2018 |
| انخفاض تعداد خلايا الدم البيضاء |
- الحُمَّى التي تتخطَّى درجة 100.5 فهرنهايت (38 درجة مئوية)
- القشعريرة
- التعرق
|
| انخفاض تعداد خلايا الدم الحمراء |
- الإرهاق
- ألم في الصدر
- الدوخة
- ضيق النفس
|
| انخفاض تعداد صفيحات الدم |
- النزف
- سهولة الإصابة بالكدمات
- نزف الدم الغزير خلال الحيض
|
اتخذ خطوات للحفاظ على صحة جسمك عندما يكون عدد خلايا الدم لديك منخفضًا. على سبيل المثال:
- اتبِع نظامًا غذائيًا متوازنًا. يحتاج جسمك إلى جميع الفيتامينات والعناصر المغذية التي تُساعد على عملية الشفاء أثناء العلاج وبعده. اختر نظامًا يعتمد على الكثير من الفواكه والخضراوات. إذا كانت مضاعفات العلاج تجعل تناول الطعام صعبًا (إذا كنت تشعر مثلاً بالغثيان أو القيء أو تظهر لديك قروح في الفم)، فحاول أن تجد الأطعمة التي يمكنك تحملها.
- تجنب أي إصابات. تعرّضك العديد من الأنشطة اليومية لخطر الإصابة بالجروح والخدوش. ويؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى جعل الخدوش خطيرة، مهما تكن تلك الخدوش طفيفة. ويمكن أن يحول انخفاض عدد كريات الدم البيضاء الجرح الصغير إلى نقطة بداية لعدوى خطيرة. استخدم ماكينة حلاقة كهربائية بدلاً من استخدام شفرة حلاقة لتجنب الجروح. واطلب من شخص آخر تقطيع الطعام في المطبخ. واغسل أسنانك بالفرشاة ونظّف أنفك برفق.
- تجنب الجراثيم. تجنب قدر استطاعتك التعرض للجراثيم دون ضرورة. واغسل يديك باستمرار أو استخدم معقم يدين سائل. وتجنب التعامل مع المرضى وابتعد عن الأماكن المزدحمة. واطلب من شخص آخر تنظيف صندوق القمامة أو قفص الطيور أو حوض السمك. ولا تأكل اللحم أو البيض النيئين.
وتحدث مع فريق الرعاية الصحية عن الطرق الأخرى التي تمكّنك من التعامل مع انخفاض عدد خلايا الدم.
Show References
- Chemotherapy and you: Support for people with cancer. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/chemo-and-you. Accessed Nov. 1, 2020.
- Complete blood count (CBC) with differential, blood. Mayo Medical Laboratories. https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9109. Accessed Nov. 1, 2020.
- Niederhuber JE, et al., eds. Disorders of blood cell production in clinical oncology. In: Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 2, 2020.
- Leung LLK. Approach to the adult with anemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 15, 2020.
- Understanding your complete blood count (CBC) test. American Society of Clinical Oncology. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/reports-and-results/understanding-your-complete-blood-count-cbc-tests. Accessed Nov. 15, 2020.
- AskMayoExpert. Cancer-associated anemia. Mayo Clinic; 2020.
- Drews RE. Causes of anemia in patients with cancer. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 15, 2020.
- Mulroney SE. The blood. In: Netter's Essential Physiology. 2nd ed. Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 8, 2020.
- Giridhar KV (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 8, 2020.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/cancer/in-depth/cancer-treatment/art-20046192