تسري قيود التغطية التأمينية على خطط ترايكير المختلفة. تتضمن خطط ترايكير التأمينية قيودًا محددة على دفع مقابل بعض الخدمات التشخيصية، وحدود الانتفاع بالزيارات أو الاستشارات، والإجراءات الطبية التي تعتبرها ترايكير غير فعالة.

لتجنب دفع دفعة مقدمة قبل الخدمة أو تجنب رفض الدفع أو تخفيض المزايا، توصي مايو كلينك بشدة بالاتصال بشركة التأمين الخاصة بك قبل تلقي الخدمات لتوضيح شروط الخطة التأمينية أو قيود تلقي الرعاية في موقع مايو كلينك الذي ستتلقى الخدمات فيه.

وإذا كنت تتمتَّع بأي تغطية تأمينية إضافية، يرجى تقديم هذه المعلومات إلى مايو كلينك عند تحديد موعد زيارتك.

الإحالات والتفويض المسبق

• تقع على عاتقك مسؤولية التواصل مع أقرب مستشار للمزايا الصحية للعسكريين مدير الرعاية الأولية المتابع لحالتك لمعرفة ما إذا كنت تحتاج إلى إحالة مكتوبة من طبيب أم لا. ويجب تقديم الإحالة المكتوبة من طبيب لقبول المرضى الداخليين وبعض إجراءات العيادات الخارجية.
• يجب الحصول على تفويض مسبق للدخول إلى المستشفى في الحالات غير الطارئة وإجراءات العيادات الخارجية الأخرى. يرجى الاتصال بمستشار المزايا الصحية للعسكريين، ويمكنك الرجوع إلى دليل مزايا Tricare أو المواقع الإلكترونية لخطط الإحالة لمعرفة المزيد من المعلومات.

معلومات إضافية

بعد كل موعد طبي، ترسل مايو كلينك كشف حساب مفصلاً يحتوي على تفاصيل الخدمات والرسوم المرتبطة بالزيارة، وترسل كذلك بيانًا شهريًا منفصلاً يحتوي على المدفوعات التي سُددت والتسويات التي أجريت في كل زيارة من بعد كشف حساب الشهر السابق. ويوضح كشف الحساب المستحقات التي تتحمل مسؤولية سدادها وفق ما هو مبين في شرح ميزات برنامج ترايكير (أو مساهمات المنتفِع والمستقطَعات والرسوم غير المشمولة).

تُصدِر مايو كلينك فاتورة الرسوم كاملة، وقد وافقت على قبول مدفوعات جدول رسوم ترايكير عن الخدمات التي تقدمها. وعند استلام المدفوعات، سوف تتم تسوية الحساب وفقًا لجدول رسوم ترايكير، ويتحمل المرضى مسؤولية دفع المستقطَعات ومساهمات المنتفِع والخدمات غير المشمولة. لا تغطي خطط ترايكير المختلفة عادةً التكاليف الكاملة للخدمات المقدمة.

أفراد المناوبة

مطلوب إحالة من المسؤول الإداري للفرد مباشرة. يجب أن تجلب بطاقة معرف الخدمات الموحدة الخاصة بك.

الموارد

TRICARE

HealthCare.gov: خيارات تغطية الرعاية الصحية لقدماء العسكريين

July 24, 2024

Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/billing-insurance/insurance/accepted-insurance/champus-tricare