متلازمة ضيق النفس الحادة (ARDS)

نظرة عامة

تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) عندما يسبب تورم الرئة تراكم السائل في الأكياس الهوائية الصغيرة جدًا والمرنة في الرئتين. وتحتوي هذه الأكياس الهوائية، التي تسمى الحويصلات الهوائية، على غشاء واقٍ، لكن تورم الرئة يلحق ضررًا بهذا الغشاء. يمنع السائل المتسرب إلى الأكياس الهوائية الرئتين من الامتلاء بقدر كافٍ من الهواء. وهذا يعني وصول كمية أقل من الأكسجين إلى مجرى الدم، ويحرم هذا أعضاء الجسم من الأكسجين الذي تحتاج إليه لأداء وظائفها.

عادةً ما تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في الأشخاص المصابين بمرض حرج أو إصابات كبيرة بالفعل. ويُصاب المرضى عادةً بضيق النفس الشديد -وهو العرض الرئيسي لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة- خلال بضع ساعات إلى بضعة أيام بعد الإصابة أو العَدوى التي سببت متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

لا ينجو كثير ممن يصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. ويزداد خطر الوفاة مع التقدم في العمر ومدى حدة المرض. ويتعافى بعض الأشخاص تمامًا من الذين ينجون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. بينما يُصاب آخرون بضرر دائم في الرئة.

الأعراض

يمكن أن تختلف خطورة أعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في حدتها، حسب سببها وما إذا كان هناك مرض كامن في القلب أو الرئة أم لا. وتشمل الأعراض:

• ضيق النفس الشديد.
• صعوبة وسرعة في التنفس غير معتادة.
• السعال.
• الشعور بالانزعاج في منطقة الصدر.
• زيادة سرعة القلب.
• التشوش الذهني والتعب الشديد.

التوقيت المناسب لزيارة الطبيب

عادة ما تحدث متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) بعد الإصابة بمرض خطير أو إصابة خطيرة، ويكون المصابون بهذه المتلازمة في المستشفى بالفعل. لكن إذا ظهرت عليك أعراض متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ولم تكن في مؤسسة طبية، فتوجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ أو اتصل على الرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي لتلقي المساعدة.

الأسباب

تشمل أسباب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ما يأتي:

• الإنتان. السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة هو الإنتان، وهو عَدوى خطِرة ومنتشرة في مجرى الدم.
• التهاب الرئة الحاد. عادةً ما تؤثّر الحالات الشديدة من التهاب الرئة في الفصوص الخمسة كلها من الرئتين.
• مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19). قد يُصاب الأشخاص المصابون بأعراض شديدة لمرض كوفيد 19 بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. نظرًا إلى أن كوفيد 19 يؤثر بشكل رئيسي في الجهاز التنفسي، قد يسبب إصابة الرئة وتورمها، ما قد يؤدي إلى الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة المرتبطة بكوفيد 19.
• إصابة الرأس أو الصدر أو أي إصابة كبيرة أخرى. قد تسبب حوادث مثل السقوط أو حوادث السيارات ضررًا للرئتين أو جزء الدماغ المسؤول عن التحكم في التنفس.
• استنشاق مواد ضارة. قد يؤدي استنشاق قدر كبير من الدخان أو الأبخرة الكيميائية إلى الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، وكذلك استنشاق القيء. كما يمكن أن يسبب التنفس في الماء في حالات الاقتراب من الغرق متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
• الحالات المَرضية والعلاجات الأخرى. يمكن أن يؤدي تورم البنكرياس (التهاب البنكرياس) وعمليات نقل الدم بكميات كبيرة والحروق الشديدة إلى الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

عوامل الخطر

أغلب الأشخاص المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة يدخلون المستشفى بالفعل بسبب حالة مَرضية أخرى. وكثير منهم تكون حالته حرجة. ويكون الأشخاص معرضين للخطر بشكل خاص إذا كانوا مصابين بعدوى مثل الإنتان أو التهاب الرئة. كما أنهم معرضون لخطر أكبر إذا كانوا مصابين بكوفيد 19، وخصوصًا إذا كانوا مصابين أيضًا بمتلازمة الأيض.

