هل يمكن للعلاج الكيميائي أن يزيد خطر الإصابة بمشكلات في القلب؟
إجابة من جورج هيرمان، (دكتور في الطب)
نعم. يمكن أن تزيد بعض أدوية العلاج الكيميائي خطر الإصابة بمضاعفات في القلب. وقد تحدث مضاعفات قلبية أيضًا مع علاجات السرطان الأخرى. وتشمل هذه العلاجات الأخرى أدوية العلاج الاستهدافي والعلاج المناعي والعلاج الإشعاعي.
من أمثلة مضاعفات علاج السرطان التي يمكن أن تؤثر في القلب:
- تغيرات في وظيفة عضلة القلب، ما يُسمى اعتلال عضلة القلب.
- تورُّم عضلة القلب وتهيجها، ما يُسمى التهاب عضل القلب.
- تورُّم طبقة الأنسجة المحيطة بالقلب وتهيجها، ما يُسمى التهاب غشاء القلب.
- تراكم السوائل حول القلب، ما يُسمى الانصباب التأموري.
- تغيرات في صمامات القلب.
- تغيرات في نظم القلب، ما يُسمى اضطراب النظم القلبي.
- أحد أمراض الأوعية الدموية تحدث الإصابة به عندما تتقلص الأوعية الدموية وتقلل تدفق الدم، وتسمى تشنج الأوعية الدموية.
- تضيُّق الأوعية الدموية في القلب، ما يُسمى مرض الشريان التاجي.
- النوبة القلبية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الجلطات الدموية.
يعتمد احتمال التعرض لخطر حدوث مضاعفات قلبية أثناء العلاج من السرطان وبعده على العديد من العوامل. فيعتمد ذلك في البداية على مدى صحة القلب والأوعية الدموية. ويعتمد أيضًا على نوع العلاج الذي تتلقاه. فبعض الأدوية تنطوي على مخاطر أعلى للإصابة بمضاعفات قلبية بشكل عام أو إذا أعطيت بجرعة أعلى. وقد يكون الأشخاص المصابون بالفعل بأمراض القلب أكثر عرضة للخطر.
قبل بدء علاج السرطان، قد يسألك أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية عن أي سيرة مَرضية متعلقة بأمراض القلب أو الأوعية الدموية. وقد تخضع لاختبار وظائف القلب، خاصة إذا كان علاج السرطان يحتمل أن يؤثر في قلبك. إذا كنت مصابًا بحالة قلبية موجودة مسبقًا، فقد تحتاج إلى علاج أو دواء مختلف.
قد تحتاج خلال فترة علاج السرطان إلى المراقبة الدورية للقلب. وقد يتضمن ذلك تحاليل الدم وفحص ضغط الدم وسرعة القلب. وقد يشمل أيضًا تخطيط كهربية القلب أو تقييمًا للقلب بالتصوير بالموجات فوق الصوتية. وتختلف وتيرة المراقبة باختلاف نوع العلاج الذي تتلقاه. وربما تستمر المراقبة بعد العلاج أيضًا.
في بعض المراكز الطبية، مثل مايو كلينك، يعمل أطباء القلب وأطباء السرطان معًا لعلاج الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات قلبية قبل علاج السرطان وأثناءه وبعده. يُطلق على أطباء القلب اسم اختصاصيي القلب ويُطلق على أطباء السرطان اسم اختصاصيي الأورام، لذلك يُطلق على هذا المجال من الطب أحيانًا اسم طب القلب والأورام.
With
جورج هيرمان، (دكتور في الطب)
Show References
- DeVita VT Jr, et al., eds. Cardiac toxicity. In: DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles and Practice of Oncology. 12th ed. ProQuest Ebook Central. Wolters Kluwer; 2023. Accessed June 14, 2024.
- Herrmann J. Adverse cardiac effects of cancer therapies: cardiotoxicity and arrhythmia. Nature Reviews Cardiology. 2020; doi:10.1038/s41569-020-0348-1.
- Neilan T, et al. Risk and prevention of anthracycline cardiotoxicity. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 30, 2024.
- Floyd J, et al. Cardiotoxicity of cancer chemotherapy agents other than anthracyclines, HER2-targeted agents, and fluoropyrimidines. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 30, 2024.
- Scalia IG, et al. Chemotherapy related cardiotoxicity evaluation — A contemporary review with a focus on cardiac imaging. Journal of Clinical Medicine; 2024; doi:10.3390/jcm13133714.
- Herrmann J. Vascular toxic effects of cancer therapies. Nature Reviews Cardiology. 2020; doi:10.1038/s41569-020-0347-2.
- Herrmann J. The cardio-oncology clinic: Goals, scope, and focus of practice. In: Cardio-Oncology Practice Manual: A Companion to Braunwald's Heart Disease. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 24, 2024.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/cancer/expert-answers/chemotherapy-side-effects/faq-20058319