非典型抗抑郁药是指不具有代表性的抗抑郁药，它们有别于其他类别的抗抑郁药。它们都是单方药物，作用方式各不相同。

非典型抗抑郁药通过影响脑细胞间通信的化学信使（神经递质）来缓解抑郁症。和大多数抗抑郁药一样，非典型抗抑郁药通过最终影响大脑化学物质变化和起情绪调节作用的大脑神经细胞回路内的通信来缓解抑郁症。

非典型抗抑郁药可以改变包括多巴胺、血清素或去甲肾上腺素在内的一种或多种神经传导物质的水平。

美国食品和药品管理局（FDA）批准了以下非典型抗抑郁药来治疗抑郁症：

• 安非他酮（Wellbutrin SR、Wellbutrin XL 等）
• 米氮平（Remeron）
• 萘法唑酮
• 曲唑酮
• 维拉唑酮（Viibryd）
• 沃替西汀（Trintellix）

美国食品和药品管理局批准了一种新的抗抑郁药氯胺酮（Spravato）用于治疗难治性抑郁症。这是一种鼻腔喷雾剂，与口服抗抑郁药结合使用。

抗抑郁药（包括非典型抗抑郁药）可能会出现副作用，尽管有些人可能不会出现任何副作用。有些副作用可能会在一段时间后消失，而另一些副作用可能会使得您和您的医生需要尝试不同的药物。

由于非典型抗抑郁药的作用方式不同，每一种药物有其各自的特性，会引发不同的副作用。例如：

• 大多数非典型抗抑郁药会将口腔干燥、头晕或头重脚轻列为可能出现的副作用。
• 有些抗抑郁药可能有助于您的睡眠，最好在晚上服用，而其他的抗抑郁药可能会导致失眠。
• 一些抗抑郁药可能会引起便秘，而其他的抗抑郁药可能会增加出现腹泻的风险。
• 一些抗抑郁药可能会增加您的食欲，导致体重增长，而其他的抗抑郁药可能会导致恶心。
• 有些抗抑郁药比其他抗抑郁药更容易引起性方面的副作用。

关于哪种抗抑郁药最适合您，这取决于很多方面的问题，比如您目前的症状和您可能存在的任何其他健康状况。请向您的医生和药剂师询问特定抗抑郁药最常见的副作用，并阅读处方中附带的患者用药指南。

非典型抗抑郁药对多数人来说安全。但是，有时可能产生问题。例如：

• 安非他酮不应用于癫痫发作障碍或者贪食症或厌食症等进食障碍患者。
• 艾司氯胺酮可能产生严重副作用，须由精神科医生或初级保健医生与具有此药给药专业技能的精神科医生密切沟通后给药。
• 米氮平与胆固醇增加有关。米氮平也与体重增长有关。
• 奈法唑酮导致一些人肝衰竭，已有肝脏问题请勿服用。
• 曲唑酮与罕见的阴茎异常勃起病例有关，阴茎异常勃起是与性唤起无关的持续性勃起，通常伴随疼痛。在极少数情况下，曲唑酮引发心律问题（心律失常），因此心脏病患者要询问医生用药是否安全。
• 维拉唑酮和沃替西汀可能增加出血风险，尤其见于正在服用会增加出血风险的其他用药的人群。

至于会引起睡意的抗抑郁药物，在了解用药影响前，谨慎进行需保持警惕的活动，如开车。

在服用非典型抗抑郁药前，需与医生讨论的其他问题包括：

• 抗抑郁药和怀孕。咨询医生服用特定抗抑郁药的风险和好处。一些抗抑郁药如在孕期或母乳喂养期间服用可能损害宝宝。如果您正在服用抗抑郁药，并在备孕，咨询医生或心理健康专业人员可能存在的风险。未事先联系医生的情况下请勿停止用药，因为停药可能有危险。
• 药物相互作用。服用抗抑郁药时，一定要告知医生正在服用的任何其他处方药或非处方药、草药或其他补充剂。一些抗抑郁药与某些用药或草本补充剂联合使用可能导致危险反应。
• 血清素综合征。罕见情况下，抗抑郁药可能导致导致体内的血清素水平升高。联合使用两种提高血清素水平的药物时最常发生血清素综合征。这些用药包括其他抗抑郁药、某些止痛药或头痛药和草本补充剂圣约翰草。
  • 血清素综合征症状包括焦虑、烦躁、出汗、高烧、意识模糊、震颤、烦躁不安、缺乏协调能力、血压变化和心率加快。
  • 如果出现任何上述症状，请立即就医。

大多数抗抑郁药总体是安全的，但 FDA 规定所有抗抑郁药均须标注黑框警告，即最严格的处方药警告。某些情况下，儿童、少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药后，尤其是开始服药后前几周或剂量发生变化时，可能更容易产生自杀的念头或行为。

应密切注意任何服用抗抑郁药的人是否出现抑郁症加重或异常行为。如果您或您认识的人在服用抗抑郁药期间产生自杀念头，请立即联系医生或者寻求急救援助。

请记住，长期来看，抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。

非典型抗抑郁药不会上瘾。但是，突然停止抗抑郁药治疗或漏服几次药物可能会引起类似戒断的症状。症状会因药物的作用而异。这有时被称为停药综合征。与医生合作，逐步减少剂量。

同一种抗抑郁药对不同人的效果可能不同。例如，一种特定的药物对您的效果可能比对另一个人的效果更好或更差。或者您服用某种抗抑郁药的副作用可能比其他人产生的副作用更多或更少。

遗传特征可能在抗抑郁药物对您的影响方式中起作用。某些情况下，特殊血液检测的结果（可检测情况下）可能会提供有关特定抗抑郁药物对您机体的效果的线索。但除了遗传因素外，其他变量也可能会影响药物对您的效果。

在选择抗抑郁药时，医生会考虑您的症状、任何健康问题、您服用的其他药物以及过去对您有效的药物。

通常情况下，抗抑郁药需要几周或更长的时间才能完全生效，初期的副作用也会缓解。您的医生可能会建议调整剂量或使用不同的抗抑郁药，但只要有耐心，您和医生就可能会找到一种对您很有效的药物。

July 03, 2022

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/depression/in-depth/atypical-antidepressants/art-20048208