الأشخاص المصابون باضطراب تناول المشروبات الكحولية أو الذين يتعاطون المخدرات الترفيهية أو يدخنون -وهذه عادات في نمط الحياة يمكن أن تضر بالرئتين- معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. كما أن وجود سيرة مَرضية لإدمان المشروبات الكحولية أو المخدرات أو التبغ يزيد خطر التعرض للإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

المضاعفات

يمكن أن تسبب متلازمة الضائقة التنفسية الحادة مشكلات طبية أخرى أثناء إقامتك في المستشفى، ومنها:

• الجلطات الدموية. قد يؤدي الاستلقاء دون حركة في المستشفى أثناء وضعك على جهاز تنفس إلى زيادة احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية، خصوصًا في الأوردة العميقة في الساقين. وإذا تكونت جلطة في الساق، فيمكن أن ينفصل جزء منها وينتقل إلى إحدى الرئتين أو كلتيهما، حيث يمكن أن يمنع تدفق الدم. ويُعرف هذا باسم الانصمام الرئوي.
• انخماص الرئة، ويُعرف أيضًا باسم استرواح الصدر. يستخدم معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة جهاز تنفس لإدخال مزيد من الأكسجين إلى الجسم ودفع السائل للخروج من الرئتين. لكن، قد يدفع الضغط وحجم الهواء في جهاز التنفس الغازَ للمرور عبر فتحة صغيرة في خارج الرئة مسببًا انخماص الرئة.
• حالات العَدوى. يُوصل جهاز التنفس بأنبوب يُدخَل في القصبة الهوائية. ويُسهِّل هذا للغاية نقل العدوى إلى الرئة وإصابتها بسبب الجراثيم.
• تندّب الرئتين وتضررهما، ما يُعرف باسم التليف الرئوي. يمكن أن يحدث التندّب وزيادة سُمك النسيج الموجود بين الأكياس الهوائية في الرئتين خلال أسابيع قليلة من بدء ظهور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. ويؤدي هذا إلى تصلب الرئتين، بل ويسبب صعوبة في مرور الأكسجين عبر الأكياس الهوائية في مجرى الدم.
• القُرح الناتجة عن التوتر. يمكن أن يسبب الحمض الزائد الذي تفرزه المعدة بسبب مرض أو إصابة خطِرة تهيجَ بطانة المعدة ويؤدي إلى الإصابة بالقُرح.

يتمكن مزيد من الأشخاص المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة من البقاء على قيد الحياة بفضل العلاجات المُتقدمة. ولكن، ينتهي المطاف بكثير من الناجين إلى إصابتهم بآثار محتملة الخطورة ودائمة في بعض الأحيان، ومنها ما يأتي:

• مشكلات التنفس. يستعيد كثير من الأشخاص بعد الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة معظم وظائف الرئة في فترة تتراوح بين عدة أشهر أو عدة سنوات، لكن قد يُصاب آخرون بمشكلات في التنفس بقية حياتهم. وحتى الأشخاص الذين يستجيبون بشكل جيد يصابون عادة بضيق النفس وإرهاق وقد يحتاجون إلى تلقي كمية إضافية من الأكسجين في المنزل لبضعة أشهر.
• الاكتئاب. يذكر معظم الناجين من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة أيضًا أنهم مروا بفترة من الاكتئاب يمكن علاجها.
• مشكلات في الذاكرة وصفاء التفكير. يمكن أن تؤدي المسكِّنات وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم إلى فقدان الذاكرة ومشكلات في التعلم بعد الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. وقد تتحسن الآثار لدى بعض الأشخاص بمرور الوقت. لكن لدى آخرين، قد يستمر الضرر لبقية حياتهم.
• التعب وضعف العضلات. يمكن أن تؤدي إقامتك في المستشفى ووضعك على جهاز تنفس إلى ضعف العضلات. وقد تشعر أيضًا بالتعب الشديد بعد انتهاء العلاج.