سيقرِّر طبيبك في Mayo Clinic الإجراءات والاختبارات والاستشارات الأخرى التي قد تحتاج إليها. ومع ذلك، تتطلب العديد من الخطط الصحية اعتمادًا مسبَقًا، وأحيانًا التحديد المسبق للضرورة الطبية قبل الخضوع لها. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تكون بعض الخدمات ضمن المزايا التي تغطيها بعض الخطط. قد يستغرق التحقيق في متطلبات وحدود التغطية ما يصل إلى ستة أسابيع، وتتطلب بعض الخدمات موظفي اعتماد مسبق لتوفير صور ومعلومات الضرورة الطبية لشركة التأمين الخاصة بك.

على سبيل المثال، تشمل الخدمات التي قد تتطلب الحصول على اعتماد مسبق خدمات مستشفيات للمرضى الخارجيين والداخليين وخدمات المراقبة وإجراءات لا جراحية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني وتنظير القولون.

يتحمل المرضى مسئولية معرفة متطلبات الاعتماد المسبق لخُطَطهم الصحية. توصي Mayo Clinic بشدة بالاتصال بشركة التأمين الخاصة بك لتحديد المزايا والتغطية الخاصة بموقع Mayo Clinic الذي تخطط للخضوع للفحص فيه.

• إن خُطط العناية الصحية الموجَّهة والمتمثلة في منظمات الحفاظ على الصحة (HMO) ومنظمات المزود المفضل (PPO) قد ترفض الدفع أو تحد من المزايا إذا تم الحصول على الرعاية الطبية خارج إطار الشبكة القائمة أو لم تكن ضمن تفويضات الخطة.
• قد تقدم خطط المرضى التي تتطلب اعتمادًا مسبقًا أو شهادة مسبقة دفعة تأمين مخفضة فقط إذا لم تُعتمد مسبقًا. في مثل هذه الحالات، سيكون المريض مسئولًا ماليًّا عن المزيد — وربما كل — من الخدمات المقدمة.
• قد يلزم دفع وديعة قبل الخدمة للزيارات غير المُصرَّح بها.
• لتجنب دفع وديعة ما قبل الخدمة أو تجنب رفض الدفع أو تخفيض المزايا، توصي Mayo Clinic بشدة بالاتصال بشركة التأمين الخاصة بك قبل تلقي الخدمات لتحديد متطلبات الخطة أو قيود تلقي الرعاية في موقع Mayo Clinic الذي ستتلقى الخدمات فيه.

يُرجى الاتصال بنا للتأكُّد أن Mayo Clinic قد استلمت تفويضك:

• مجمع Mayo Clinic في ولاية أريزونا
• 5700-342-480
• من الساعة 8 صباحًا وحتى الساعة 5 مساءً بالتوقيت الجبلي، من الإثنين إلى الجمعة

• مجمع Mayo Clinic في ولاية فلوريدا
• 1395-953-904 أو 1820-956-877 (مجانًا)، ثم الخيارات 2 و3
• من الساعة 8 صباحًا وحتى الساعة 5 مساءً بالتوقيت الشرقي، من الإثنين إلى الجمعة

• مجمع Mayo Clinic في مدينة روتشستر، ولاية مينيسوتا
• 0390-284-507
• من الساعة 8 صباحًا وحتى الساعة 5 مساءً بالتوقيت المركزي، من الإثنين إلى الجمعة

May 07, 2020

Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/billing-insurance/insurance/insurance-approvals