يعرِض الرسم البياني أدناه النِّسبة المئوية للمرضى المُؤهلين الذين شُخِّصوا بالسكتة الدِّماغية، وهم يتلقَّون جميع تدابير الرعاية الشاملة للسكتة الدماغية.

رعاية شاملة فعالة في الوقت المناسب لمرضى السكتة الدماغية	شرح الرعاية
نسبة المرضى المؤهلين الذين خضعوا لقياس مؤشر معاهد الصحة الوطنية للسكتة الدماغيّة قبل أي إجراء لإعادة الاستقناء للسكتات الحادة	يجب إعطاء الأولوية القصوى لإجراء الفحص العصبي لجميع المرضى الذين يدخلون قسم الطوارئ بالمستشفى وتظهر عليهم العلامات التحذيرية للجلطة الدماغية وأعراضها، وأن يتم ذلك في الوقت المناسب. وينبغي استخدام مقياس أو أداة قياس معيارية للسكتة الدماغية لضمان تقييم أهم عناصر الفحص العصبي. تساعد الدرجات المرصودة في التشخيص الأولي للمريض على تيسير التواصل بين اختصاصيي الرعاية الصحية، وتحديد مدى أهلية المريض للتدخلات المختلفة واحتمال حدوث المضاعفات.
نسبة المرضى المؤهلين الذين يخضعون لقياس شدة الحالة قبل التدخل الجراحي	النزف تحت العنكبوتية والنزف داخل الدماغ هما حالتان طارئتان تستلزمان التشخيص والتقييم السريعين. ويجب توثيق مدى شدة حالات النزف تحت العنكبوتية باستخدام مقياس هانت وهيس، ويجب أيضًا توثيق مدى شدة حالات النزف داخل الدماغ عن طريق تحديد درجة النزف داخل الدماغ من أجل الإلمام بالحالة السريرية للمريض؛ لأن ذلك أداة مفيدة للتنبؤ بالنتائج، وتساعد في التخطيط للرعاية المستقبلية بالتنسيق بين العائلة والأطباء.
نسبة المرضى المؤهلين المعالجين باستخدام عامل انعكاس محفز التخثر	يتعرض المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر الفموية، وكذلك أولئك الذين لديهم خلل التخثر المكتسب أو الخلقي، بشكل متزايد لخطر الإصابة بالنزف داخل الدماغ وتفاقم حالات النزف المرتبطة بالوارفارين. ويُنصح بالمعالجة الفورية للنسبة المعيارية الدولية (مؤشر سيولة الدم) عن طريق الحقن الوريدي بفيتامين K والبلازما الطازجة المجمدة أو المعايرة باستخدام تركيزات مركب بروثرومبين نظرًا لأن العديد من الدراسات أظهرت أن هذه العوامل يمكنها معايرة النسبة المعيارية الدولية بسرعة في غضون دقائق
نسبة مرضى السكتة الإقفارية الذين يصابون بنزف عَرَضي داخل القحف بعد مرور 36 ساعة على الأكثر من بدء العلاج بإعادة التروية داخل الأوعية الدموية	يتضمن العلاج بإعادة التروية داخل الأوعية الدموية في حالات السكتة الإقفارية الحادة عددًا من الإجراءات الميكانيكية والدوائية. ويهدف استئصال التخثر داخل الأوعية ميكانيكيًا (خيار علاجي للمرضى المصابين بانسداد الأوعية الدموية الكبير الذي لا يحدث فيه انحلال التخثر دوائيًا أو لا يكون فعالاً) إلى تحسين عملية إنقاذ الأنسجة وتقليل نزيف الدم المرتبط بإعادة التروية مع زيادة عدد المرضى المؤهلين للعلاج. ويمكن تنفيذ هذا الإجراء بشكل مستقل أو بالتزامن مع إذابة التخثر من خلال الوريد أو الشريان.
نسبة المرضى المؤهلين الذين خضعوا للعلاج بالنيموديبين خلال 24 ساعة من دخولهم المستشفى	تشنج الأوعية الدماغية هو أحد المضاعفات الخطيرة للنزف تحت العنكبوتية. حيث يؤدي انقباض التجويف الشرياني إلى تناقص الإرواء الدماغي البعيد للشريان المصاب؛ ما ينتج عنه تأخر العجز العصبي الذي قد يتفاقم ليصل إلى احتشاء دماغي دون السيطرة عليه في وقت مبكر. ويتمثل الهدف الرئيسي من العلاج الحالي هو منع تشنج الأوعية الدماغية أو الحد من شدته.
نسبة مرضى السكتة الإقفارية المعالَجين بانحلال التخثر من خلال الوريد أو الشريان أو العلاج بإعادة التروية داخل الأوعية الدموية ميكانيكيًا، ممن يحصلون على درجة أقل من أو تساوي 2 على مقياس رانكن المعدل عند 90 يومًا	مقياس رانكن المعدل (mRS) هو المعيار المقبول لتقييم التعافي بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. وتُستخدم الدرجات لقياس مستوى الإعاقة أو الاعتماد على الغير في ممارسة أنشطة الحياة اليومية. وتتحسن موثوقية الدرجات وإمكانية تحقيقها مرة أخرى من خلال إجراء مقابلة منظمة بواسطة اختصاصي تقييم مدرَّب. وهذه المقابلات يمكن إجراؤها بصفة شخصية أو عبر الهاتف.
نسبة مرضى السكتة الدماغية المعالَجين بإعادة التروية داخل الأوعية ميكانيكيًا، ممن يحصلون على درجة 2B أو أعلى وفقًا لمقياس انحلال التخثر في احتشاء الدماغ خلال 120 دقيقة من دخولهم المستشفى	تُستخدم درجة إعادة التروية وفقاً لمقياس انحلال التخثر في احتشاء الدماغ (TICI) لقياس درجة إعادة تروية الدماغ التي يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن وخلال 6 ساعات من بداية السكتة الدماغية. وهناك علاقة قوية بين تقليص الوقت المستغرق من بداية ظهور الأعراض إلى مرحلة إعادة التروية باستخدام العلاج بإعادة التروية داخل الأوعية ميكانيكيًا وبين تحقيق نتائج سريرية أفضل.
نسبة مرضى السكتة الدماغية المعالَجين بإعادة التروية داخل الأوعية الدموية ميكانيكيًا، ممن يحصلون على درجة 2B أو أعلى وفقًا لمقياس انحلال التخثر في احتشاء الدماغ (TICI) خلال 60 دقيقة من وقت ثقب الجلد	يجب بدء إعادة التروية في أقرب وقت ممكن وخلال 6 ساعات من بداية السكتة الدماغية. وهناك علاقة قوية بين تقليص الوقت المستغرق من بداية ظهور الأعراض إلى مرحلة إعادة التروية باستخدام العلاج بإعادة التروية داخل الأوعية ميكانيكيًا وبين تحقيق نتائج سريرية أفضل.
حزمة الرعاية الشاملة للسكتة الدماغية وفقاً لاستراتيجية الكل أو العدم	حزمة الرعاية الشاملة للسكتة الدماغية هي أحد مقاييس النجاح أو الفشل على مستوى المرضى الفرديين التي تستفسر عما إذا كان المريض المؤهل قد تلقى جميع علاجات الرعاية الشاملة أثناء الإصابة بالسكتة الدماغية أم لا وفقاً لأفضل الممارسات.
تقرير الرعاية المثالية	يحدد تقرير الرعاية المثالية المرضى الذين تلقوا رعاية مثالية. وهذا يعني أن المريض قد خضع لكل إجراء مؤهل له.

Oct. 01, 2024

Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/about-mayo-clinic/quality/quality-measures/comprehensive-stroke-measure